Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η κατάσταση
Η νόσος του Meniere προκαλεί ίλιγγο , που είναι σοβαρή ζάλη που προκαλεί την αίσθηση ότι είναι εκτός ισορροπίας. Είναι μια διαταραχή του εσωτερικού αυτιού και του λεμφικού συστήματος που δεν είναι πλήρως κατανοητό και συνήθως επηρεάζει μόνο ένα αυτί. Η νόσος του Meniere ονομάζεται επίσης ιδιοπαθή ενδολυματικά υδρόπλασμα .
Μια θεωρία είναι ότι η νόσος του Meniere προκαλείται όταν τα υγρά μέσα στο αυτί - που ονομάζονται endolymph και perilymph - δεν είναι ισορροπημένα.
Άλλες θεωρίες περιλαμβάνουν μια ιογενή λοίμωξη ως τον ένοχο ή μια δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere ποικίλλουν ανάλογα με την κατάσταση από άτομο σε άτομο. Μερικά άτομα μπορεί να εξασθενήσουν εντελώς από τη νόσο, ενώ άλλα υποφέρουν από συμπτώματα μόνο μία ή δύο φορές το χρόνο. Τα συμπτώματα της νόσου του Meniere περιλαμβάνουν:
- ίλιγγος
- εμβοές
- κυμαινόμενη απώλεια ακοής
- πόνο ή πίεση στα αυτιά
- ναυτία και έμετος
- ιδρώνοντας
- πονοκεφάλους
- κοιλιακό άλγος και διάρροια
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, ο κίνδυνος πτώσης και επακόλουθων τραυματισμών είναι υψηλός με αυτήν την ασθένεια. Τα συμπτώματα έχουν την τάση να έρχονται σε κύματα που διαρκούν από δύο έως τέσσερις ώρες και ακολουθούνται από μια χρονική περίοδο όπου το άτομο αισθάνεται εξαντλημένο και χρειάζεται να κοιμηθεί. Μεταξύ των "επιθέσεων" ένα άτομο μπορεί να μην έχει συμπτώματα για μια χρονική περίοδο.
Διάγνωση
Η διάγνωση της νόσου του Meniere μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς η ζάλη είναι ένα σύμπτωμα που επικαλύπτεται με πολλές άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή νευρολογικών ασθενειών, όπως είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μια μαγνητική τομογραφία συχνά χρησιμοποιείται για να αποκλείσει τους όγκους ή άλλες ανώμαλες αυξήσεις.
Μια δοκιμασία που ονομάζεται δοκιμασία θερμίδων προσδιορίζει την ισορροπία με την έκπλυση των αυτιών με νερό ή αέρα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα ταχεία κίνηση των ματιών που ονομάζεται νυσταγμός. Σύμφωνα με το πρότυπο της ταχείας κίνησης των ματιών, ο γιατρός μπορεί μερικές φορές να ερμηνεύσει την διαταραχή της ισορροπίας.
Διάφορες εξετάσεις ακοής χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου του Meniere. Είναι σημαντικό να προσδιορίσετε εάν η απώλεια ακοής προκαλείται από κάποιο πρόβλημα στο εσωτερικό αυτί ή εάν πρόκειται για δυσλειτουργία του νεύρου της ακοής. Για να γίνει αυτό, η λειτουργία του εγκεφαλικού στελέχους μπορεί να καταγραφεί για να δείξει δραστηριότητα στο νεύρο της ακοής. Η ηλεκτροκοληψία είναι μια δοκιμή που μπορεί να καταγράψει τη δραστηριότητα του εσωτερικού αυτιού.
Θεραπείες
Φάρμακα
Σήμερα δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Meniere, έτσι οι θεραπείες περιστρέφονται γύρω από την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η αλλαγή σε δίαιτα χαμηλού αλατιού και η αποφυγή της καφεΐνης και του αλκοόλ μπορεί να είναι επωφελής για τη διατήρηση της ισορροπίας του υγρού σας υπό έλεγχο και τη μείωση της πίεσης του εσωτερικού αυτιού.
Η εξάλειψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα χάπια υψηλής αρτηριακής πίεσης και τα φάρμακα αλλεργίας, μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει. Ωστόσο, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να συμβάλει σε συμπτώματα. Η μείωση του στρες φαίνεται να μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Μια μέθοδος που κερδίζει δημοτικότητα για τους ανθρώπους που έχουν αποτύχει ιατρική θεραπεία είναι η έγχυση γενταμικίνης, ενός αντιβιοτικού, απευθείας στο χώρο του μέσου ωτός. Ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ξαφνικών επιθέσεων περιλαμβάνουν μεκλιζίνη (Antivert) και λοραζεπάμη (Ativan). Υπάρχει επίσης η δεξαμεθαζόνη (Decadron) και η phenergan, μια φαρμακευτική αγωγή κατά της ναυτίας.
Άλλα φάρμακα κατά της ναυτίας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν το compazine και την ondansetron.
Ορισμένα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη επιθέσεων ή τουλάχιστον τη μείωση της συχνότητας τους. Αυτά περιλαμβάνουν τη ντιαζίδη (Triamterine / HCTZ), την κλοναπίνη και τη διαζεπάμη (Valium).
Συσκευές, Ασκήσεις και Διαδικασίες
Μια θεραπεία για τον έλεγχο των συμπτωμάτων ονομάζεται συσκευή Meniett. Ενώ η ίδια η συσκευή δεν χρειάζεται να εγκατασταθεί χειρουργικά, απαιτεί ένα σωλήνα τυμπανόμετρο (εξαερισμού) για να λειτουργήσει. Η συσκευή παράγει παλμούς πίεσης στο εσωτερικό αυτί μέσω του σωλήνα τυμπανοστομίας. Αυτή η θεραπεία είναι νέα και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα δεν είναι σίγουροι για ποιο λόγο η συσκευή λειτουργεί, αλλά η έρευνα δείχνει συμπτωματική ανακούφιση εάν η συσκευή χρησιμοποιείται καθημερινά.
Η αιθουσαία αποκατάσταση, ασκήσεις βελτίωσης της ισορροπίας, δεν αποδείχθηκαν ιδιαίτερα χρήσιμες για τη θεραπεία της νόσου του Meniere. Υπάρχουν μερικές αναφορές ότι ο ελιγμός του Epley , μια θεραπεία για το BPPV , μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του ίλιγγο που σχετίζονται με τη νόσο του Meniere τουλάχιστον σε προσωρινή βάση.
Οι χειρουργικές επιλογές είναι επικίνδυνες και προορίζονται για σοβαρό και εξασθενημένο ίλιγγο. Όλες οι τρέχουσες χειρουργικές επιλογές για τη θεραπεία της νόσου του Meniere είναι αμφιλεγόμενες. Μια λαβυρινθεκτομή απομακρύνει τον λαβύρινθο του αυτιού, ένα αισθητικό όργανο που περιέχει τελικόλυμμα, το οποίο στέλνει σήματα στον εγκέφαλο για την κίνηση του σώματος.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση προκαλεί απώλεια ακοής και προορίζεται για άτομα που έχουν ήδη χάσει την ακοή τους στο αυτί. Μια άλλη χειρουργική επέμβαση που διατηρεί την ακοή αλλά εξακολουθεί να φέρει κινδύνους ονομάζεται αιθουσαία νεουρεκτομή. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη διάσπαση του νεύρου που συνδέεται με το δυσλειτουργικό όργανο του εσωτερικού αυτιού. Άλλες διαδικασίες περιλαμβάνουν την αποσυμπίεση του ενδοκολπικού σάκου ή την τοποθέτηση της παρακέντησης.
Παράγοντες κινδύνου και επικράτηση
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Κώφωσης και Άλλες Διαταραχές της Επικοινωνίας, περίπου 615.000 άτομα διαγιγνώσκονται επί του παρόντος με τη νόσο του Meneire στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εκτιμούν ότι και άλλα 45.500 κρούσματα προσβάλλονται πρόσφατα κάθε χρόνο. Περίπου 0,2% του πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει τη νόσο του Meneire. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτοί οι αριθμοί είναι μόνο εκτιμήσεις. ορισμένοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι η ασθένεια δεν έχει αναφερθεί.
Πολλά άτομα με νόσο του Meniere έχουν ιστορικό πονοκεφάλων ημικρανίας. Η πλειοψηφία των ατόμων με νόσο του Meniere είναι άνω των 40 ετών, παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και φαίνεται να επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες. Ορισμένες αναφορές υποδεικνύουν ένα γενετικό στοιχείο, αλλά αυτό δεν έχει αποδειχθεί.
Μαρκίζα
Ο καλύτερος τρόπος για να αντιμετωπίσετε επιθέσεις ίλιγγος φαίνεται να βρίσκεται σε επίπεδη επιφάνεια μέχρι να περάσει. Μπορεί να προσπαθήσετε να κοιτάξετε ένα σταθερό αντικείμενο. Μην προσπαθήσετε να φάτε ή να πίνετε, καθώς μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
Εάν έχετε ποτέ ναυτία και έμετο για περισσότερο από 24 ώρες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να αποφύγετε σοβαρή αφυδάτωση. Τα προαναφερθέντα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν με ίλιγγο και ναυτία και έμετο. Όταν ο ίλιγγος περάσει, σιγουρευτείτε ότι σηκώνεστε αργά.
Βοηθά επίσης να κρατάτε πάνω σε κάτι σταθερό όπως έναν τοίχο ή μια ράγα. Προσπαθώντας να περπατήσετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να οδηγήσει σε πτώσεις και σοβαρό τραυματισμό, ώστε να είστε πάντα προσεκτικοί.
Όπως και με οποιαδήποτε εξασθενητική και χρόνια ασθένεια, η νόσος του Meniere μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη. Εάν αισθανθείτε αυτά τα συναισθήματα, μιλήστε στο γιατρό σας. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να μιλάτε και να αλληλεπιδράτε με άλλα άτομα που πάσχουν από αυτή την ασθένεια.
Αν και η ασθένεια του Meniere μπορεί να εξουθενωτική, δεν είναι θανατηφόρα και αναδύονται νέα φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο αυτής της διαταραχής και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ομιλίας-Ακρόασης. Αξιολόγηση και διαχείριση της νόσου του Meneire. Πρόσβαση: 4 Ιουνίου 2011
Medscape. Νοσήματος Meniere. Πρόσβαση: 29 Μαρτίου 2014
Εθνικό Ινστιτούτο Κωφών και Άλλες Επικοινωνιακές Διαταραχές. Η νόσος του Meneire. Πρόσβαση: 14 Απριλίου 2009