Καλοήθης Παροξυσματικός Πόνος
Το BPPV είναι μια ιατρική συντομογραφία για τον καλοήθη παροξυσμικό θετικό ίλιγγο. Είναι μια μορφή ίλιγγος που πιστεύεται ότι προκαλείται από καταθέσεις ασβεστίου στο εσωτερικό αυτί. Ο ιατρικός όρος για αυτές τις καταθέσεις είναι otoconia. Otoconia κανονικά κατοικούν σε δύο μέρη του αυτιού που ονομάζεται utricle και saccule αλλά όταν αφύσικα κάνουν το δρόμο τους στο τμήμα του εσωτερικού αυτιού που ονομάζεται ημικυκλικά κανάλια μπορούν να προκαλέσουν ίλιγγο.
Το BPPV συνήθως εμφανίζεται σε ένα αυτί κάθε φορά και όχι διμερώς.
Αιτίες
Ο τραυματισμός στο στόμα μπορεί να προκαλέσει BPPV, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος της κεφαλής, μιας λοίμωξης όπως η αιθουσαία νευρίτιδα ή μιας κατάρρευσης του πόνου με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί επίσης να προκληθεί από συγγενείς διαταραχές του εσωτερικού αυτιού. Περιστασιακά, το BPPV έχει συσχετιστεί με ιστορικό μικρών εγκεφαλικών επεισοδίων ή ασθένειας του Meneire .
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του BPPV μπορεί μερικές φορές να μειωθούν στη σοβαρότητα ή να εξαφανιστούν μετά από περίπου έξι μήνες. Τα συμπτώματα του BPPV εμφανίζονται με αλλαγές στη θέση σας, όπως η στάση από το να ξαπλώνετε ή να γυρίζετε στο κρεβάτι. Μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των ατόμων, αλλά τα συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν
- ζάλη
- με ελαφρύ κεφάλι ή με διέλευση
- ανισορροπία που μπορεί να κάνει το περπάτημα δύσκολο
- ναυτία
- πονοκέφαλο
Διάγνωση
Η BPPV διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό ιατρικών εξετάσεων που περιλαμβάνουν ιστορικό ασθενούς και φυσική εξέταση. Το BPPV συνήθως συνοδεύεται από νυσταγμό, ένα λεπτό "άλμα" των ματιών που μερικές φορές μπορεί να παρατηρηθεί από έναν παρατηρητή ή χρησιμοποιώντας ένα τεστ που ονομάζεται ηλεκτρονιοσταγμογραφία (ENG).
Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να γίνει για να ελέγξει άλλες διαταραχές που μπορούν να θεωρηθούν συμπεριλαμβανομένου ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή ενός όγκου.
Θεραπεία
Τα φάρμακα κατά της ναυτίας όπως η ονδανσετρόνη ή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ασθένεια κίνησης μπορεί να είναι χρήσιμα στη θεραπεία της ναυτίας που σχετίζεται με την BPPV. Διαφορετικά, τα φάρμακα δεν φαίνονται πολύ ευεργετικά στη θεραπεία της διαταραχής.
Το BPPV μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας ασκήσεις Brandt-Daroff και δύο θεραπείες που ονομάζονται Epley και Semont Manueuvers.
Το Epley Maneuver
Το Maneuver του Epley πρέπει να παραχθεί από ειδικευμένο γιατρό στο γραφείο του γιατρού. Χρειάζονται περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί και προορίζεται ως ένας τρόπος για να βρεθεί το otoconia (εναποθέσεις ασβεστίου) σε ένα διαφορετικό μέρος του αυτιού όπου θα είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν συμπτώματα. Το Epley Maneuver μπορεί επίσης να ονομαστεί επανατοποθέτηση σωματιδίων, διαδικασία επανατοποθέτησης καναλιού ή τροποποιημένος ελευθερωτικός ελιγμός. Η άσκηση αποτελείται από τέσσερις διαφορετικές θέσεις κεφαλής που διατηρούνται για 30 δευτερόλεπτα το καθένα. Πρέπει να δίνετε προσοχή εάν προσπαθείτε να εκτελέσετε αυτή τη μέθοδο στο σπίτι .
Ο ελιγμός του Semont
Κατά τη διάρκεια του ελιγμού του Semont, ο γιατρός θα γυρίσει το κεφάλι σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις ενώ βρίσκεστε σε καθιστή θέση. Τελικά θα κλίνει το κεφάλι σας και θα σας βοηθήσει σταδιακά μέχρι να ξαπλώνετε στο μη μολυμένο αυτί με τη μύτη σας στραμμένη προς τα κάτω. Θα παραμείνετε στη θέση αυτή για 3 λεπτά. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας βοηθήσει σταδιακά να επιστρέψετε στην καθιστή θέση.
Υπάρχει περίπου 80% πιθανότητα και των δύο χειρισμών του Epley και του Semont να λειτουργούν και μιας πιθανότητας επανάληψης των συμπτωμάτων του BPPV.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες για ασκήσεις ή θέσεις που θα πρέπει να αποφύγετε αφού έχετε κάνει αυτούς τους ελιγμούς.
Οι ασκήσεις Brandt-Daroff
Οι ασκήσεις Brandt-Daroff μπορούν να πραγματοποιηθούν στο σπίτι μετά από οδηγίες από ιατρό. Συνήθως προορίζονται για άτομα στα οποία το Epley ή το Semont Maneuvers είναι αναποτελεσματικά. Οι ασκήσεις είναι πιο αυστηρές στο βαθμό που πρέπει να είναι προσχηματισμένες σε 3 σετ ανά ημέρα για 2 εβδομάδες. Οι ασκήσεις Brandt-Daroff είναι επιτυχείς σε περίπου το 95% των περιπτώσεων BPPV.
Χειρουργική θεραπεία
Η χειρουργική θεραπεία για τη BPPV συνιστάται γενικά μόνο αφού οι παραπάνω θεραπείες αποτύχουν και τα συμπτώματα παραμείνουν για ένα ή περισσότερα χρόνια.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει αποσύνδεση του οπίσθιου καναλιού. Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν την απώλεια ακοής εκτός από τους κινδύνους γενικής αναισθησίας. Μόνο το 1% των ασθενών με BPPV έχει ποτέ αυτή τη διαδικασία.
Ενώ το BPPV μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπίσει και βεβαίως θα απαιτήσει από εσάς να τροποποιήσετε την καθημερινή σας ζωή, οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζονται με επιτυχία.
Πηγή:
Zalewski, Chris MA, CCC-Α. Τι είναι ο καλοήθης παροξυσμικός θετικός ίλιγγος (BPPV) ;. ASHA 2011