Κοινά συμπτώματα σε συνδυασμό με γαστρεντερικά προβλήματα
Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις που συμβαίνουν συνήθως στις ασθένειες του φλεγμονώδους εντέρου - τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα. Η φλεγμονώδης αρθρίτιδα που σχετίζεται με άλλες εντεροπαθητικές ασθένειες, όπως η κοιλιοκάκη και η νόσος Whipple, δεν περιλαμβάνονται γενικά στην «εντεροπαθητική αρθρίτιδα».
Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα χαρακτηρίζεται ως μία από τις σπονδυλοαρθροπάθειες . Άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες περιλαμβάνουν αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα , ψωριασική αρθρίτιδα και αντιδραστική αρθρίτιδα . Η «εντεροπάθεια» αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια που σχετίζεται με τα έντερα.
Ανάπτυξη της εντεροπάθειας της αρθρίτιδας
Η αρθρίτιδα εμφανίζεται σε ποσοστό έως και 20% των ατόμων που πάσχουν από φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, με υψηλότερο επιπολασμό σε όσους πάσχουν από νόσο του Crohn σε σύγκριση με εκείνους με ελκώδη κολίτιδα. Στην εντεροπαθητική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας μπορούν να προηγηθούν των γαστρεντερικών συμπτωμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Μέχρις ότου εμφανιστούν τα γαστρεντερικά συμπτώματα, η αρθρίτιδα συχνά ταξινομείται ως μη διαφοροποιημένη σπονδυλοαρθρίτιδα. Ωστόσο, τα περισσότερα άτομα με εντεροπάθεια αρθρίτιδας έχουν ήδη διαγνωσθεί με μία από τις φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων.
Τα αποτελέσματα μελέτης που δημοσιεύθηκαν στην κλινική ρευματολογία έδειξαν ότι ο IL-23, ένας βιοδείκτης, είναι υψηλότερος σε άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, ειδικά τη νόσο του Crohn και είναι υψηλότερη σε άτομα με περιφερική ή / και αξονική αρθρίτιδα σε σύγκριση με τους μάρτυρες.
Απαιτούνται περισσότερες μελέτες, αλλά μπορεί να είναι ένα σημαντικό εύρημα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα νέο θεραπευτικό στόχο.
Συμπτώματα
Η εντεροπάθης αρθρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ως αξονική αρθρίτιδα, περιφερική αρθρίτιδα ή μικτή. Ως αξονική αρθρίτιδα, τα συμπτώματα του πόνου στην πλάτη και της ακαμψίας μοιάζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και μπορεί να προηγούνται γαστρεντερικών συμπτωμάτων.
Ως περιφερική αρθρίτιδα, υπάρχει τυπικά ένα πρότυπο σμηγματορροϊκό (με τέσσερις ή λιγότερες αρθρώσεις που εμπλέκονται) και ασύμμετρη αρθρίτιδα (οι πληγείσες αρθρώσεις δεν βρίσκονται στην ίδια πλευρά του σώματος). Τα γαστρεντερικά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με την αρθρίτιδα ή την αρθρίτιδα πριν από τη νόσο του εντέρου.
Διάγνωση
Μια ανοικτή και ειλικρινής συζήτηση με το γιατρό σας για όλα τα συμπτώματά σας είναι ο τόπος για να ξεκινήσετε. Συνήθως οι γιατροί κάνουν εξετάσεις για να αναζητήσουν:
- αναιμία
- αυξημένη CRP και ESR ενδεικτική φλεγμονής
- έλλειψη διαβρωτικών αλλαγών σε ακτίνες Χ των περιφερειακών αρθρώσεων
- ιερογλυφικά και σπονδυλική στήλη που μοιάζουν με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Μία μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Autoimmunity Reviews, αξιολόγησε την απόδοση μιας Γαστρεντερικής και Ρευματολογικής Κλινικής. Η μελέτη αποκάλυψε ότι τα άτομα με σπονδυλίτιδα είχαν υψηλότερο επιπολασμό άλλων αυτοάνοσων εξω-εντερικών εκδηλώσεων και έλαβαν περισσότερη θεραπεία με αναστολείς του TNF από ότι τα άτομα με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.
Εκείνοι που εμφάνισαν συμπτώματα εντεροπαθητικής σπονδυλίτιδας κατά τη δεκαετία 1980-1990 και 1991-1991 παρουσίασαν σημαντική καθυστέρηση στη διάγνωση. Έχει βελτιωθεί σημαντικά.
Τα άτομα που εμφάνισαν εμφάνιση εντεροπαθητικής σπονδυλίτιδας μεταξύ 2002 και 2012 είχαν μειωμένη καθυστέρηση στη διάγνωση.
Φαίνεται προφανές ότι οι κλινικές με πολυεπιστημονική προσέγγιση, με επίκεντρο τόσο τα συμπτώματα των αρθρώσεων όσο και τα γαστρεντερικά συμπτώματα, είναι βέλτιστες για αυτή τη συγκεκριμένη διάγνωση.
Θεραπεία
Η εντεροπαθητική αρθρίτιδα αντιμετωπίζεται πολύ ίδια με άλλες σπονδυλοαρθροπάθειες για συμπτώματα αρθρώσεων. Το πρόβλημα είναι ότι πρέπει να αντιμετωπιστούν και οι δύο καταστάσεις - η αρθρίτιδα καθώς και η νόσο του εντέρου - αλλά επειδή τα ΜΣΑΦ μπορεί να θεραπεύουν αποτελεσματικά την αρθρίτιδα, τα φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν την ασθένεια του εντέρου.
Οι αναστολείς του TNF, οι οποίοι περιλαμβάνουν το Remicade (infliximab), το Humira (adalimumab) και το Cimzia (certolizumab pegol) έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου.
Είναι επίσης αποτελεσματικές για φλεγμονώδη αρθρίτιδα.
Ένα Word Από
Σύμφωνα με τον Σύνδεσμο Σπονδυλίτιδας της Αμερικής, η πορεία και η σοβαρότητα της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Ενώ οι εκδηλώσεις ασθένειας στην εντεροπαθητική αρθρίτιδα τείνουν να είναι αυτοπεριοριστικές και να υποχωρούν μετά από έξι εβδομάδες, η υποτροπή είναι κοινή. Και, το τμήμα αρθρίτιδας της εντεροπάθειας αρθρίτιδας μπορεί να γίνει χρόνια και μπορεί να σχετίζεται με την καταστροφή των αρθρώσεων. Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την εντεροπαθητική αρθρίτιδα, αλλά τα φάρμακα βοηθούν στη διαχείριση τόσο του εντέρου όσο και των αρθριτικών συστατικών της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας.
> Πηγές:
> Εντεροπαθητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Αστάρι στις ρευματικές νόσους. Δέκατη τρίτη έκδοση. Δημοσιεύθηκε από το ίδρυμα αρθρίτιδας.
> Gheita, TA. Συμπερίληψη της IL-23 σε ασθενείς με εντεροπάθεια αρθρίτιδας με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου: προκαταρκτικά αποτελέσματα. Κλινική Ρευματολογία. 2014 Μαΐου, 33 (5): 713-7.
> Conigliaro Ρ., Et αϊ. Αντίκτυπος μιας διεπιστημονικής προσέγγισης σε ασθενείς με εντεροπαθητική σπονδυλοαρθρίτιδα. Κριτικές αυτοκινήτου. 2016 Feb 15 (2): 184-90.
> Επισκόπηση της εντεροπαθητικής αρθρίτιδας / αρθρίτιδας που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου. Spondylitis Association of America.