Μια επισκόπηση της ψωριασικής αρθρίτιδας
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας φλεγμονώδης τύπος αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ψωρίαση (πάθηση του δέρματος) και τα χρόνια συμπτώματα του κοινού. Τα συμπτώματα της ψωρίασης και της φλεγμονής των αρθρώσεων αναπτύσσονται συχνά ξεχωριστά. Στο 85% των ατόμων με τη νόσο, τα συμπτώματα της ψωρίασης προηγούνται των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας. Η αρθρίτιδα αναπτύσσεται πριν από την ψωρίαση σε ποσοστό έως και 15% αυτών που πάσχουν από ψωριασική αρθρίτιδα.
> Μια ματιά στην ψωριασική αρθρίτιδα κατά μήκος των δακτύλων και του αντιβραχίου.
Σύμφωνα με το CDC, περίπου 6,7 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν ψωρίαση. Σε άτομα με ψωρίαση, περίπου 15% εμφανίζουν ψωριασική αρθρίτιδα. Ο ακριβής επιπολασμός του δεν είναι γνωστός, αλλά υπολογίζεται ότι κυμαίνεται μεταξύ 0,3% και 1% του πληθυσμού. Η ηλικία έναρξης της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι συνήθως μεταξύ 30 και 50 ετών, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Οι άνδρες και οι γυναίκες επηρεάζονται εξίσου.
-
Τι πρέπει να γνωρίζετε για το Otezla (Apremilast)
-
Το Stelara είναι ένα ενέσιμο φάρμακο για την ψωρίαση της πλάκας και την ψωριασική αρθρίτιδα
Συμπτώματα που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα
Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα ποικίλλουν ανάλογα με τον τρόπο που εμφανίζονται και ποιες αρθρώσεις επηρεάζονται. Οποιαδήποτε άρθρωση στο σώμα μπορεί να επηρεαστεί από πόνο και ευαισθησία. Μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία και δυσκολία μετακίνησης των αρθρώσεων που έχουν προσβληθεί από το φυσιολογικό εύρος κίνησης. Μερικοί άνθρωποι με την ασθένεια δοκιμάζουν την πρωινή δυσκαμψία που διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα. Όταν εμπλέκεται η ψωρίαση, υπάρχουν επιθέματα κόκκινων, τετριμμένων, ανυψωμένων ή λωρίδων δέρματος. Οι ανωμαλίες των νυχιών μπορεί να εμφανίζονται ως σκασίματα και παχιά ή αποχρωματισμένα νύχια. Άλλα κοινά συμπτώματα που σχετίζονται με την ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν κόπωση, πρησμένα δάκτυλα και δάκτυλα (δακτυλίτιδα) σε σχήμα λουκάνικου, τενοντίτιδα , ενθεσίτιδα, πόνο χαμηλής πλάτης και επιπεφυκίτιδα .
Τύποι Ψωριασικής Αρθρίτιδας
Η ψωριασική αρθρίτιδα ανήκει σε μια ομάδα συνθηκών που είναι γνωστές ως σπονδυλοαρθροπάθειες . Υπάρχουν πέντε αναγνωρισμένοι τύποι ψωριασικής αρθρίτιδας που διαφοροποιούνται από τα συμπτώματά τους. Οι πέντε τύποι που μπορούν να επικαλυφθούν είναι:
- Η συμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος (π.χ. στα γόνατα και στους δύο γοφούς) και συνήθως επηρεάζει πολλαπλούς αρθρώσεις (πολυαρθρίτιδα) . Είναι παρόμοια με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα αλλά είναι τυπικά ηπιότερη με λιγότερη παραμόρφωση. Περίπου το 25% των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα έχουν αυτόν τον τύπο της νόσου.
- Η ασυμμετρική ψωριασική αρθρίτιδα δεν επηρεάζει τους ίδιους αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματος. Ωστόσο, οποιαδήποτε άρθρωση μπορεί να επηρεαστεί. Η εμφάνιση των δακτύλων και των ποδιών στα λουκάνικα είναι κοινή. Οι αρθρώσεις μπορεί να είναι κόκκινες, ζεστές, πρησμένες και επώδυνες. Γενικά θεωρείται μια ήπια μορφή ψωριασικής αρθρίτιδας, μπορεί να καταστεί απενεργοποίηση σε μερικούς ανθρώπους. Περίπου το 80% των ανθρώπων με ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζονται από αυτόν τον τύπο της νόσου.
- Η Ψωριασική Αρθρίτιδα θεωρείται ο «κλασικός τύπος», σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης, παρόλο που εμφανίζεται μόνο στο 5 έως 10% των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του τύπου ψωριασικής αρθρίτιδας είναι η εμπλοκή των απομακρυσμένων αρθρώσεων των δακτύλων και των ποδιών (η άρθρωση που βρίσκεται πλησιέστερα στο νύχι), καθώς και απόδειξη των αλλαγών των νυχιών.
- Σπονδυλίτιδα Τύπος Ψωριασικής Αρθρίτιδας έχει φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης ως κύριο σύμπτωμα. Περίπου το 5 έως 20 τοις εκατό των ατόμων με ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζονται από τον τύπο σπονδυλίτιδας. Περίπου οι μισοί από αυτούς με σπονδυλίτιδα είναι θετικοί για τον HLA-B27 , έναν γενετικό δείκτη.
- Αρθρίτιδα Mutilans Τύπος της ψωριασικής αρθρίτιδας θεωρείται σοβαρή, αναπηρική και σπάνια. Λιγότερο από το 5% των ανθρώπων με ψωριασική αρθρίτιδα επηρεάζονται. Η κοινή δυσμορφία χαρακτηρίζει αρθρίτιδα mutilans με τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών που επηρεάζονται περισσότερο. Ο πόνος στον αυχένα και ο χαμηλός πόνος στην πλάτη σχετίζονται επίσης με αυτόν τον τύπο ψωριασικής αρθρίτιδας.
Διάγνωση της Ψωριασικής Αρθρίτιδας
Δεν υπάρχει κανένας μεμονωμένος έλεγχος για τη διάγνωση της ψωριασικής αρθρίτιδας. Μια φυσική εξέταση, οι ακτίνες Χ και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται για τη διαμόρφωση της διάγνωσης. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται κυρίως για να αποκλείσουν άλλους τύπους αρθρίτιδας με παρόμοια συμπτώματα, όπως ρευματοειδή αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα , αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και οστεοαρθρίτιδα .
Ενώ ορισμένες απόψεις της ψωριασικής αρθρίτιδας είναι παρόμοιες με άλλες μορφές αρθρίτιδας, οι αλλοιώσεις του δέρματος, οι ανωμαλίες των νυχιών και τα πρότυπα της φλεγμονής το διαφοροποιούν από άλλους φλεγμονώδεις τύπους αρθρίτιδας. Μόλις η διάγνωση επιβεβαιωθεί από γιατρό, μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντικές για την καταπολέμηση της νόσου, παρέχοντας την καλύτερη ευκαιρία για την πρόληψη της αναπηρίας, της εξέλιξης της νόσου και της μόνιμης βλάβης των αρθρώσεων.
Θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας
Επειδή η ψωριασική αρθρίτιδα περιλαμβάνει τόσο εκδηλώσεις δέρματος όσο και κοινές εκδηλώσεις, ο στόχος οποιουδήποτε σχεδίου θεραπείας πρέπει να έχει αυτή τη διπλή εστίαση.
-
Cosentyx: Επιλογή θεραπείας για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και την ψωριασική αρθρίτιδα
-
Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της ψωριασικής αρθρίτιδας
Ο ρευματολόγος σας θα εξετάσει τη σοβαρότητα της νόσου κατά την επιλογή μιας θεραπείας, καθώς και την πιθανή επίδραση μιας συγκεκριμένης θεραπείας σε άλλες πτυχές της νόσου. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που θα επιλεγεί για τη διαχείριση των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας θα βοηθήσει ή θα βλάψει τις πλευρές του δέρματος της ψωριασικής αρθρίτιδας; Οι συνδυασμοί είναι επίσης ένας παράγοντας στην επιλογή μιας θεραπείας.
Συνήθως, τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) είναι φάρμακα πρώτης γραμμής για άτομα με ήπια περιφερική αρθρίτιδα. Για τα άτομα με συμπτώματα μέτριας έως σοβαρής αρθρίτιδας, που δεν ανταποκρίνονται καλά μόνο στα ΜΣΑΦ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν DMARDs (αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο) , όπως μεθοτρεξάτη ή Arava (λεφλουνομίδη) . Τα βιολογικά φάρμακα , όπως οι αναστολείς του TNF , είναι κατάλληλα για άτομα με σοβαρή νόσο (π.χ., αποδείξεις διάβρωσης, αρκετές αρθρώσεις που επηρεάζονται, σημαντικός λειτουργικός περιορισμός ). Τα κορτικοστεροειδή τυπικά δεν χρησιμοποιούνται για ψωριασική αρθρίτιδα.
Όταν τα συμπτώματα του δέρματος είναι προεξέχοντα, ίσως εξίσου σοβαρά όπως τα συμπτώματα των αρθρώσεων, τα φάρμακα που μπορούν να ελέγξουν και τα δύο είναι βέλτιστα. Οι αναστολείς του TNF θεωρούνται αποτελεσματική θεραπεία τόσο για το δέρμα όσο και για τις αρθρώσεις της ψωριασικής αρθρίτιδας. Η μεθοτρεξάτη, η φωτοχημειοθεραπεία, η PUVA, το ρετινοϊκό οξύ και η κυκλοσπορίνη Α μπορούν να βοηθήσουν και τις εκδηλώσεις του δέρματος και των αρθρώσεων.
Υπάρχουν νεότερα φάρμακα διαθέσιμα για ψωριασική αρθρίτιδα που μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη:
Κερδίζοντας τον έλεγχο της ψωριασικής αρθρίτιδας
Είναι ενδιαφέρον ότι, σε μια στιγμή, η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρήθηκε ότι ήταν μια ήπια ασθένεια. Στην πραγματικότητα, η ψωριασική αρθρίτιδα είναι πιο σοβαρή από ό, τι πίστευε αρχικά. Η συναίνεση της επιστημονικής βιβλιογραφίας αποκάλυψε ότι, όσον αφορά τις προοδευτικές βλάβες στις αρθρώσεις, η φτωχότερη πρόγνωση σχετίζεται με:
- Ένας μεγαλύτερος αριθμός αρθρώσεων με ενεργό φλεγμονή
- Αυξημένος ρυθμός καθίζησης και CRP
- Βλάβη της άρθρωσης που εμφανίζεται στις ακτίνες Χ
- Αδυναμία επίτευξης επαρκούς ανταπόκρισης με ορισμένα φάρμακα
- Λειτουργικοί περιορισμοί
- Κακή ποιότητα ζωής
Για να αποκτήσετε τον έλεγχο της ψωριασικής αρθρίτιδας, είναι επιτακτική ανάγκη να αξιολογηθεί, να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν ρευματολόγο . Τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα που λαμβάνουν πρώιμη θεραπεία έχουν την καλύτερη ευκαιρία για τον έλεγχο της εξέλιξης της νόσου και των βλαβών των αρθρώσεων. Είναι επίσης γνωστό ότι η ψωριασική αρθρίτιδα συνδέεται με συνυπολογισμό, αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών και αυξημένη θνησιμότητα - ένας άλλος λόγος για τον οποίο η έγκαιρη θεραπεία είναι σημαντική.
Η αντιμετώπιση της ψωριασικής αρθρίτιδας απαιτεί με επιτυχία να συμμορφώνεστε με το σχέδιο θεραπείας, να ασκείτε, να χρησιμοποιείτε τεχνικές κοινής προστασίας, να διατηρείτε το ιδανικό σας βάρος και να διαχειρίζεστε τις συννοσηρότητες (π.χ. καρδιαγγειακές παθήσεις).
Ένα Word Από
Η ψωριασική αρθρίτιδα έχει ονομαστεί μια μοναδική φλεγμονώδης αρθρίτιδα λόγω της σχέσης της με την ψωρίαση. Αυτό, μαζί με τις πιθανές επιπλοκές και τις συναφείς συνωριστικές καταστάσεις, καθιστά απαραίτητη την ταχεία έναρξη αποτελεσματικής θεραπείας. Ο στόχος για τα άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα είναι να διαχειριστεί καλά την ασθένεια και να περιορίσει τις επιπτώσεις της στην ποιότητα ζωής. Στο, σας έχουμε παράσχει τα γεγονότα που πρέπει να ξέρετε για την ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτή η γνώση θα σας επιτρέψει να κατανοήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας, να διατυπώσετε ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας και να ενθαρρυνθείτε από τις αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένων και ορισμένων που είναι σχετικά καινούργιες.
> Πηγές:
> Gladman DD κ.ά. Ψωριασική αρθρίτιδα: επιδημιολογία, κλινικά χαρακτηριστικά, πορεία και αποτέλεσμα. Χρονικά της ρευματικής νόσου. 2005 · 64: ii14-ii17
> Gladman DD και Ritchlin C. Κλινικές εκδηλώσεις και διάγνωση ψωριασικής αρθρίτιδας. Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 02/12/16.
> Gladman DD και Ritchlin C. Πληροφορίες για τον ασθενή: Ψωριασική αρθρίτιδα (πέρα από τα βασικά στοιχεία). Ενημερωμένο. Ενημερώθηκε 04/13/16.
> Helmick CG et αϊ. Επιπολασμός της ψωρίασης στους ενήλικες στις ΗΠΑ 2003-2006 και 2009-2010 Εθνικές έρευνες για την υγεία και τη διατροφή . American Journal of Preventive Medicine . 2014.
> Ψωριασική αρθρίτιδα, Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. Σεπτέμβριος 2013.