Διαρροή στο εσωτερικό αυτί
Ένα συρίγγιο perilymph εμφανίζεται όταν υπάρχει ένα δάκρυ στη λεπτή μεμβράνη που ονομάζεται ωοειδές ή στρογγυλό παράθυρο που χωρίζει το εσωτερικό αυτί από το μέσο αυτί. Το εσωτερικό αυτί είναι γεμάτο με ένα ρευστό που ονομάζεται perilymph, έτσι όταν το δάκρυ εμφανίζεται αυτό το ρευστό διαρρέει στο χώρο του μέσου ωτός.
Τι προκαλεί ένα συριγμό Perilymph;
Η συνηθέστερη αιτία ενός συριγγίου perilymph είναι το τραύμα της κεφαλής.
Μπορεί επίσης να προκληθεί από barotrauma , μια κατάσταση που συμβαίνει συνήθως σε ένα αεροπλάνο ή κατά τη διάρκεια καταδύσεων (όταν υπάρχουν γρήγορες αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση). Πιο σπάνια, οι συρίγγια μπορούν να συμβούν κατά τη διάρκεια του τοκετού, της συγγενούς (πριν τη γέννηση) ή άλλων άγνωστων αιτιών.
Συμπτώματα του συριγγίου Perilymph
- απώλεια ακοής
- τεννίτιδα
- ίλιγγος (ζάλη, ναυτία, έμετος)
- πίεση στο αυτί
Διάγνωση ενός συριγγίου Perilymph
Η διάγνωση ενός συριγγίου perilymph μπορεί να είναι δύσκολη επειδή τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται με άλλες διαταραχές του εσωτερικού αυτιού, όπως η νόσος του Meneire . Επίσης, δεν υπάρχει δοκιμασία "χρυσού προτύπου" για τη διάγνωση ενός συριγγίου perilymph, ωστόσο μερικές φορές μπορείτε να κάνετε τη διάγνωση από μια μαγνητική τομογραφία ή CT . Το Αμερικανικό Ίδρυμα Ακοής και Έρευνας έχει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη διάγνωση ενός συριγγίου perilymph, ιδιαίτερα όταν δεν εμπλέκεται το barotrauma. Δεδομένου ότι η διάγνωση μπορεί να είναι τόσο δύσκολη και η θεραπεία μπορεί συχνά να περιλαμβάνει χειρουργική παρέμβαση, συνιστούν να λάβουν μια δεύτερη γνώμη καθώς και τις ακόλουθες εξετάσεις για να αυξήσουν την πιθανότητα μιας ακριβούς διάγνωσης:
- δοκιμή συριγγίου
- Δοκιμή Fraser
- δοκιμή valsalva
- ακουομετρία
- Ηλεκτροκοληψία (ECOG) (δοκιμή που καταγράφει τη δραστηριότητα του εσωτερικού αυτιού)
- Ηλεκτρονυσταγμογραφία (ENG)
- Χρονική αξονική τομογραφία CT, υψηλής ανάλυσης
- MRI
Ένα ενδελεχή ιστορικό μπορεί να είναι πολύ σημαντικό για να βοηθήσετε τον ιατρό σας να καθορίσει εάν το συρίγγιο του perilymph είναι πιθανό πρόβλημα που προκαλεί τα συμπτώματά σας.
Είναι συνηθισμένο να επιδεινώνετε τα συμπτώματά σας όταν φτερνίζετε, τραυματίζετε ή βήχετε και πρέπει να το μοιραστείτε με το γιατρό σας. Ένα άλλο σύνηθες σύμπτωμα είναι το φαινόμενο Tullio , το οποίο σας αναγκάζει να βιώσετε ίλιγγο όταν εκτίθεται σε δυνατούς ήχους.
Από τις δοκιμές που αναφέρονται παραπάνω, υπάρχει κάποια έρευνα που υποδηλώνει ότι ο καλύτερος τρόπος για να γίνει η διάγνωση του συριγγίου perilymph είναι το ιατρικό ιστορικό και ένα θετικό συρίγγιο ή δοκιμασία Fraser .
Θεραπεία ενός συριγγίου Perilymph
Συχνά συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για να επιτρέψει στο σώμα σας να επισκευάσει το συρίγγιο από μόνο του. Όσο βελτιώνονται τα συμπτώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνεχίσει την ανάπαυση στο κρεβάτι ή τον αυστηρό περιορισμό της δραστηριότητας έως και έξι μήνες πριν εξετάσει τη χειρουργική αποκατάσταση ενός συριγγίου perilymph.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων, αλλά δεν θα έχουν καμία επίδραση στο ίδιο το συρίγγιο. Για παράδειγμα, φάρμακα όπως το Zofran και το Phenergen μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της ναυτίας. Το Antivert είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διαφόρων τύπων ίλιγγος και μπορεί να είναι επωφελές για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Το Valium είναι ένα άλλο φάρμακο που χρησιμοποιείται μερικές φορές.
Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ένα μόσχευμα ιστού για την αποκατάσταση του δάκρυ στο στρογγυλό παράθυρο. Δυστυχώς αυτή η προσέγγιση δεν είναι πάντα επιτυχής στην αντιμετώπιση ενός συριγγίου perilymph.
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Ίδρυμα Έρευνας Ακοής σε μια μελέτη 160 ατόμων, περίπου το 90% των ασθενών είχαν σταθερά ή βελτιωμένα συμπτώματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Κανένας από τους ασθενείς δεν ανέφερε επιδείνωση των συμπτωμάτων τους.
Πηγές:
Αμερικανικό Ίδρυμα Έρευνας Ακοής. Perilymph Fistula. Πρόσβαση: 4 Ιουνίου 2011 από το http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Perilymph fistula: η εμπειρία των ασθενών. Το Περιοδικό της Λαρυγγολογίας και της Ορθολογίας. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Σύνδεσμος αιθουσαίων διαταραχών. Perilymph Fistula. Πρόσβαση: 1 Αυγούστου 2009 από το http://vestibular.org/perilymph-fistula