Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία
Η ορολογική μέση ωτίτιδα (SOM), γνωστή και ως μέση ωτίτιδα με έκλυση (OME), ρευστό στο αυτί , εξαγωγή μεσαίου ωτός (MEE) ή μέσου εκτίμησης της ωτίτιδας, είναι μια κατάσταση στην οποία το υγρό βρίσκεται στο μέσο αυτί. Το "Serous" αναφέρεται στον τύπο του υγρού που συλλέγει μέσα στο μέσο αυτί. Το ορρό υγρό είναι συνήθως άχυρο (κιτρινωπό) υγρό ή βλέννας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει δυσλειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα (ακουστικό σωλήνα) που δεν αποβάλλει το υγρό όπως συνήθως.
Παράγοντες κινδύνου
Η πιο συνηθισμένη ομάδα ανθρώπων που κινδυνεύουν να πάρουν serous otitis media είναι παιδιά. Ιδιαίτερα νεογέννητα, όπου περίπου έξι από τα 10 νεογνά μπορεί να αποτύχουν τη δοκιμασία ακοής λόγω υγρού στο αυτί. Αυτό συνήθως θα επιλυθεί σε ένα μήνα. Εάν δεν έχει επιλυθεί, ωστόσο, ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να χρειαστεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση του υγρού.
Συνηθισμένοι λόγοι γι 'αυτό περιλαμβάνουν τη διαφορά του ευσταχιακού σωλήνα μεταξύ παιδιών και ενηλίκων. Στα παιδιά, ο σωλήνας είναι τόσο βραχύτερος όσο και περισσότερο επίπεδος, καθιστώντας λιγότερο πιθανό να αποστραγγίσει το υγρό. Ενώ στους ενήλικες, ο σωλήνας είναι μακρύτερος και έχει μεγαλύτερη κλίση γωνία που επιτρέπει τη βαρύτητα για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του μέσου ωτός. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν ρευστό στο μέσο αυτί μεταξύ έξι και 11 μηνών και ο κίνδυνος μειώνεται όσο μεγαλώνει το παιδί σας. Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο υγρού στο μέσο αυτί πριν φτάσουν στην ηλικία σχολικής ηλικίας. Παρόλο που είναι πιο διαδεδομένη στα παιδιά, οι ενήλικες εξακολουθούν να έχουν προβλήματα με serous otitis media, αλλά δεν είναι τόσο συνηθισμένοι.
Ο κίνδυνος μπορεί να επηρεαστεί από διαταραχές που το παιδί σας γεννιέται με αυτό που μπορεί να τις κάνει ιδιαίτερα επιρρεπείς στο να πάρουν ρευστό στο χώρο του μέσου ωτός, συμπεριλαμβανομένων:
- Αποσπάστε ουρανίσκο
- Διαταραχές φάσματος αυτισμού
- Αναπτυξιακές διαταραχές
- Σύνδρομο Down
- Ομιλία και άλλες γλώσσες καθυστερήσεις
- Διαταραχές της ακοής (που δεν σχετίζονται με το υγρό)
- Τύφλωση
- Άλλες συγγενείς (παρούσες κατά τη γέννηση) ανωμαλίες των οστών του προσώπου
Υπάρχουν επίσης πολλά κοινά προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα παιδιά που μπορούν να τα κάνουν επιρρεπή στην ανάπτυξη serous otitis media που περιλαμβάνει:
- Κοινό κρυολόγημα
- Αλλεργίες
- Καπνός τσιγάρου
- Τα αδενοειδή που είναι διευρυμένα (μπλοκάρουν τον ευσταχιανό σωλήνα)
Συμπτώματα
Μπορεί να μην παρουσιάζετε πάντα συμπτώματα με οροειδή μέση ωτίτιδα , πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μην γνωρίζετε ποτέ ότι έχετε αυτό, εκτός αν παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων ενός γιατρού. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχει αρκετό υγρό στο χώρο του μέσου ωτός που θα παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πόνος
- Απώλεια ακοής
- Πλήρωση αυτιών
- Παιδί τράβηγμα στο αυτί τους
- Το παιδί έχει μια αλλαγή στη συμπεριφορά
Τα μικρά παιδιά μπορεί να είναι δύσκολο για σας να πείτε ότι υπάρχει ένα ζήτημα με τα αυτιά τους. Εάν παρατηρήσετε μια παρατεταμένη αλλαγή συμπεριφοράς, είναι συνήθως καλύτερο να έχει ένας γιατρός να τους αξιολογήσει για τυχόν προβλήματα με τα αυτιά τους όπως οροειδή μέση ωτίτιδα
Serous Μέση ωτίτιδα έναντι της λοίμωξης των αυτιών
Να γνωρίζετε ότι η ορολογική μέση όραση δεν είναι λοίμωξη του αυτιού , γνωστή και ως οξεία μέση ωτίτιδα. Ενώ και οι δύο έχουν ρευστό στο χώρο του μέσου ωτός, μολύνεται υγρό με οξεία μέση ωτίτιδα, ενώ αυτό δεν συμβαίνει με οροειδή μέση ωτίτιδα.
Μια λοίμωξη του αυτιού θα αλλάξει τη μορφή του τυμπάνου αυτιού, καθιστώντας την προς τα έξω προς το εξωτερικό του αυτιού.
Με serous media otitis, το σχήμα δεν αλλάζει. Ο γιατρός σας μπορεί να το αναζητήσει κατά τη διάγνωση.
Θα παρατηρήσετε επίσης μια διαφορά στα συμπτώματα. Μια λοίμωξη του αυτιού θα έχει σχεδόν πάντα έναν πυρετό που σχετίζεται με αυτό. Το επίπεδο του πόνου που παρατηρήθηκε θα είναι επίσης διαφορετικό. Ενώ μπορεί να αντιμετωπίσετε πόνο με οροειδή μέση ωτίτιδα, το επίπεδο του πόνου είναι χειρότερο με λοίμωξη του αυτιού.
Διάγνωση
Ο γιατρός σας μπορεί να διαγνώσει κανονικά τη μέση ωτίτιδα χρησιμοποιώντας είτε: τυμπανομετρία είτε πνευματική ωτοσκόπηση. Η τυμπανομετρία είναι μια δοκιμή που μετρά την απόκριση των αυλών του αυτιού στα ηχητικά κύματα. Δεδομένου ότι το υγρό πίσω από το τύμπανο αυτιού θα επηρεάσει την ικανότητα του τυμπάνου αυτιού να μετακινηθεί κανονικά, η τυμπανόμετρα μπορεί να είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό του υγρού στο αυτί.
Ωστόσο, η πνευματική ωτοσκόπηση είναι πιο ακριβής στη διάγνωση υγρού στο αυτί. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει ένα ωροσκόπιο που φέρει μια σύριγγα βολβών, η οποία του επιτρέπει να αξιολογήσει πόσο καλά το τύμπανο αυτιού αντιδρά στην αλλαγή της πίεσης όταν συμπιεστεί η σύριγγα του λαμπτήρα. Το υγρό μπορεί επίσης να προσδιοριστεί παρατηρώντας για αλλαγές χρώματος του τυμπάνου αυτιού, που αντιπροσωπεύουν αλλαγές πίσω από το τύμπανο αυτιού.
Διάρκεια
Οι έρευνες για τη μέση ωτίτιδα συνήθως θα διαρκέσουν περίπου τρεις μήνες. Εάν το υγρό στο μέσο αυτί παραμείνει για περισσότερο από τρεις μήνες, ο γιατρός σας θα θελήσει συνήθως να χειριστεί το υγρό πιο επιθετικά. Η αποτυχία διόρθωσης του παρατεταμένου υγρού στο αυτί μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:
- Προβλήματα σχολικής επίδοσης
- Προβλήματα συμπεριφοράς
- Απώλεια ακοής
- Ισορροπία δυσκολίες
- Άλλες διαταραχές του μεσαίου ωτός (όπως μυρμησκήρωση ή τυμπανοσκληρωσία )
Θεραπεία
Τα serous media της μέσης ωτίτιδας θα επιλυθούν συνήθως χωρίς καμία παρέμβαση. Εάν οι αλλεργίες είναι ύποπτος λόγος, τότε ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως ένα αντιισταμινικό (όπως το Zyrtec ή το Allegra) για μια τριμηνιαία περίοδο παρακολούθησης. Εάν το υγρό πίσω από το τύμπανο του αυτιού δεν επιλυθεί εντός τριών μηνών, είναι γενικά καλύτερο για το γιατρό σας να αφαιρέσει το υγρό με τη χειρουργική τοποθέτηση ενός αυτιού .
Πριν τοποθετήσετε τους αυτιού, ο γιατρός σας θα κοιτάξει επίσης στο πίσω μέρος του λαιμού του παιδιού σας για να καθορίσει εάν τα αδενοειδή μπορεί να εμποδίζουν τον ευσταχιανό σωλήνα. Εάν τα αδενοειδή είναι διευρυμένα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια αδενοειδεκτομή για να αποφευχθεί η απόφραξη του ευσταχιακού σωλήνα από την πρόκληση περαιτέρω συλλογής υγρού στο μέσο αυτί.
Πηγές:
Casselbrandt, ΜΙ & Mandel, ΕΜ (2015). Cummings Otolaryngology, 6η έκδοση: Μέσα οξείας ωτίτιδας και μέση ωτίτιδα με έγχυση. Σάουνερς: Ελσεβιέ.
ExitCare. (2015). Εκπαίδευση ασθενών: Serous Otitis Media. Πρόσβαση στις 2/26/2016 από το http://www.clinicalkey.com (απαιτείται υποταγή)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ & Walsh, SA (2016). Αιμορραγία της κεφαλής του αυχένα Otolaryngol. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409