Ακουστικός σωλήνας
Ο ευσταχιακός σωλήνας ή ακουστικός σωλήνας συνδέει το μέσο αυτί με το ρινοφάρυγγα, το οποίο είναι το ανώτερο τμήμα του λαιμού πίσω από τη μύτη. Ο σωλήνας βρίσκεται ακριβώς πάνω από το δάπεδο του μέσου ωτός και έχει τριγωνικό προς ωοειδές άνοιγμα και στα δύο άκρα. Ο οστικός, ο χόνδρος και ο ινώδης ιστός αποτελούν τον ευσταχιανό σωλήνα. Εντός του ίδιου του σωλήνα, υπάρχουν επίσης διαφορετικές επιφάνειες, το ανώτερο τμήμα του σωλήνα είναι λείο, ενώ το κάτω τμήμα του σωλήνα περιέχει βλεφαρίδες ή τρίχες.
Διαφορές Ευσταχιακού Σωλήνα σε Παιδιά και Ενήλικες
Το μέγεθος του σωλήνα στα βρέφη είναι περίπου 17,5 mm, το οποίο στη συνέχεια αναπτύσσεται σε μήκος περίπου 37,5 mm όταν φτάνει στην ενηλικίωση.
Η γωνία του σωλήνα στα βρέφη και στα παιδιά είναι μόνο περίπου 10 μοίρες από το οριζόντιο επίπεδο του οφθαλμού-αυτιού (Frankfort). Αυτό διαφέρει σε ενήλικες, όπου η γωνία είναι πιο απότομη σε περίπου 45 μοίρες. Αυτή η διαφορά των 30 μοιρών θεωρείται ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης παιδικής δυσλειτουργίας στο μέσο αυτί.
Η αποτελεσματικότητα των μυών διαφέρει επίσης στα παιδιά και τους ενήλικες. Υπάρχουν 4 μύες που συμβάλλουν στο άνοιγμα και το κλείσιμο του ευσταχιακού σωλήνα: tensor veli palatine, levator veli palatine, salpingopharyngeus και tensor tympani. Σε παιδιά, αυτοί οι μύες είναι πιο παθητικοί, ενώ στους ενήλικες, έχουν μια πιο ενεργή συμμετοχή. Η διαφορά αυτή θεωρείται επίσης ότι συμβάλλει στον αυξημένο κίνδυνο για παιδιά που αναπτύσσουν δυσλειτουργία μέσου ωτός.
Eustachian Tube Function
Ο ευσταχιακός σωλήνας είναι πιο γνωστός για το ρόλο του στην εξίσωση της πίεσης μέσα στο μέσο αυτί. Αυτός είναι πράγματι ένας σημαντικός ρόλος, ωστόσο ο ευσταχιακός σωλήνας εξυπηρετεί τους ακόλουθους τρεις ρόλους:
- Εξισορρόπηση πίεσης του μέσου ωτός
- Αποστράγγιση του μεσαίου ωτός
- Προστασία του μέσου ωτός για βακτήρια ή ιούς
Κατά μέσο όρο ο ευσταχιανός σωλήνας ανοίγει 1 έως 2 φορές κάθε ώρα. Όταν ανοιχτεί, κανονικά παραμένει ανοιχτό για περίπου 0,3 έως 0,5 δευτερόλεπτα. Ωστόσο, ο ευσταχιανός σωλήνας ανοίγει πιο συχνά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα κατά το χασμουρητό.
Εξισορρόπηση πίεσης
Η αλλαγή της ατμοσφαιρικής πίεσης καθώς αλλάζετε το υψόμετρο και καθώς αλλάζει ο καιρός. Όταν αλλάξει η ατμοσφαιρική πίεση, το τύμπανο αυτιού αλλάζει σχήμα λόγω μιας άνισης πίεσης στο μέσο αυτί. Χωρίς την εξισορρόπηση της πίεσης, το τύμπανο αυτιού δεν μπορεί να ανταποκριθεί στον ήχο με τον ίδιο τρόπο και επηρεάζεται η ακοή σας. Εάν η πίεση στο μέσο αυτί δεν εξισορροπείται και εφαρμόζεται μεγαλύτερη πίεση, μπορείτε να αισθανθείτε πόνο και σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να παρουσιαστεί ρήγμα τυμπάνου αυτιού . Όταν εξοικειωθείτε με το αυτί, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση "σκάσιμο".
Εκκαθάριση του μέσου ωτός
Για να διατηρηθεί η σωστή λειτουργία του μέσου ωτός, ο χώρος πρέπει να είναι απαλλαγμένος από ρευστά και άλλα συντρίμμια. Οι μικροσκοπικές δομές που μοιάζουν με τρίχες, γνωστές ως βέργες, κινούνται ενεργά προς το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα. Αυτή η διαδικασία δεν εξαρτάται από την βαρύτητα και θα συμβεί κανονικά, εκτός εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τον μηχανισμό. όπως στην πρωτογενή κνιδική δυσκινησία.
Μόλις στο μέσο αυτί, ο πυθμένας του σωλήνα έχει βλέννα και βλεφαρίδες που κτυπά (ή μετακινούνται εμπρός και πίσω σε κίνηση σαν κύμα). μετακινώντας το υλικό κάτω από τον ευσταχιανό σωλήνα στο πίσω μέρος του λαιμού.
Αρκετά πράγματα μπορούν να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία αυτής της διαδικασίας μεταβάλλοντας το ιξώδες ή το πάχος της βλέννας στον ευσταχιανό σωλήνα. Παραδείγματα διαταραχών που μπορούν να αλλάξουν το πάχος της βλέννας περιλαμβάνουν: κυστική ίνωση, μέση ωτίτιδα και ιγμορίτιδα . Οι βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις μπορούν επίσης να επηρεάσουν την κανονική λειτουργία αυτής της διαδικασίας και μπορεί να διαρκέσουν έως και 1 μήνα μετά την ανάκτηση για την κανονική λειτουργία των κροσσών για να επιστρέψουν.
Άλλα εμπόδια μπορούν επίσης να εμποδίσουν ή μερικώς να εμποδίσουν το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα στο πίσω μέρος του λαιμού. Οι διευρυμένες αδενοειδείς και αδενοειδείς στα μικρά παιδιά μπορεί να είναι αιτία αυτής της παρεμπόδισης.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί αδενοειδεκτομή για να ελευθερωθεί χώρος γύρω από τον ευσταχιανό σωλήνα.
ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ
Υπό κανονικές συνθήκες, το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα στο πίσω μέρος του λαιμού κλείνει. Αυτό εξυπηρετεί 3 προστατευτικές λειτουργίες:
- Φραγμός στα βακτηρίδια και τους ιούς από την άνοδο του ευσταχιακού σωλήνα
- Απαγορεύει τον ήχο από την φωνή να μετακινηθεί στο χώρο του μέσου ωτός
- Βοηθήστε στη διάχυση της ηχητικής πίεσης στο μέσο αυτί, ως αποτέλεσμα των πολύ δυνατών ήχων
Αυτή η προστασία διακόπτεται από διαταραχές που προκαλούν το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα στο πίσω μέρος του λαιμού. Ο πεταλοειδής ευσταχιανός σωλήνας είναι ένα παράδειγμα αυτού και αναγνωρίζεται ευρέως από το ενδεικτικό της αυτοφωτογράφησης ή από ασυνήθιστα δυνατή ακρόαση της φωνής ή της αναπνοής.
Τρόποι ανοίγματος του ευσταχιακού σωλήνα
Όταν αλλάζετε υψόμετρο, είναι συνηθισμένο να βιώσετε βύσματα . Ενώ αρχικά αυτό το συναίσθημα είναι μόνο μια ενόχληση, χωρίς σωστή εξίσωση, ο πόνος μπορεί να αναπτυχθεί καθώς συνεχίζετε να αλλάζετε το ύψος. Για να ανακουφίσετε την αίσθηση ή τον πόνο, θα πρέπει να προκαλέσετε το άνοιγμα του ευσταχιακού σωλήνα. Ακολουθούν μερικές μέθοδοι για να δοκιμάσετε:
- χασμουρητό
- φτάρνισμα
- τσίχλα
- Ελιγμός Toynbee - κατάποση ενώ συμπιέζετε τη μύτη σας
Πηγές:
O'Reilly, RC & Levi, J. (2015). Cummings Otolaryngology. 6η έκδοση. Ανατομία και Φυσιολογία του Ευσταχιακού Σωλήνα. Πρόσβαση στις 2/21/2016 από το http://www.clinicalkey.com (Απαιτείται συνδρομή)
Siebert, JW & Danner, CJ (2006). Eustachian Tube Function και το μέσο αυτί. Ωτορινολαρυγγολογικές Κλινικές Βόρειας Αμερικής. 39 (6), 1221-1235.