Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας των λείων μυών που μετακινεί το φαγητό από το πίσω μέρος του λαιμού (φάρυγγα) στο στομάχι. Ένας διάτρητος οισοφάγος είναι ένας οισοφάγος που έχει σπάσει ή σχιστεί και έχει τώρα μια τρύπα μέσα του. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα τη διαρροή τροφής και μερικές φορές ακόμη και πεπτικού υγρού στο στήθος και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή μόλυνση. Ο διάτρητος οισοφάγος μπορεί να είναι πιο συνηθισμένος στους άντρες παρά στις γυναίκες και συχνά εμφανίζεται μετά από φαγούρα.
Είναι επίσης πιο συνηθισμένα άτομα που έχουν υποκείμενη νόσο του οισοφάγου συμπεριλαμβανομένου του GERD ή της διαφραγματικής κήλης . Οι αιτίες ενός διάτρητου οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Διαδικασίες όπως η ενδοσκόπηση (EGD) - ειδικά όταν εμπλέκεται η διαστολή του οισοφάγου ή των οισοφαγικών κατακρημνισμάτων, κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας ή της κιρσώδους απολίνωσης. Άλλες διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της τοποθέτησης ενδοτραχειακού σωλήνα, ρινογαστρικού σωλήνα ή σωλήνα Blakemore (σπάνιο). Τα άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο.
- Κατάποση επικίνδυνων χημικών ουσιών όπως καθαριστικά ή μπαταρίες δίσκων.
- Η κατάποση ξένου αντικειμένου (τα χάπια και τα κέρματα είναι συνήθης).
- Τραυματισμοί όπως πυροβολισμοί ή τραυματισμοί μαχαιριών - έως και 10% των περιπτώσεων.
- Το σύνδρομο Boerhaave - μια πολύ σπάνια κατάσταση κατά την οποία ο οισοφάγος ρήξη αυθόρμητα συνήθως ως αποτέλεσμα βίαιου εμέτου ή ερεθισμού. Τα πιο συνηθισμένα σε άτομα ηλικίας 40-60 ετών. Υπολογίζει περίπου το 15% των περιπτώσεων.
- Χρόνιες οισοφαγικές παθήσεις που προκαλούν λέπτυνση του οισοφαγικού τοιχώματος.
- Μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιοθωρακικής χειρουργικής ή της κεφαλαλγίας (σπάνια).
- όγκους
Οι χειρουργικές επεμβάσεις αποτελούσαν σημαντική αιτία διάτρησης του οισοφάγου, αλλά από την εισαγωγή πιο ευέλικτων χειρουργικών μέσων, ο κίνδυνος μειώθηκε.
Τα σημεία και τα συμπτώματα ενός διάτρητου οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση .
- Εμετός ή ερεθισμός που ακολουθείται από σοβαρό θωρακικό άλγος.
- Δυσκολία αναπνοής.
- Δυσκολία στην ομιλία.
- Πόνος στο λαιμό, πόνος στον ώμο, πόνος στην άνω ή κάτω πλευρά. Η δυσφορία μπορεί να αυξηθεί όταν παραμείνει επίπεδη.
- Ταχεία αναπνοή και καρδιακό ρυθμό.
- πυρετός
- Αιμορραγικός εμετός (σπάνιος).
- Υποδόριο εμφύσημα (αέριο ή αέρας κάτω από το δέρμα) ειδικά στο λαιμό και στο στήθος.
Χρειάζεστε άμεση ιατρική φροντίδα εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε διάτρητο οισοφάγο.
Η διάτρηση του οισοφάγου είναι αρκετά ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή, ακόμη και θανατηφόρα. Η έγκαιρη θεραπεία παρέχει τα καλύτερα αποτελέσματα, αλλά δυστυχώς, η θεραπεία συχνά καθυστερείται λόγω λανθασμένης διάγνωσης. Ένας διάτρητος οισοφάγος συγχέεται συχνά με άλλες παθήσεις όπως καρδιακή προσβολή, διάτρητα πεπτικά έλκη ή οξεία παγκρεατίτιδα.
Οι επιπλοκές ενός διάτρητου οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν πνευμονία, μεσοθωρίτιδα, σηψαιμία, εμφύσημα και σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων (ARDS) . Η κατάσταση συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση και αντιβιοτικά. Μια ήπια διάτρηση στο άνω τμήμα του οισοφάγου μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά οι ασθενείς συχνά έχουν οδηγίες να μην τρώνε ή να πίνουν και μπορεί να χρειαστούν διατροφή από ένα σωλήνα τροφοδοσίας ή IV έως ότου θεραπευθεί ο οισοφάγος.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ενδοσκοπική διαδικασία για την τοποθέτηση στεντ ή κλιπ σε αυτή την περίπτωση.
> Πηγή:
> Medline Plus. Διάτρηση του οισοφάγου.
> Medscape. Σύνδρομο Boerhaave.
> Medscape. Οισοφαγικές λύσεις και δάκρυα στην επείγουσα ιατρική.
> Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου του Μέριλαντ. Διάτρηση του οισοφάγου.