Συνήθεις θεραπείες ARDS
Θεραπείες για ARDS
Το ARDS ή το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας είναι ένα σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα που μπορεί να οδηγήσει σε μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ουσιαστικής σημασίας για την παύση του ARDS πριν γίνει τόσο σοβαρή ώστε η βλάβη οργάνου ή ο θάνατος είναι αναπόφευκτες. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι απαραίτητη για τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς που διαγνώστηκε με ARDS.
Κοινές θεραπείες για ARDS
Οξυγόνο: Η θεραπεία αρχίζει με την παροχή οξυγόνου στον ασθενή για να βοηθάει στη διατήρηση επαρκών επιπέδων οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό γίνεται συνήθως με τη διασωλήνωση του ασθενούς και τη χρήση ενός αναπνευστήρα . Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να αναπνέει, ακόμα και όταν είναι πολύ αδύναμη για να αναπνεύσει μόνη της και μπορεί να παράγει περισσότερο οξυγόνο απ 'ό, τι διατίθεται με ρινική κάνουλα ή μάσκα προσώπου.
Αντιβιοτικά: Τα αντιβιοτικά χορηγούνται σε ασθενείς με ARDS για λοίμωξη , όπως πνευμονία ή άλλους τύπους λοίμωξης. Πολλές περιπτώσεις ARDS αρχίζουν ως πνευμονία πνευμονίας ή πνευμονίας εισπνοής, καθιστώντας τα αντιβιοτικά απαραίτητα.
IV Υγρά: Τα υγρά παίζουν σημαντικό ρόλο βοηθώντας το σώμα να υποστηρίξει όλες τις ζωτικές του λειτουργίες, αλλά η εύρεση της σωστής ισορροπίας υγρού μπορεί να είναι δύσκολη. Πολύ λίγο υγρό και το σώμα αφυδατώνεται, καθιστώντας δύσκολη την αποστολή αρκετού αίματος και οξυγόνου στα όργανα και τα άκρα. Πολύ μεγάλο υγρό μπορεί να εμποδίσει την ικανότητα του πνεύμονα να οξυγονώσει το αίμα.
Τοποθέτηση του σώματος: Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει στην οξυγόνωση για να βάλει τον ασθενή στο στομάχι του. Όμως, οι περισσότεροι ασθενείς με ARDS είναι τόσο άρρωστοι που ακόμη και μικρές αλλαγές στη θέση τους μπορεί να επιδεινώσουν την κατάστασή τους, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη την προπαγάνδα από το προσωπικό. Ένα κρεβάτι που μετατρέπει τον ασθενή στο στομάχι του, ενώ ταυτόχρονα επιτρέπει την υποστήριξη του υγρού IV και την υποστήριξη του αναπνευστήρα, είναι ένα κοινό μέρος της θεραπείας.
- Δείτε το RotoProne, ένα κρεβάτι που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ARDS και άλλων αναπνευστικών ασθενειών. Η εμφάνιση του κρεβατιού είναι πολύ ασυνήθιστη και μπορεί να είναι ανησυχητική για τα μέλη της οικογένειας όταν βλέπουν για πρώτη φορά τον αγαπημένο τους σε αυτό.
Εισπνεόμενα φάρμακα:
- Το οξείδιο του αζώτου: Το εισπνεόμενο νιτρικό οξείδιο ή το INO είναι ένα άχρωμο και άοσμο αέριο που χορηγείται περιστασιακά ως θεραπεία για ασθενείς με ARDS. Δίνεται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας στο πνευμονικό σύστημα, γεγονός που αυξάνει την οξυγόνωση. Οι μελέτες δεν καταλήγουν στο συμπέρασμα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του INO.
- Αλβουτερόλη: Μια εισπνεόμενη φαρμακευτική αγωγή, η αλβουτερόλη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία συμπτωμάτων άσθματος με το άνοιγμα του βρόγχου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία του ARDS για να διατηρήσει την ανοικτή των αεραγωγών.
Στεροειδή: Η χορήγηση ενδοφλεβίων στεροειδών σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ARDS είναι ένα θερμότατα συζητημένο θέμα στην ιατρική. Οι γιατροί χωρίζονται στο εάν τα στεροειδή είναι αποτελεσματική θεραπεία για το ARDS.
Levophed: Αυτό το φάρμακο δίνεται για τη βελτίωση της αρτηριακής πίεσης με τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων του σώματος. Πολλοί ασθενείς με ARDS έχουν δυσκολία στη διατήρηση της αρτηριακής τους πίεσης. αυτό το φάρμακο παρέχει υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης και είναι το φάρμακο επιλογής για ασθενείς που είναι αμφότεροι σηπτικοί και έχουν δυσκολία οξυγόνωσης.
Απολυτικά και παραλυτικά: Τα καθιστικά δίδονται για να κρατήσουν τον ασθενή ήρεμο και να τους βοηθήσουν να ανέχονται να είναι σε έναν αναπνευστήρα, που μπορεί να προκαλέσει πολύ άγχος. Παραλυτικά, ή φάρμακα που παραλύουν τους περισσότερους από τους μυς του σώματος, χρησιμοποιούνται όταν ο ασθενής αντιστέκεται στον αναπνευστήρα για να επιτρέψει στον αναπνευστήρα να κάνει τη δουλειά του. Τα παραλυτικά δεν χρησιμοποιούνται ποτέ χωρίς καταστολή, αλλά η καταστολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς παραλυτικά.
Επιφανειοδραστικό: Το επιφανειοδραστικό είναι ένα υλικό φτιαγμένο από λίπη και πρωτεΐνες που βρίσκεται στις κυψελίδες (αερόσακοι) των πνευμόνων. Το επιφανειοδραστικό βελτιώνει τη λειτουργία των κυψελίδων, βελτιώνοντας την οξυγόνωση.
Το ανθρώπινο επιφανειοδραστικό συχνά χορηγείται σε πρόωρα μωρά, τα οποία μπορεί να μην παράγουν αρκετά δικά τους. Το ίδιο φάρμακο χορηγείται σε ασθενείς με ARDS σε σπάνιες περιπτώσεις.
Μετά το ARDS
Μόλις ο ασθενής διαγνωστεί με ARDS, το ποσοστό θνησιμότητας ανεβαίνει σε περίπου 40%, δηλαδή τέσσερις στους δέκα ασθενείς που διαγνώστηκαν με ARDS πεθαίνουν. Οι ασθενείς που επιβιώνουν συχνά το κάνουν επειδή διαγνώστηκαν νωρίς και αντιμετώπισαν πολύ επιθετικά με κατάλληλη θεραπεία. Ενώ οι στατιστικές είναι ζοφερές, η θεραπεία με ARDS βελτιώνεται κάθε χρόνο, με όλο και περισσότερους ασθενείς να επιβιώνουν.
Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε εξαντλημένοι, αναπνευστικοί και γενικά άρρωστοι μετά από μια περίοδο ARDS. Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες για να αισθάνονται φυσιολογικοί, ακόμα και μετά την αποβολή από το νοσοκομείο. Για ορισμένους ασθενείς, ο σχηματισμός ιών από τους πνεύμονες μπορεί να σημαίνει ότι η οξυγόνωση δεν είναι τόσο καλή όσο ήταν πριν από την ασθένεια, προκαλώντας μια αίσθηση κόπωσης.
Πηγές:
Εισπνεόμενο οξείδιο του αζώτου για σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων. Η Εφημερίδα της Ιατρικής της Νέας Αγγλίας. Πρόσβαση τον Ιανουάριο του 2011. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199307153290313
Τα ποσοστά θνησιμότητας για τους ασθενείς με οξεία βλάβη του πνεύμονα / ARDS έχουν μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μ. Zambon, J. Vincent. Στήθος: Η Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Πνευμονολόγων. Ιούλιος 2008.
Τι είναι το ARDS; Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Πρόσβαση τον Ιανουάριο του 2011. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Ards/Ards_WhatIs.html