Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται με πολλούς τρόπους για άτομα με καρκίνο του πνεύμονα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής, με θεραπευτική πρόθεση (όπως με το SBRT) ή ως τρόπος για τη μείωση του πόνου ή των καταγμάτων σε προχωρημένο στάδιο ασθένειας. Ενώ τα οφέλη συχνά υπερτερούν των κινδύνων, υπάρχουν και βραχυπρόθεσμα Είναι καλό να έχετε κατά νου τα οφέλη της θεραπείας όταν εξετάζετε τις πιθανές παρενέργειες και να τις συζητήσετε με τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας.
και μακροπρόθεσμες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν. Ποιες είναι αυτές οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες και τι θα περιμένατε;
Βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα
Ο καθένας ανταποκρίνεται διαφορετικά στην ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα . Η τοποθεσία του καρκίνου σας, η γενική σας υγεία και οι άλλες θεραπείες που λαμβάνετε, όπως η χημειοθεραπεία, παίζουν κάποιο ρόλο στο πώς θα αισθανθείτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας. Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν πολύ λίγα συμπτώματα, ενώ άλλοι βρίσκουν αυτά τα συμπτώματα πιο ενοχλητικά.
Η ακτινοθεραπεία είναι μια τοπική θεραπεία και συνεπώς τα περισσότερα συμπτώματα προκύπτουν στην περιοχή που αντιμετωπίζεται. Στην περίπτωση του καρκίνου του πνεύμονα, είναι το στήθος (ή ο εγκέφαλος ή τα οστά όταν χρησιμοποιείται για μεταστατική νόσο). Η νέα τεχνολογία επιτρέπει την ακριβέστερη παράδοση της ακτινοβολίας στους όγκους, μειώνοντας την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών. Οι μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για την ανάπτυξη περαιτέρω τρόπων προστασίας των υγιεινών κυττάρων από την ακτινοβολία.
Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά μέσα στις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας και πολλοί επιλύονται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν μήνες ή και χρόνια μετά τη θεραπεία. Είναι καλό να έχετε κατά νου τα οφέλη της θεραπείας όταν εξετάζετε τις πιθανές παρενέργειες και να τις συζητήσετε με τον ογκολόγο ακτινοβολίας σας.
Ας σπάσουμε τα συμπτώματα αυτά σε συμπτώματα που μπορεί να αντιμετωπίσετε αμέσως, και αυτά που θα πρέπει να γνωρίζετε κάτω από τη γραμμή.
Στο κάτω μέρος της σελίδας, παρέχουμε μια σύνδεση με πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο διαχείρισης όλων αυτών των συμπτωμάτων.
Βραχυπρόθεσμες παρενέργειες
Οι βραχυπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες αρχίζουν συχνά μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της ακτινοθεραπείας. Ακόμα κι αν ο ογκολόγος της ακτινοβολίας σας έχει πει ότι μπορεί να εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι την ενημερώσατε αν εμφανίζονται.
Δερματική ενόχληση
Λίγες εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με ακτινοβολία, το δέρμα που επικαλύπτει την περιοχή θεραπείας μπορεί να γίνει ερυθρό και ερεθισμένο. Αυτό μερικές φορές ακολουθείται από ξηρότητα και ξεφλούδισμα δύο με τρεις εβδομάδες αργότερα. Καθώς το δέρμα σας θεραπεύει, μπορεί να φαίνεται πιο σκοτεινό, σαν αδιάβροχο. Ο ερεθισμός του δέρματος συνήθως λύεται μέσα σε λίγες εβδομάδες από την ολοκλήρωση της θεραπείας, αν και μπορεί να παραμείνει κάποιο σκουρόχρωμα του δέρματός σας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί για την αποφυγή ηλιακού εγκαύματος. Ο περιορισμός της χρήσης λοσιόν και κρεμών που ενδέχεται να περιέχουν ερεθιστικά χημικά και η αποφυγή των άκρων ζεστού ή κρύου είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω ερεθισμού στο δέρμα σας.
Η ανάκληση από την ακτινοβολία είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση που συμβαίνει μερικές φορές όταν οι άνθρωποι λαμβάνουν από κοινού θεραπεία ακτινοθεραπείας και χημειοθεραπεία. Παρουσιάζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των ανθρώπων που λαμβάνουν αυτές τις θεραπείες ταυτόχρονα, μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός σοβαρού ηλιακού εγκαύματος με φουσκάλες, εξαιρετική ερυθρότητα του δέρματος και πρήξιμο.
Απώλεια μαλλιών
Η απώλεια τρίχας μπορεί να συμβεί στην περιοχή όπου λαμβάνετε ακτινοβολία, είτε στο στήθος, είτε στον καρκίνο του πνεύμονα ή στο κεφάλι σας, εάν υποβληθείτε σε θεραπεία για εγκεφαλικές μεταστάσεις. Σε αντίθεση με την επαγόμενη από χημειοθεραπεία απώλεια μαλλιών, η απώλεια μαλλιών από την ακτινοθεραπεία είναι συχνά μόνιμη.
Βήχας / Δύσπνοια
Η ακτινοθεραπεία μειώνει το επίπεδο της επιφανειοδραστικής ουσίας του πνεύμονα, μια ουσία που βοηθάει την ανάπτυξη των κυψελίδων στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ξηρό βήχα ή δύσπνοια. Περιστασιακά, δίνονται στεροειδή για να διευκολύνουν αυτά τα συμπτώματα. Η δυσκολία στην αναπνοή και ο βήχας που συνοδεύεται από πυρετό μπορεί επίσης να αποτελούν ένδειξη πνευμονίτιδας από ακτινοβολία (βλ. Παρακάτω).
Κούραση
Οι περισσότεροι άνθρωποι αισθάνονται κάποιο βαθμό κόπωσης κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας και μπορεί να είναι σοβαρός. Η κόπωση συνήθως αρχίζει μερικές εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και τείνει να επιδεινώνεται με το χρόνο. Συνήθως υποχωρεί έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν την καθημερινή τους ρουτίνα κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, αλλά είναι σημαντικό να πάρετε άφθονο ύπνο τη νύχτα και να αφήσετε περιόδους ανάπαυσης κατά τη διάρκεια της ημέρας όπως εσείς χρειάζεστε. Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους οι θεραπείες του καρκίνου ή ο ίδιος ο καρκίνος μπορεί να προκαλέσουν κόπωση.
Οισοφαγίτιδα
Δεδομένου ότι ο οισοφάγος (ο σωλήνας που οδηγεί από το στόμα στο στομάχι) ταξιδεύει μέσω του θώρακα, η ακτινοβολία στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος ή δυσκολία κατάποσης, καούρας, ή αίσθησης κάψουλας στο λαιμό σας. Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας και υποχωρούν λίγες εβδομάδες μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών.
Μακροπρόθεσμες παρενέργειες
Μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν μετά από ακτινοθεραπεία. Επειδή ορισμένα από αυτά μπορεί να μην αρχίσουν για εβδομάδες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών σας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε αυτά και να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα.
Ακτινοβολία πνευμονίτιδας
Η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι μια φλεγμονώδης απόκριση των πνευμόνων στην ακτινοβολία, η οποία μπορεί να συμβεί 1 έως 6 μήνες μετά την ολοκλήρωση των θεραπειών ακτινοβολίας. Είναι αρκετά συνηθισμένο, επηρεάζοντας το 5 έως 15 τοις εκατό των ανθρώπων που έχουν ακτινοβολία για καρκίνο του πνεύμονα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, δυσκολία στην αναπνοή και διαγιγνώσκονται βάσει ειδικών αλλαγών που παρατηρούνται σε ακτινογραφία θώρακα. Δεδομένου ότι μόνο ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει σε βήχα και δυσκολία στην αναπνοή, είναι σημαντικό να έχετε υψηλό δείκτη υποψίας εάν παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές.
Η θεραπεία για πνευμονίτιδα από ακτινοβολία είναι συχνά μια σύντομη πορεία στεροειδών (κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζόνη). Τις περισσότερες φορές η κατάσταση καταλήγει με την πάροδο του χρόνου, αλλά χωρίς θεραπεία μπορεί να προχωρήσει σε πνευμονική ίνωση.
Πνευμονική ίνωση
Η πνευμονική ίνωση αναφέρεται στο σχηματισμό ουλώδους ιστού στους πνεύμονες που μπορεί να συμβεί για πολλούς λόγους, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα και πνευμονίτιδα ακτινοβολίας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια και μειωμένη ικανότητα άσκησης.
Καρδιακή τοξικότητα
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει την καρδιά σας με διάφορους τρόπους. Συχνότερα προκαλεί βλάβη στον καρδιακό μυ (καρδιομυοπάθεια), με αποτέλεσμα η καρδιά να μην μπορεί να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα όπως και πριν. Αυτό είναι συνηθισμένο όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις ακτινοβολίας για όγκους και λεμφαδένες που εμπλέκουν το μέσο του μεσοθωρακίου , την περιοχή μεταξύ των πνευμόνων κοντά στην καρδιά. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης στεφανιαίας νόσου, ασθένειας βαλβίδας ή μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού.
Περικαρδιακή Έγχυση
Ακτινοβολία βλάβη στους ιστούς επένδυση της καρδιάς (περικάρδιο) μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση υγρών μεταξύ αυτών των στρωμάτων. Όταν εμφανίζεται χρόνια, μπορεί να προκαλέσει δύσπνοια και μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από άλλες παρενέργειες ή από τον ίδιο τον καρκίνο. Όταν μια περικαρδιακή συλλογή εμφανίζεται ταχέως, τα συμπτώματα μπορεί να είναι σοβαρά λόγω της πολύ μειωμένης ικανότητας της καρδιάς να αντλεί αίμα. (Στην ουσία, η καρδιά πιέζεται σφιχτά).
Δευτερογενείς καρκίνοι
Μία πιθανή παρενέργεια της ακτινοθεραπείας είναι η εμφάνιση ενός δεύτερου καρκίνου στη γραμμή λόγω του καρκινογόνου (καρκινογόνου) αποτελέσματος της ακτινοβολίας. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, η λευχαιμία μπορεί να συμβεί σπάνια ως δεύτερος καρκίνος 5 έως 10 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Δευτερογενείς καρκίνοι που εμπλέκουν τον πνεύμονα ή το στήθος μπορεί επίσης να εμφανιστούν, συνήθως εμφανίζονται τουλάχιστον 10 χρόνια μετά τη θεραπεία.
Συμπέρασμα
Τόσο βραχυπρόθεσμες όσο και μακροπρόθεσμες παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν όταν έχετε ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα. Οι πιο συχνά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι περισσότερο ενοχλητικές, με δερματικό ερεθισμό και κόπωση που συμβαίνουν σε πολλούς ανθρώπους. Άλλες παρενέργειες μπορεί να είναι πιο σοβαρές και απαιτούν ότι εσείς και ο γιατρός σας έχετε επίγνωση ότι μπορεί να εμφανιστούν και κάνετε περαιτέρω εξετάσεις εάν έχετε συμπτώματα.
Υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βοηθήσετε στη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μάθετε σχετικά με τις επιλογές θεραπείας όταν εμφανίζονται αυτές οι επιπλοκές και πώς να διαχειριστείτε τις παρενέργειες της ακτινοθεραπείας .
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας. Cancer.Net. Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας. Ενημερώθηκε 12/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/radiation-therapy/side-effects-radiation-therapy
> Pass, Harvey I. Αρχές και πρακτική του καρκίνου του πνεύμονα: Το επίσημο κείμενο αναφοράς του IASLC. Φιλαδέλφεια: Wolters Kluwer Υγεία / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Εκτύπωση.