Τύποι θεραπείας ακτινοβολίας και χρήσεις με καρκίνο του πνεύμονα
Η ακτινοθεραπεία είναι μια ιατρική διαδικασία που χρησιμοποιεί την παροχή υψηλής ενέργειας ακτινοβολία για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να συρρικνωθεί οι όγκοι.
Πώς λειτουργεί?
Οι ακτίνες υψηλής ενέργειας βλάπτουν το DNA στα κύτταρα, προκαλώντας τους να πεθάνουν ή να σταματήσουν να διαιρούνται. Δεδομένου ότι τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται συχνότερα από τα κανονικά κύτταρα, είναι πιο ευαίσθητα σε βλάβες. Τα υγιή κύτταρα μπορούν επίσης να επηρεαστούν, αλλά μπορούν καλύτερα να αποκαταστήσουν τη ζημιά.
Πότε χρησιμοποιείται;
Τόσο οι μικροκυτταρικοί όσο και οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι των πνευμόνων συχνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία, η οποία συχνά συνδυάζεται με χημειοθεραπεία , χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο. Περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που διαγνώστηκαν με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θα λάβουν ακτινοθεραπεία κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της θεραπείας τους. Ανάλογα με τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα , μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινοθεραπεία:
- Μετά από χειρουργική επέμβαση - Για τη θεραπεία οποιωνδήποτε καρκινικών κυττάρων που μπορεί να παραμείνουν στην περιοχή μετά από χειρουργική επέμβαση
- Πριν από τη χειρουργική επέμβαση - Για να μειώσετε το μέγεθος ενός όγκου και να κάνετε την εγχείρηση πιο αποτελεσματική.
- Για τη θεραπεία του καρκίνου - Με μικρούς όγκους και σε ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω ηλικίας, θέσης όγκου ή άλλων ιατρικών καταστάσεων, η ακτινοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να προσφέρει την ευκαιρία για θεραπεία.
- Για την αντιμετώπιση του καρκίνου του πνεύμονα - Τόσο τοπικά, όπως κοντά στους λεμφαδένες , όσο και σε άλλα μέρη του σώματος, όπως ο εγκέφαλος.
- Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων (παρηγορητική ακτινοθεραπεία) - Όταν ένας όγκος προκαλεί συμπτώματα όπως δύσπνοια και πόνο, μερικές φορές ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη μείωση του μεγέθους του όγκου για τη μείωση των συμπτωμάτων.
- Για τη θεραπεία των μεταστάσεων καρκίνου του πνεύμονα - η SBRT (βλέπε παρακάτω) μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μεμονωμένων ή μόνο μερικών εγκεφαλικών μεταστάσεων ή μεταστάσεων ήπατος από καρκίνο του πνεύμονα.
- Για την πρόληψη - Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, η θεραπεία με ακτινοβολία στον εγκέφαλο δίνεται μερικές φορές για να σκοτώσει οποιαδήποτε κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο αλλά δεν ανιχνεύονται από σαρώσεις. Αυτό ονομάζεται Προφυλακτική Κρανιακή Ακτινοβολία (PCI) .
Πώς γίνεται αυτό;
Η ακτινοθεραπεία για καρκίνο του πνεύμονα χορηγείται συχνά καθημερινά, από Δευτέρα έως Παρασκευή, για περίοδο έξι εβδομάδων. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα σας δοθούν ένα ή περισσότερα "τατουάζ", μόνιμα σημάδια μελάνης σχετικά με το μέγεθος ενός φακού που επικαλύπτει τον όγκο στον πνεύμο σας. Στη συνέχεια εκτελείται προσομοίωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα πρέπει να βρίσκεστε πολύ ακίνητοι σε ένα τραπέζι, ενώ ο ακτινολόγος ογκολόγος υπολογίζει πού να κατευθύνει την ακτινοβολία. Ο ακτινολόγος ακτινοβολίας θα υπολογίσει στη συνέχεια μια δόση ακτινοβολίας (μετρούμενη σε Gy, έντονα γκρι ) που θα χορηγηθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Τύποι
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί εξωτερικά ή εσωτερικά για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Οι κοινές διαδικασίες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
Εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας ακτίνων - Αυτό χρησιμοποιείται συνηθέστερα και περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικής μηχανής που παράγει ακτινοβολία υψηλής δόσης. Οι πιο κοινές μορφές εξωτερικής θεραπείας είναι:
- Συμβατική (δισδιάστατη) ακτινοθεραπεία.
- 3D διαμορφωτική ακτινοθεραπεία - Αυτή η θεραπεία επεκτείνεται στην συμβατική θεραπεία με τη χρήση υπολογισμένης τομογραφίας (CT) -μεθοδηγούμενης θεραπείας για να εξετάσει τον όγκο σε τρεις διαστάσεις. Ο στόχος είναι να κατευθύνει την ακτινοβολία πιο συγκεκριμένα στον όγκο και στους ελεύθερους περιβάλλοντες ιστούς.
- Ρυθμιζόμενη Θεραπεία Ακτινοβολίας Έντασης (IMTR) - Η θεραπεία αυτή παρέχει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από διαφορετικές γωνίες. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι προηγούμενες και υψηλότερες δόσεις ακτινοθεραπείας που χορηγήθηκαν σε μικρότερο χρονικό διάστημα μπορεί να βελτιώσουν τα ποσοστά επιβίωσης αλλά σχετίζονται επίσης με αυξημένη τοξικότητα, ιδιαίτερα φλεγμονή του οισοφάγου (οισοφαγία ακτινοβολίας).
Εσωτερική ακτινοβολία - Μερικές φορές ακτινοβολία δίνεται εσωτερικά για καρκίνο του πνεύμονα Η εσωτερική ακτινοβολία είναι επίσης γνωστή ως βραχυθεραπεία . Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, τοποθετείται ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας κατά τη διάρκεια μιας βρογχοσκόπησης . Μία μικρή ποσότητα ραδιενεργού υλικού διαβιβάζεται έπειτα διαμέσου του σωλήνα, επιτρέποντας τη χορήγηση της θεραπείας σε μια ακριβή περιοχή.
Ο σωλήνας αφαιρείται μετά τη θεραπεία.
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) - Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή SBRT για καρκίνο του πνεύμονα είναι μια τεχνική στην οποία μια υψηλή δόση ακτινοβολίας παραδίδεται σε μια σχετικά μικρή περιοχή ιστού σε μια προσπάθεια να απαλλαγεί από το σώμα του καρκίνου. Σε αντίθεση με άλλους τύπους ακτινοθεραπείας, το SBRT χρησιμοποιείται μερικές φορές με θεραπευτική πρόθεση με καρκίνο του πνεύμονα. Για μερικούς ανθρώπους με πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα που θεωρείται μη λειτουργικό, το SBRT μπορεί να παρέχει αποτελέσματα παρόμοια με τη χειρουργική επέμβαση. Το SBRT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, κατά καιρούς, για καρκίνο του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί . Όταν μόνο λίγες μεταστάσεις από καρκίνο του πνεύμονα υπάρχουν στον εγκέφαλο ή στο ήπαρ, το SBRT έχει επανειλημμένα οδηγήσει σε μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου.
Πώς θα με επηρεάσει;
Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ασκούν καθημερινές δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αν και η κόπωση είναι πολύ συχνή και τείνει να επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Με εξωτερική ακτινοθεραπεία, δεν χρειάζεται να ανησυχείτε ότι η ακτινοβολία θα επηρεάσει τους γύρω σας, όπως με μερικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για άλλους καρκίνους.
Παρενέργειες
Ο ερεθισμός του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της ερυθρότητας και της απολέπισης, αρχίζει συνήθως κατά την πρώτη ή δύο εβδομάδες θεραπείας. Ο ογκολόγος μπορεί να σας συνταγογραφήσει κρέμα και ιδιαίτερη προσοχή στην φροντίδα του δέρματος είναι σημαντική. Η κόπωση είναι πολύ συχνή και μπορεί να παραμείνει για αρκετές εβδομάδες πέρα από τη θεραπεία. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος ή δυσκολία στην κατάποση (οισοφαγίτιδα) και είναι λόγοι για να επικοινωνήσετε με τον ογκολόγο σας. Μπορούν να εμφανιστούν καθυστερημένα συμπτώματα όπως η πνευμονική βλάβη που προκαλείται από την ακτινοβολία, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, τα οφέλη της θεραπείας υπερβαίνουν κατά πολύ τους κινδύνους αυτών των επιπλοκών.
Είναι σημαντικό να εξοικειωθείτε με τις πιθανές παρενέργειες της ακτινοθεραπείας πριν λάβετε αυτές τις θεραπείες. Παρενέργειες όπως η πνευμονίτιδα από ακτινοβολία - μια φλεγμονή των πνευμόνων που οφείλεται σε ακτινοθεραπεία - μπορούν να θεραπευτούν, αλλά μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονική ίνωση - μόνιμη ουλές - εάν δεν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν άμεσα.
Καθώς τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του πνεύμονα βελτιώνονται, είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζετε κάποιες από τις μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας που μπορεί να αρχίσουν και να επιμείνουν το μήνα ή το έτος μετά τη χορήγηση των θεραπειών ακτινοβολίας.
Παρακολούθηση μετά από Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει λίγο για να αρχίσει να λειτουργεί, αλλά συνεχίζει να λειτουργεί για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Ο ογκολόγος ακτινοβολίας σας θα σας ενημερώσει σχετικά με το πότε πρέπει να γίνουν δοκιμές παρακολούθησης για να ελέγξετε την πρόοδό σας.
Πηγές:
De Ruysscher, D., Lueza, Β., Le Pechoux, C. et αϊ. Επίδραση του χρονισμού της θωρακικής ακτινοθεραπείας σε περιορισμένο στάδιο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα: Χρησιμότητα της μεμονωμένης ανάλυσης δεδομένων ασθενών. Χρονικά της Ογκολογίας . 2016 Ιουλ 19. (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
Giaj-Levra, Ν., Ricchetti, F., και F. Alongi. Τι είναι η αλλαγή στην ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένων ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα μη μικροκυττάρων; Μια κριτική . Έρευνα Καρκίνου . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., και R. Timmerman. Στερεοτακτική θεραπεία ακτινοβολίας σώματος για πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα. Cancer Journal . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, Ε., Coles, Β., And J. Lester. Παρηγορητικά συστήματα ακτινοθεραπείας για ασθενείς με θωρακικά συμπτώματα από μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2015. 1: CD002143.
Zheng, Μ., Sun, Η., Χυ, J. et αϊ. Συνδυασμός ακτινοθεραπείας ολόκληρου-εγκεφάλου με το Gefitinib / Erlotinib για μεταστάσεις εγκεφάλου από καρκίνο του πνεύμονα χωρίς μικρόσωμο κύτταρο: Μια μετα-ανάλυση. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.