Κοινές περιοχές μεταστάσεων του καρκίνου του πνεύμονα
Πολλοί άνθρωποι με καρκίνο του πνεύμονα γνωρίζουν πολύ καλά ότι μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος του πνεύμονα Σχεδόν το 40% των ατόμων που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με καρκίνο του πνεύμονα έχουν ήδη μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος. Πώς και πού μεταφράζεται ο καρκίνος του πνεύμονα και πώς μπορείτε να ξέρετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι καρκίνοι του πνεύμονα μπορούν να εξαπλωθούν όταν τα κύτταρα ξεφύγουν από τον όγκο και ταξιδεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή των λεμφαγγείων (αγγεία του σώματος μέσα από τα οποία μετακινούνται τα λεμφικά και τα λευκά αιμοσφαίρια) σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος και αναπτύσσονται.
Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετάσταση.
Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς (όπου αρχίζει ο καρκίνος) και δευτερογενούς καρκίνου όταν μιλάμε για εξάπλωση ή μετάσταση του καρκίνου. Ένας πρωτεύων καρκίνος του πνεύμονα που απλώνεται στα οστά αναφέρεται ως «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στα οστά» και όχι «καρκίνος των οστών». Ομοίως, ένας καρκίνος του πνεύμονα που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο ονομάζεται «καρκίνος του πνεύμονα μεταστατικός στον εγκέφαλο» και όχι «εγκέφαλος Καρκίνος."
Για όσους επιθυμούν να μάθουν περισσότερα για το πώς και γιατί συμβαίνει αυτό, ακόμα και μετά την απομάκρυνση ενός όγκου, μπορείτε να ελέγξετε αυτά τα άρθρα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο εξαπλώνεται ο καρκίνος και γιατί επιστρέφουν κάποιοι τύποι καρκίνου .
Κοινές περιοχές
Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εξαπλωθεί σε σχεδόν οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά οι πιο κοινές περιοχές είναι οι λεμφαδένες , το ήπαρ, τα οστά, ο εγκέφαλος και τα επινεφρίδια. Ας ρίξουμε μια ματιά σε κάθε μία από αυτές τις περιοχές ξεχωριστά.
Λεμφαδένες
Οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα εξαπλώθηκαν πρώτα στους λεμφαδένες στο στήθος κοντά στον όγκο.
Καθώς ο καρκίνος εξελίσσεται, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να ταξιδεύουν σε περιοχές στο στήθος περισσότερο από τον αρχικό όγκο και στη συνέχεια σε άλλες περιοχές του σώματος. Σε αντίθεση με τις μεταστάσεις σε άλλες περιοχές του σώματος, η εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα στους λεμφαδένες δεν σημαίνει ότι είναι μεταστατικός ( στάδιο 4 μη μικροκυτταρικός ή εκτεταμένος σταδίου μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ).
Όλα τα στάδια καρκίνου του πνεύμονα, εκτός από τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα του σταδίου 1, μπορεί να περιλαμβάνουν καρκίνους που έχουν εξαπλωθεί σε λεμφαδένες.
Τις περισσότερες φορές, η εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα στους λεμφαδένες δεν προκαλεί συμπτώματα. Όταν οι καρκίνοι αυτοί επεκτείνονται στους λεμφαδένες πέρα από τους πνεύμονες, μπορεί να παρατηρήσετε ένα χονδρόκοκκο στο λαιμό ή τη μασχάλη σας, παρόμοιες (αλλά συνήθως σταθερότερες) με τους πρησμένους αδένες που μπορεί να είχατε στο παρελθόν με πονόλαιμο.
Η θεραπεία είναι συνήθως χημειοθεραπεία εκτός εάν οι λεμφαδένες που εμπλέκονται είναι κοντά στον αρχικό όγκο και μπορούν να απομακρυνθούν με χειρουργική επέμβαση .
Οστό
Περίπου 30 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα έχουν εξαπλωθεί (μεταστάσεις) στα οστά. Τα πιο κοινά οστά που επηρεάζονται είναι η σπονδυλική στήλη (ειδικά οι σπόνδυλοι στο στήθος και στην κάτω κοιλιακή περιοχή), η λεκάνη και τα ανώτερα οστά των χεριών και των ποδιών (humerus και femur). Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι επίσης κάπως μοναδικός στο ότι μπορεί να εξαπλωθεί στα χέρια και τα πόδια.
Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα των οστικών μεταστάσεων είναι ο πόνος. Συχνά ο πόνος ξεκινά σταδιακά, αισθάνεται σαν έλξη μυών ή στέλεχος και προχωράει σε πιο έντονο πόνο. Λόγω αποδυνάμωσης του οστού από τον όγκο, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν κατάγματα ( παθολογικά κατάγματα ) που συμβαίνουν με ελάχιστο τραύμα ή ακόμα και κατά τη διάρκεια καθημερινών καθημερινών δραστηριοτήτων.
Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη, μπορεί να ασκήσει πίεση στο νωτιαίο μυελό (συμπίεση του νωτιαίου μυελού) που μπορεί να είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή μυρμήγκιασμα στα πόδια σας ή δυσκολία στο περπάτημα. Οι καρκίνοι που μετατρέπονται σε οστά μπορούν επίσης να διασπάσουν τα οστά που απελευθερώνουν ασβέστιο στο αίμα ( υπερασβεστιαιμία ) προκαλώντας συμπτώματα σύγχυσης, μυϊκής αδυναμίας και απώλειας όρεξης μεταξύ άλλων.
Οι εξετάσεις για την αναζήτηση οστικών μεταστάσεων μπορεί να περιλαμβάνουν σάρωση οστών, σάρωση PET , CT ή MRI . Ο πρωταρχικός στόχος στη θεραπεία των οστικών μεταστάσεων είναι η μείωση του πόνου και η αποκατάσταση ή πρόληψη καταγμάτων που συμβαίνουν. Οι επιλογές περιλαμβάνουν τα φάρμακα για τον πόνο, την ακτινοθεραπεία , τα φάρμακα που προσπαθούν να αποτρέψουν την αποδόμηση των οστών και τη χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση των οστών.
Εγκέφαλος
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο πιο συνηθισμένος καρκίνος που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο και τουλάχιστον το 40% των ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα θα αναπτύξουν εγκεφαλικές μεταστάσεις κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους. Και ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορούν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο γρήγορα, συχνά πριν γίνει ακόμα μια διάγνωση. Προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία (PCI) , ένας τύπος ακτινοθεραπείας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποτροπή της εμφάνισης αυτής.
Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα τόσο με την καταστροφή του εγκεφαλικού ιστού όσο και με τη δημιουργία φλεγμονής και οίδημα που ασκεί πίεση στις δομές στον εγκέφαλο. Σε περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων, δεν υπάρχουν συμπτώματα.
Τα συνήθη συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια ισορροπίας και συντονισμού, δυσκολία στην ομιλία, αλλαγή όρασης, απώλεια μνήμης και αλλαγές προσωπικότητας, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος και κόπωση.
Ο μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα στον εγκέφαλο διαγιγνώσκεται συνήθως είτε με αξονική τομογραφία είτε με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου.
Η θεραπεία είναι κατά κύριο λόγο παρηγορητική , που σημαίνει ότι ο στόχος είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων και όχι η προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου. Τα στεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της διόγκωσης. Τα φάρμακα για το πόνο και τα φάρμακα κατά των επιληπτικών κρίσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο πονοκεφάλων και επιληπτικών κρίσεων. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων για μερικούς ανθρώπους.
Εάν υπάρχει μόνο μία ή λίγες εγκεφαλικές μεταστάσεις - κάτι που αναφέρεται ως "ολιγομεταστάσεις" - η θεραπεία είτε με χειρουργική επέμβαση είτε με στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος (SBRT) γνωστή και ως μαχαίρι cyber ή γάμμα μαχαίρι, έχει οδηγήσει σε μακροχρόνιο έλεγχο της νόσου για μερικοί άνθρωποι.
Συκώτι
Ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί στο ήπαρ δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτεται όταν μια δοκιμή, όπως μια αξονική τομογραφία, γίνεται για να αναζητήσει την εξάπλωση του καρκίνου σας. Όταν παρουσιαστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο κάτω από τις νευρώσεις σας στη δεξιά πλευρά του σώματός σας, απώλεια όρεξης και ναυτία. Εάν υπάρχουν πολλοί όγκοι στο ήπαρ ή εάν οι μεταστάσεις είναι αρκετά μεγάλες ώστε να εμποδίζουν τους αγωγούς στο ήπαρ σας, μπορεί να εμφανίσετε ίκτερο (ένα κίτρινο χρώμα του δέρματός σας και των λευκών των ματιών σας).
Οι δοκιμές που γίνονται για να αναζητήσετε την εξάπλωση του καρκίνου του πνεύμονα στο ήπαρ μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία κοιλίας ή σάρωση PET.
Η θεραπεία είναι συνήθως χημειοθεραπεία που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία του πρωταρχικού καρκίνου επίσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν υπάρχει μόνο ένας όγκος ή λίγοι όγκοι, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων. Μερικές φορές μπορεί επίσης να προταθεί μια διαδικασία που ονομάζεται εμβολισμός. Αυτή είναι μια διαδικασία που σταματά τη ροή του αίματος σε μέρος του ήπατος, έτσι ώστε τα καρκινικά κύτταρα που είναι παρόντα να μην μπορούν να επιβιώσουν.
Επινεφρίδια
Ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώνεται στα αδένια των επινεφριδίων (μικροί αδένες που κάθονται πάνω από τα νεφρά και παράγουν ορμόνες), δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτεται παρεμπιπτόντως όταν γίνεται σάρωση για να γίνει ο καρκίνος.
Η θεραπεία με χημειοθεραπεία για τον καρκίνο μπορεί να είναι χρήσιμη. Σε έναν πολύ μικρό αριθμό ατόμων που μπορούσαν να απομακρύνουν τον καρκίνο του πνεύμονα και είχαν μόνο ένα σημείο σε ένα από τα επινεφρίδια, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επινεφριδίων και των επινεφριδίων έχει οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη επιβίωση.
Αλλα μέρη
Ενώ οι παραπάνω περιοχές είναι οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες για μεταστάσεις καρκίνου του πνεύμονα, ο καρκίνος του πνεύμονα εξαπλώθηκε περιστασιακά στο στομάχι, τα μικρά και μεγάλα έντερα, το πάγκρεας, το μάτι, το δέρμα, τα νεφρά και ακόμη και το στήθος.
Πρόγνωση
Εκτός από την εξάπλωση σε λεμφαδένες, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν και προηγούμενα στάδια της νόσου, ο καρκίνος του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος, ταξινομείται ως μη-μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 4 ή εκτεταμένος σταδίου μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα στο στάδιο 4 είναι δυστυχώς μόνο περίπου 2%. Η μέση επιβίωση, δηλαδή το χρονικό διάστημα μετά το οποίο οι μισοί άνθρωποι εξακολουθούν να ζουν και το άλλο μισό έχουν πεθάνει, είναι 8 μήνες. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 5 ετών για τον εκτεταμένο στάδιο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι 2%. Η μέση επιβίωση είναι 6 έως 12 μήνες με τη θεραπεία, αλλά μόνο 2 έως 4 μήνες χωρίς θεραπεία.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν άνθρωποι που επέζησαν και έκαναν καλά για πολλά χρόνια ακόμα και μετά από μια διάγνωση καρκίνου του πνεύμονα που έχει εξαπλωθεί. Επιπλέον, οι νεώτερες θεραπείες, όπως τα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα που εγκρίθηκαν το 2015 , προσφέρουν ελπίδα ότι για ορισμένους ανθρώπους μπορεί να είναι δυνατή η μακροχρόνια επιβίωση. Ενώ αυτά τα φάρμακα δεν δουλεύουν για όλους, μερικοί άνθρωποι με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα είχαν μια "ανθεκτική απάντηση" σε αυτά τα φάρμακα - δηλαδή, με άλλα λόγια, μακροπρόθεσμη επιβίωση.
Η κατώτατη γραμμή
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, κάτω από τον τίτλο για συγκεκριμένες περιοχές του σώματος στις οποίες μπορεί να εξαπλωθεί ο καρκίνος του πνεύμονα, είναι ότι όταν υπάρχουν λίγες θέσεις μετάστασης, η θεραπεία αυτών των μεταστάσεων με στόχο μακροπρόθεσμου ελέγχου του καρκίνου και όχι απλώς ανακούφιση μπορεί να θεωρηθεί. Πολλοί ερευνητές πιστεύουν τώρα ότι οι προόδους στις θεραπευτικές προσεγγίσεις για άτομα με λίγες μόνο μεταστάσεις έχουν επιτρέψει σε ορισμένα άτομα με ολιγομεταστάσεις που οφείλονται στον καρκίνο του πνεύμονα να έχουν μακροχρόνια επιβίωση χωρίς ασθένεια με άριστη ποιότητα ζωής.
> Πηγές:
> Miller, D., και Μ. Krasna. Τοπικές ενδείξεις θεραπείας στη διαχείριση ασθενών με ογκομεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Χειρουργικές Ογκολογικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., και Ν. Leighl. Η επίδραση της μετάστασης του εγκεφάλου στην ποιότητα ζωής, τη χρησιμοποίηση των πόρων και την επιβίωση σε ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα που δεν είναι μικροκυτταρικός. Κριτικές για τη θεραπεία του καρκίνου . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, Μ., Και J. Salama. Διαχείριση ασθενών με ογκομεταστατικό μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα της Ογκολογίας . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J., και Ι. Yoshino. Προσέγγιση για ολιγομεταμάτωση σε καρκίνο του πνεύμονα μη μικροκυτταρικού κυττάρου. Γενική θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική . 2016. 64 (4): 192-6.