Πότε και γιατί χρησιμοποιούνται οι εξετάσεις PET για καρκίνο του πνεύμονα;
Ορισμός: PET σάρωση (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων)
Μια ανίχνευση PET είναι μια ακτινολογική εξέταση που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση και τη σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα και χρησιμοποιείται συχνά μαζί με μια CT ανίχνευση.
Πώς είναι μια σάρωση PET διαφορετική από άλλες δοκιμές;
Ενώ οι CT εξετάσεις και η μαγνητική τομογραφία εξετάζουν την ανατομία του σώματος (οστά, όργανα και άλλους ιστούς), οι σαρώσεις ΡΕΤ εξετάζουν πώς λειτουργεί το σώμα (πώς λειτουργούν αυτά τα όργανα και οι ιστοί.) Ενώ οι CT και MRI θεωρούνται δομικές τεχνικές απεικόνισης, μια τεχνική μοριακής απεικόνισης.
Λόγοι για σάρωση PET
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη σάρωση PET. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Για τη διάγνωση του καρκίνου.
- Για να δείτε εάν ένα μη διαγνωσμένο οζίδιο του πνεύμονα φαίνεται να είναι καρκινικό ή αντίθετα μοιάζει περισσότερο με ουλώδη ιστό ή μια μη καρκινική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σάρωση ΡΕΤ μπορεί να καθορίσει τη διαφορά μεταξύ καλοήθους και κακοήθους όγκου χωρίς την ανάγκη για βιοψία πνευμόνων.
- Για να ορίσετε τον καρκίνο καθορίζοντας πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ένας καρκίνος Μια σάρωση PET είναι πιο ευαίσθητη από την CT στην ανίχνευση μεταστάσεων σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και αποτελεί χρήσιμο τεστ για να γίνει διάκριση μεταξύ εκτεταμένου και περιορισμένου καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων . Οι σαρώσεις PET είναι επίσης πολύ καλές στην αξιολόγηση των λεμφαδένων που είναι θετικά για τον καρκίνο. Για παράδειγμα, μια σάρωση ΡΕΤ μπορεί μερικές φορές να διαγνώσει τους λεμφαδένες στο μέσο του μεσοθωράκιου χωρίς να χρειάζεται να πραγματοποιήσει μια μεστινοσκόπηση (μια χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση αυτής της περιοχής).
- Για να σχεδιάσετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για έναν συγκεκριμένο καρκίνο του πνεύμονα.
- Για να δείτε πώς λειτουργεί η θεραπεία.
- Παρακολούθηση για επανεμφάνιση καρκίνου του πνεύμονα . Για παράδειγμα, μπορεί να είναι δύσκολο για μια CT να προσδιορίσει εάν μια περιοχή στον πνεύμονα είναι ιστός ουλής ως αποτέλεσμα ακτινοθεραπείας ή αντ 'αυτού, μια υποτροπή ενός όγκου.
- Για να καθορίσετε την πρόγνωση. Οι όγκοι με μικρότερη πρόσληψη γλυκόζης μπορεί να είναι λιγότερο επιθετικοί και να έχουν καλύτερη πρόγνωση από εκείνους με μεγαλύτερη πρόσληψη.
Με τον καρκίνο του πνεύμονα, μια σάρωση ΡΕΤ γίνεται συχνά σε ασθενείς με πρώιμο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα, όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με την πρόθεση να θεραπευθεί η ασθένεια. Για τους ανθρώπους που έχουν καρκίνο του πνεύμονα που έχουν εξαπλωθεί πέρα από ένα βαθμό, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η καλύτερη επιλογή. Σε μία μελέτη διαπιστώθηκε ότι σε 1 στους 5 ανθρώπους που είχαν καρκίνο που φαίνεται να ήταν θεραπευτικοί, μια σάρωση ΡΕΤ ήταν σε θέση να διαγνώσει την εξάπλωση του καρκίνου που ήταν αλλιώς άγνωστη, έτσι ώστε να μην πραγματοποιηθεί περιττή χειρουργική επέμβαση.
Διαδικασία σάρωσης PET
Με σάρωση ΡΕΤ, μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού σακχάρου (φθοριοδεοξυγλυκόζη ή FDG) εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αναπτυσσόμενα κύτταρα χρησιμοποιούν ζάχαρη. Τα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν τη ζάχαρη και μπορούν να παρατηρηθούν σε τρισδιάστατη απεικόνιση.
Πριν από τη σάρωση PET, οι άνθρωποι συχνά έχουν οδηγίες να αποφεύγουν να τρώνε ή να πίνουν (ειδικά τρώνε ζαχαρούχα τρόφιμα) για μια χρονική περίοδο και να μειώσουν την άσκηση για 24 ώρες. Το ραδιενεργό σάκχαρο (φθοριοδεοξυγλυκόζη ή FDG) εγχέεται και ένας ασθενής περιμένει μια ώρα για να απορροφήσει το σώμα το σάκχαρο. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια σάρωση η οποία διαρκεί περίπου 30 έως 60 λεπτά.
Μπορεί να είναι τρομακτικό να σκεφτείτε για μια ραδιενεργή ουσία που εγχέεται στο σώμα σας, αλλά στην πραγματικότητα, εμφανίζεται μόνο μια μικρή ποσότητα έκθεσης σε ακτινοβολία.
Αυτή η ακτινοβολία διασπάται γρήγορα μετά την ένεση, αν και ορισμένοι ογκολόγοι συστήνουν ότι οι άνθρωποι μένουν μακριά από τις εγκύους και τα μικρά παιδιά την ημέρα που πραγματοποιείται η εξέταση.
Περιορισμοί των σαρώσεων PET - ψευδείς θετικές και αρνητικές
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες δοκιμές που γίνονται για καρκίνο, μπορεί να υπάρχουν τόσο ψευδώς αρνητικά όσο και ψευδή θετικά αποτελέσματα σε σάρωση PET. Ένα ψευδές αρνητικό συμβαίνει όταν υπάρχει μια ανωμαλία που υπάρχει, αλλά δεν ανιχνεύεται σε μια σάρωση PET. Ένα ψευδώς θετικό εμφανίζεται όταν μια σάρωση ΡΕΤ υποδηλώνει ότι κάτι είναι καρκίνος, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι τίποτα σημαντικό, όπως ιστός ουλής. Οι κοινές συνθήκες που προκαλούν ψευδώς θετικά αποτελέσματα στις εξετάσεις ΡΕΤ για καρκίνο του πνεύμονα περιλαμβάνουν μεταπνευμονική πνευμονία (πνευμονία που εμφανίζεται στους περιφερειακούς πνεύμονες, όπου ο όγκος εμποδίζει τον αεραγωγό) και πυριτίαση.
Ψευδείς θετικές παρατηρούνται συχνά σε περιοχές όπου λαμβάνει χώρα η θεραπεία, όπως οι περιοχές όπου πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση.
Γενικά, η σάρωση PET για καρκίνο του πνεύμονα έχει υψηλή ευαισθησία και χαμηλή ειδικότητα. Η υψηλή ευαισθησία σημαίνει ότι η δοκιμή είναι πολύ καλή για την ανίχνευση μη φυσιολογικών ευρημάτων και μπορεί να διακρίνει καλοήθεις και κακοήθεις περιοχές με διάμετρο 1 cm. Μια χαμηλή εξειδίκευση σημαίνει ότι ένα εύρημα δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνο και ότι διαδικασίες όπως λοίμωξη ή φλεγμονή μπορεί να προκαλέσουν περιττές ανησυχίες.
Παραδείγματα: Παρόλο που η σάρωση CT του Jill απέτυχε να εντοπίσει τον καρκίνο του πνεύμονα σε άλλους ιστούς εκτός από τους πνεύμονες, η σάρωση PET έδειξε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα είχε εξαπλωθεί και ότι η χειρουργική επέμβαση δεν θα ήταν η καλύτερη θεραπεία για αυτήν.
> Πηγές:
> Giaccone, G. 18 Τομογραφία εκπομπής φθοριοδεοξυγλυκόζης ποζιτρονίων, ένα τυπικό εργαλείο διάγνωσης στον καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα που εμπλέκουν το μέσο του μεσοθωράκιου. Στήθος . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, Μ. Et αϊ. PET-CT για την αξιολόγηση της εμπλοκής των μεσοπνευμόνιων λεμφαδένων σε ασθενείς με υποψία μη αναστρέψιμου μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Cochrane Database of Systematic Reviews . 2014 Nov 13 11: CD009519
> Ung, Υ., Maziak, D., Vanderveen, J. et αϊ. 18 Τομογραφία εκπομπής φθοροδεοξυγλυκόζης εκπομπής ποζιτρονίων στη διάγνωση και σταδιοποίηση του καρκίνου του πνεύμονα: Μια συστηματική ανασκόπηση. Εφημερίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. MedlinePlus. Πνευμονική εξέταση PET. Ενημερώθηκε 01/27/15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm