Θεραπεία και πρόγνωση όταν ο καρκίνος του πνεύμονα επανέρχεται
Ίσως το μόνο πράγμα που είναι πιο καταστροφικό από ό, τι η ακρόαση που έχετε ο καρκίνος είναι να ακούσετε ότι ο καρκίνος του πνεύμονα σας έχει επαναληφθεί. Δυστυχώς, η υποτροπή του καρκίνου του πνεύμονα - ακόμη και με όγκους που ταξινομούνται ως πρώιμο στάδιο - είναι πολύ συνηθισμένος, παρά τις θεραπείες που είναι επί του παρόντος διαθέσιμες. Τι πρέπει να ξέρετε εάν ο καρκίνος του πνεύμονα σας επιστρέψει;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Πριν μιλήσουμε για την επανάληψη, βοηθάει να καταστεί σαφές για τι μιλάμε.
Μια υποτροπή του καρκίνου ορίζεται ως ένας καρκίνος που επιστρέφει (υποτροπές) μετά τη θεραπεία και μετά από μια χρονική περίοδο ( ύφεση ) στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου. Από την άλλη πλευρά, οι καρκίνοι που βρίσκονται εντός τριών μηνών από την αρχική διάγνωση θεωρούνται συνήθως καρκίνος.
Μια επανάληψη μπορεί να οριστεί περαιτέρω από το πού συμβαίνει:
- Τοπικό - Αυτό συμβαίνει όταν ο καρκίνος επανέρχεται στον πνεύμονα, κοντά στον αρχικό όγκο.
- Περιφερειακό - Όταν ο καρκίνος επανεμφανίζεται σε λεμφαδένες κοντά στον αρχικό όγκο.
- Μακριά - Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται σε χώρους όπως τα οστά, ο εγκέφαλος, τα επινεφρίδια ή το ήπαρ.
Η πιθανότητα επανεμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα , το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα στο οποίο διαγιγνώσκεται και οι θεραπείες για τον αρχικό καρκίνο.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα που επαναλαμβάνονται το κάνουν τα πρώτα πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Τούτου λεχθέντος, ο κίνδυνος επανάληψης δεν επιστρέφει ποτέ στο μηδέν.
Μια μελέτη που ακολούθησε τους πεντάχρονους επιζώντες του καρκίνου του πνεύμονα διαπίστωσε ότι το 87 τοις εκατό το έκαναν άλλα πέντε χρόνια χωρίς καρκίνο.
Αιτίες
Θεραπείες για καρκίνο του πνεύμονα , όπως η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοθεραπεία, θεωρούνται τοπικές θεραπείες - δηλαδή, αντιμετωπίζουν τον καρκίνο που υπάρχει κοντά στο σημείο του αρχικού όγκου. Μερικές φορές τα κύτταρα από τον αρχικό όγκο εξαπλώνονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος ή των λεμφικών διαύλων σε απομακρυσμένες θέσεις, αλλά τα κύτταρα είναι πολύ μικρά για να ανιχνευθούν με ακτινολογικές μελέτες.
Η χημειοθεραπεία έχει σχεδιαστεί για να θεραπεύει τα καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν εξαπλωθεί με αυτόν τον τρόπο. Δυστυχώς, ακόμη και με τη χημειοθεραπεία, τα κύτταρα μπορεί να επιβιώσουν και να αρχίσουν να αναπτύσσονται αργότερα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μιας υποτροπής του καρκίνου του πνεύμονα θα εξαρτηθούν από το πού θα εμφανιστεί ο καρκίνος. Εάν πρόκειται για τοπική υποτροπή ή σε λεμφαδένες κοντά στον αρχικό όγκο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, βήχα αίματος, δύσπνοια , συριγμό ή πνευμονία. Οι όγκοι που εμφανίζονται στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσουν ζάλη, μειωμένη ή διπλή όραση, αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος ή απώλεια συντονισμού. Οι όγκοι στο ήπαρ μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα κοιλιακό πόνο, ίκτερο (κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος), κνησμό ή σύγχυση. Οι περιστροφές στα οστά εμφανίζονται συνήθως με βαθύ πόνο στο στήθος, την πλάτη, τους ώμους ή τα άκρα. Τα πιο γενικευμένα συμπτώματα, όπως η κόπωση και η ακούσια απώλεια βάρους , μπορεί επίσης να σηματοδοτήσουν επανάληψη.
Θεραπείες
Η θεραπεία μιας υποτροπής του καρκίνου του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από τη θέση όπου εμφανίζεται ο καρκίνος. Μόλις εμφανιστεί ο καρκίνος του πνεύμονα, υπάρχουν ελάχιστες πιθανότητες να θεραπευθεί ο όγκος. Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες οι οποίες μπορούν τόσο να αυξήσουν την επιβίωση όσο και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής. Οι πιθανές θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χειρουργική επέμβαση - Η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της υποτροπής του καρκίνου του πνεύμονα, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία μιας τοπικής υποτροπής ή για τη θεραπεία απομονωμένων όγκων στον εγκέφαλο ή στο ήπαρ.
Ακτινοθεραπεία - Η χρήση ακτινοθεραπείας μπορεί να είναι περιορισμένη εάν έχει δοθεί προηγούμενη θεραπεία ακτινοβολίας. Ένας απλοϊκός τρόπος να σκεφτεί κανείς είναι ότι υπάρχει μια δόση ακτινοθεραπείας που μπορεί να παραδοθεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Ωστόσο, ακόμη και αν είχατε προηγουμένως θεραπεία με ακτινοβολία , αυτό μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας υποτροπής με τη χρήση μικρότερης δόσης.
Χημειοθεραπεία - Η χημειοθεραπεία είναι συνήθως το επίκεντρο της θεραπείας για την επανεμφάνιση του καρκίνου του πνεύμονα. Τούτου λεχθέντος, η χημειοθεραπεία που επιλέγεται είναι συνήθως διαφορετική από τη χημειοθεραπεία που χρησιμοποιήθηκε αρχικά για τη θεραπεία του όγκου. Γενετικές μεταλλάξεις συμβαίνουν συχνά σε όγκους που επαναλαμβάνονται, καθιστώντας τους ανθεκτικοί σε φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως.
Στοχευμένες θεραπείες - Οι στοχευμένες θεραπείες είναι συχνά χρήσιμες για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα που έχουν μετάλλαξη EGFR , θετικό ALK καρκίνο του πνεύμονα ή θετικό καρκίνο του πνεύμονα ROS1 .
Ανοσοθεραπεία - Το 2015 εγκρίθηκαν 2 νέα ανοσοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα. Αν και αυτά τα φάρμακα δεν δουλεύουν για όλους, για μερικούς άνθρωποι αυτές οι θεραπείες έχουν οδηγήσει σε μακροχρόνιο έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα που έχει επανεμφανιστεί.
Μεταστατεκτομή - Όταν μόνο λίγες περιοχές διάδοσης καρκίνου του πνεύμονα υπάρχουν στον εγκέφαλο ή στο ήπαρ - κάτι που αναφέρεται ως "ολιγομεταστάσεις" - αυτές οι περιοχές μπορούν να απομακρυνθούν μέσω μιας διαδικασίας γνωστής ως στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή SBRT . Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση υψηλής δόσης ακτινοβολίας σε μια μικρή περιοχή (όπου υπάρχει η μετάσταση) και έχει οδηγήσει σε μακροπρόθεσμο έλεγχο του μεταστατικού καρκίνου του πνεύμονα για μερικούς ανθρώπους.
Κλινικές δοκιμές - Μόλις εμφανιστεί ένας καρκίνος του πνεύμονα, είναι συνήθως εξ ορισμού το στάδιο 4. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα άτομα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 4 θα πρέπει να εξετάσουν τις κλινικές δοκιμές ως θεραπεία για τον καρκίνο τους. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές και πώς μπορείτε να βρείτε κλινικές δοκιμές για καρκίνο του πνεύμονα.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση του επαναλαμβανόμενου καρκίνου του πνεύμονα θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, όπως ο τόπος υποτροπής, ο τύπος του καρκίνου του πνεύμονα, η γενική υγεία σας και οι θεραπείες που επιλέγονται για τη θεραπεία της υποτροπής. Παρόλο που μια υποτροπή σίγουρα μειώνει το αναμενόμενο προσδόκιμο ζωής με τον καρκίνο του πνεύμονα, κάποιοι άνθρωποι ζουν με καλή ποιότητα ζωής για πολλά χρόνια μετά από μια επανεμφάνιση.
Μαρκίζα
Η αντιμετώπιση της επανεμφάνισης του καρκίνου είναι δύσκολη, καθώς όλα τα συναισθήματα που ήρθαν με την αρχική διάγνωση του καρκίνου επανεμφανίστηκαν. Κανε ερωτησεις. Συζητήστε για τις επιλογές . Τραβήξτε μαζί το δίκτυο υποστήριξης αγαπημένων και φίλων σας.
> Πηγές:
> Maeda, R. et αϊ. Μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα και καθυστερημένη επανεμφάνιση σε ασθενείς με πλήρως ανικανισμένο καρκίνο του πνεύμονα μικρού κυττάρου Στάδιο 1Α. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all