Ενώ η αφαίρεση παλαιού υλικού εμφυτευμένου στο σώμα μπορεί να φαίνεται απλή, μπορεί να είναι μία από τις πιο δύσκολες ορθοπεδικές διαδικασίες. Στην πραγματικότητα, πολλοί ορθοπεδικοί χειρούργοι περιγράφουν την απομάκρυνση υλικού από τους νέους εκπαιδευόμενους και τους κατοίκους για να είναι "η πιο δύσκολη διαδικασία".
Στην πραγματικότητα, η απομάκρυνση υλικού δεν είναι πιθανώς η πιο δύσκολη χειρουργική επέμβαση - η σύνθετη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, η διόρθωση των συγγενών παραμορφώσεων, η ανασυγκρότηση των χαλασμένων αρθρώσεων - είναι όλες οι δύσκολες και χρονοβόρες χειρουργικές επεμβάσεις.
Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση απομάκρυνσης υλικού συχνά υποχωρεί τον ανυποψίαστο χειρούργο και τον ασθενή, για να σκεφτεί ότι η χειρουργική επέμβαση θα είναι γρήγορη και εύκολη. Παρόλο που μπορεί να αποδειχθεί απλό, η χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης υλικού έχει την τάση να είναι πολύ πιο δύσκολη η αναμενόμενη.
Γιατί να αφαιρέσετε υλικό;
Αυτό είναι ένα εξαιρετικό ερώτημα, διότι στη μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών με μέταλλο στο σώμα δεν υπάρχει ανάγκη να αφαιρεθεί το μέταλλο. Τα μεταλλικά εμφυτεύματα είναι γενικά σχεδιασμένα να παραμένουν στη θέση τους για πάντα. Υπάρχουν μερικές περιπτώσεις όπου το μέταλλο πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτές περιλαμβάνουν προσωρινές μεταλλικές συσκευές προοριζόμενες να βρίσκονται στο σώμα για μικρό χρονικό διάστημα, χαλαρά μέταλλα ή μέταλλα που μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθούν για να επιτραπεί η πρόσθετη χειρουργική επέμβαση.
Η κατώτατη γραμμή είναι, πρέπει πάντα να υπάρχει ένας καλός λόγος για να αφαιρέσετε το μέταλλο από το σώμα, επειδή η περιττή αφαίρεση υλικού μπορεί να ανοίξει την πόρτα σε πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης.
Επιπλοκές της κατάργησης του υλικού
- Λοίμωξη: Ο πιο προφανής λόγος για να αποφευχθεί μια περιττή χειρουργική επέμβαση είναι η πιθανότητα μόλυνσης . Ενώ η λοίμωξη είναι σπάνια κατά την αφαίρεση υλικού (και η μόλυνση μπορεί να είναι ένας λόγος για την απομάκρυνση του μετάλλου), είναι σίγουρα πιθανό, και κάθε φορά που δεν είναι απαραίτητη μια χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να εξετάσετε αν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
- Αδυναμία στο οστό: Τα περισσότερα μεταλλικά εμφυτεύματα είναι ασφαλισμένα στα οστά. Για να αφαιρεθεί το εμφύτευμα από το οστό, υπάρχει συνήθως μια αποδυνάμωση του οστού. Βίδες που αφαιρούνται για να αφήσουν μια τρύπα στο οστό, οι πλάκες μπορεί να αφήσουν μια παραμόρφωση στο οστό. Η αφαίρεση αυτών των εμφυτευμάτων μπορεί να αποδυναμώσει το οστό όπου χρησιμοποιήθηκε το εμφύτευμα.
- Βλάβη στο Σώμα: Για να αφαιρεθεί ένα εμφύτευμα, οι ιστοί και τα οστά που περιβάλλουν το εμφύτευμα πρέπει να μετακινηθούν. Αυτό μπορεί να βλάψει το δέρμα, τους μυς και άλλους ιστούς στο σώμα. Συχνά τα οστά και οι μαλακοί ιστοί αναπτύσσονται μέσα και γύρω από τα εμφυτεύματα, καθιστώντας τους πιο δύσκολο να αφαιρεθούν.
- Αδυναμία απομάκρυνσης του εμφυτεύματος: Αυτό είναι το θέμα που απασχολεί περισσότερο και έχει απασχολήσει κάθε ορθοπεδικός χειρούργος που εργάζεται για περισσότερο από ένα μικρό χρονικό διάστημα. Η δυσκολία αφαίρεσης ενός εμφυτεύματος μπορεί να συμβεί εάν το εμφύτευμα είναι δύσκολο να εντοπιστεί, εάν το εμφύτευμα σπάσει ή σε ορισμένες περιπτώσεις αν απλώς κολλήσει. Παρόλο που μπορείτε πάντα να κάνετε περισσότερα για να αφαιρέσετε τα εμφυτεύματα, μερικές φορές η ζημιά στα κανονικά οστά και τους μαλακούς ιστούς δεν αξίζει να αφαιρέσετε το παλιό μέταλλο. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, η προσπάθεια να αφαιρεθεί ένα εμφύτευμα μπορεί να εγκαταλειφθεί και το εμφύτευμα να μείνει πίσω.
Όταν πρέπει να αφαιρεθεί το υλικό
Υπάρχουν φορές που η αφαίρεση υλικού μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό όφελος. Όταν το εμφυτευμένο μέταλλο προκαλεί παρεμβολές στην κανονική κινητικότητα και λειτουργία των αρθρώσεων ή όταν μεταλλικά εμφυτεύματα προκαλούν πόνο ή ερεθισμό σε μαλακούς ιστούς, η απομάκρυνσή τους μπορεί να είναι ευεργετική.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υλικό απομακρύνεται συστηματικά για να αποφευχθούν τυχόν προβλήματα και σε άλλες περιπτώσεις το μέταλλο αφαιρείται μόνο αν αρχίσει να προκαλεί πρόβλημα.
Υπάρχουν επίσης και περιπτώσεις κατά τις οποίες η αφαίρεση του υλικού γίνεται αδύνατη. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει σπασμένο μεταλλικό εμφύτευμα στο σώμα.
Συμπέρασμα
Η πραγματικότητα είναι, τα περισσότερα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορούν να αφαιρεθούν. Ωστόσο, υπάρχει πάντοτε το ενδεχόμενο ότι αυτό που φαίνεται να είναι μια απλή, ευθεία χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστεί πολύ πιο περίπλοκο. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί πρέπει πάντα να είναι προσεκτικοί σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης υλικού, καθώς αυτές οι διαδικασίες μπορεί να γίνουν πιο δύσκολες από ό, τι αναμενόταν.
> Πηγές:
> Busam ML, et αϊ. "Αφαίρεση υλικού: ενδείξεις και προσδοκίες" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Feb 14 (2): 113-20.
> Brown OL, et αϊ. "Η συχνότητα εμφάνισης του πόνου που σχετίζεται με το υλικό και η επίδρασή του στα λειτουργικά αποτελέσματα μετά από ανοιχτή μείωση και εσωτερική σταθεροποίηση των καταγμάτων του αστραγάλου." J Orthop Trauma. 2001 May, 15 (4): 271-4.