Μπορεί ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο να είναι καρκίνος του πνεύμονα;
Τι ακριβώς είναι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο και ποιες είναι οι πιθανότητες είναι ο καρκίνος;
Κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, περισσότεροι από 150.000 άνθρωποι θα ειδοποιηθούν ότι έχουν ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο και αυτό αναμένεται να αυξηθεί καθώς περισσότεροι άνθρωποι έχουν εξετάσεις ελέγχου για καρκίνο του πνεύμονα . Τι σημαίνει εάν διαγνωστεί με ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο;
Μοναχικό πνευμονικό οζίδιο: ορισμός
Ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο ορίζεται ως ένα μόνο οζίδιο (ανωμαλία) που παρατηρείται σε μια ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία, η οποία είναι μικρότερη ή ίση με 3 cm (1 ½ ίντσες) σε διάμετρο.
Εάν ένα "σημείο" στον πνεύμονα είναι μεγαλύτερο από 3 cm, θεωρείται μάζα πνεύμονα . Ο οζίδιο περιβάλλεται από φυσιολογικό ιστό και δεν υπάρχουν άλλα σημάδια που να υποδηλώνουν καρκίνο (όπως διευρυμένοι λεμφαδένες ή υπεζωκοτική συλλογή). Μοναδικά πνευμονικά οζίδια συνήθως συναντώνται τυχαία όταν μια ακτινογραφία γίνεται για άλλο λόγο. Είναι αρκετά συνηθισμένοι, που βρίσκονται σε περίπου 1 σε κάθε 500 ακτινογραφίες θώρακα που έγιναν.
Εάν υπάρχουν περισσότερα από ένα οζίδια, οι πιθανές αιτίες και οι συνιστώμενες εξετάσεις μπορεί να είναι διαφορετικές. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα αίτια και την αξιολόγηση πολλαπλών πνευμονικών οζιδίων .
Ποιες είναι οι αιτίες ενός μοναχικού πνευμονικού οζιδίου;
Υπάρχουν πολλές αιτίες των μοναχικών πνευμονικών οζιδίων (SPN), μερικά από τα οποία είναι πιο κοινά ανάλογα με την ηλικία και τη γεωγραφική θέση. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος πνεύμονα: Ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να παρουσιαστεί ως SPN. Όταν ο καρκίνος του πνεύμονα ανακαλύπτεται σε αυτό το στάδιο , οι πιθανότητες για θεραπεία είναι πολύ υψηλότερες από ό, τι σε μεταγενέστερα στάδια.
- Άλλοι καρκίνοι: Ο μεταστατικός καρκίνος από καρκίνους σε άλλα μέρη του σώματος ή τα λεμφώματα μπορεί να εμφανιστεί ως μοναχικό πνευμονικό οζίδιο, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις οι μεταστάσεις του πνεύμονα περιλαμβάνουν πολλαπλά πνευμονικά οζίδια.
- Λοιμώξεις (νέες και παλαιές): Βακτηριακές λοιμώξεις όπως φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις όπως βλαστομυκητίαση, ιστοπλάσμωση, κοκκιδιομυκητίαση και κρυπτοκόκκωση και παρασιτικές λοιμώξεις όπως η διροφιλαρίωση και η αναισθησία μπορεί να προκαλέσουν SPN.
- Ρευματολογικές καταστάσεις: Ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα , η σαρκοείδωση και η κοκκιωμάτωση Wegener μπορούν να προκαλέσουν SPN.
- Συγγενείς καταστάσεις: Οι κύστες και η ανώμαλη ανάπτυξη των αρτηριών και των φλεβών στους πνεύμονες (AV δυσπλασίες) μπορεί να προκαλέσουν μοναχικούς πνευμονικούς οζίδια.
Αυτές είναι μόνο μερικές από τις συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πιθανές αιτίες των οζιδίων των πνευμόνων .
Ποιες είναι οι πιθανότητες ότι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καρκίνος;
Συνολικά, η πιθανότητα ότι ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο είναι καρκίνος είναι περίπου 40 τοις εκατό, αλλά αυτό ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό για μεμονωμένους ανθρώπους ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ηλικία: Στα νεαρά άτομα, το SPN είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθη , ενώ σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθης (καρκινική).
- Χρήση καπνού: Ένα ιστορικό καπνίσματος αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους SPN.
- Ένα ιστορικό καρκίνου: Έχοντας ιστορικό σχεδόν οποιουδήποτε τύπου καρκίνου, είναι πιο πιθανό ότι ένα SPN είναι καρκίνος.
- Γεωγραφική θέση / ταξίδι στο εξωτερικό: Σε περιοχές του κόσμου όπου οι παραπάνω λοιμώξεις είναι συχνές, το SNP είναι πιθανότερο να οφείλεται σε λοίμωξη.
- Μέγεθος: Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος ενός SPN, τόσο πιο πιθανό είναι να είναι καρκίνος.
- Η εμφάνιση του SPN σε ακτίνες Χ: Πνευμονικά οζίδια που φαίνονται στρογγυλά και ομαλά σε ακτίνες Χ είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθη, ενώ αυτά που φαίνονται ακανόνιστα είναι πιο πιθανό να είναι κακοήθη. Υπάρχουν διάφορα άλλα ακτινολογικά ευρήματα που αναζητούν ακτινολόγοι για να προβλέψουν την πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους ή μη καρκίνου του SPN.
Τι συμβαίνει μετά τον γιατρό μου που βρίσκει ένα μοναχικό πνευμονικό οζίδιο;
Μετά την εύρεση ενός SPN, το πρώτο πράγμα που θα κάνει ο γιατρός σας είναι να ελέγξετε εάν έχετε παλαιές ακτίνες Χ ή CT που μπορείτε να συγκρίνετε με τις τρέχουσες εξετάσεις σας. Τα SPN που δεν έχουν αλλάξει σε μέγεθος για δύο χρόνια θεωρούνται καλοήθη και συνήθως δεν απαιτούν περαιτέρω παρακολούθηση.
Αν δεν έχετε προηγούμενη ακτινογραφία θώρακα ή εάν το όζον φαίνεται να αυξάνεται, υπάρχουν αρκετές επιλογές που μπορεί να ληφθούν υπόψη. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Παρατήρηση: Εάν ένα SNP είναι κατά πάσα πιθανότητα καλοήθη, ακολουθήστε το με επαναλήψεις ακτίνων Χ / CT.
- Επαναλάβετε τις εξετάσεις: Όταν πραγματοποιούνται ιατρικές εξετάσεις, υπάρχει η πιθανότητα τα αποτελέσματα να είναι λάθος. Μερικές φορές μια σκιά, ή πώς τοποθετείται όταν μια ακτινογραφία γίνεται, δείχνει ότι υπάρχει κάτι εκεί όταν δεν υπάρχει. Μπορεί να συνιστάται η επανάληψη της δοκιμής για να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει πραγματικά ένα οζίδιο.
- Περαιτέρω δοκιμές: Ο συνδυασμός των αποτελεσμάτων μιας ακτινογραφίας θώρακος ή αξονικής τομογραφίας με μια άλλη εξέταση, όπως μια εξέταση PET , μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει εάν ένα οζίδιο προκαλεί ανησυχίες. Είναι σημαντικό να σημειώσετε ότι οι ακτίνες Χ του θώρακα μπορεί να χάσουν καρκίνο και εάν υπάρχει πιθανότητα ο SPN να είναι κακοήθης, ο γιατρός σας θα παραγγείλει CT σάρωση (ή μπορείτε να ζητήσετε ένα εάν δεν έχει παραγγελθεί).
- Βιοψία: Ο μόνος τρόπος να γνωρίζουμε με ακρίβεια αν ένα SNP είναι καλοήθη ή κακοήθη είναι να πάρετε ένα δείγμα ιστού που μπορεί να εξεταστεί με μικροσκόπιο. Ανάλογα με τη θέση του SNP, οι επιλογές που μπορεί να συνιστώνται περιλαμβάνουν βρογχοσκόπηση , βιοψία αναρρόφησης με βελόνες (FNA) , οπτική θωρακοσκοπική χειρουργική (VATS) ή ανοικτή πνευμονική βιοψία μέσω θωρακοτομής. Μάθετε περισσότερα για την κατανόηση της βιοψίας του πνεύμονα .
Μοναδικά πνευμονικά οζίδια στην εξέταση του καρκίνου του πνεύμονα
Με την έγκριση και την αύξηση της διαθεσιμότητας της ανίχνευσης καρκίνου του πνεύμονα CT, είναι πιθανό ότι τα μοναχικά πνευμονικά οζίδια θα διαγνωσθούν όλο και περισσότερο. Αυτό παρουσιάζει ένα διαγνωστικό δίλημμα κατά καιρούς και πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι λιγότερο διεισδυτικά μέτρα διάγνωσης, όπως οι λεπτές βιοψίες βελόνας, μπορεί να είναι πιο ωφέλιμα τόσο για τις σαρώσεις PET (που δεν μπορούν να δώσουν διάγνωση ιστών) όσο και για τις πιο επεμβατικές διαδικασίες.
Εάν το SPN σας βρέθηκε σε εξέταση καρκίνου του πνεύμονα, μάθετε περισσότερα σχετικά με την πρόβλεψη εάν ένα οζίδιο που βρέθηκε κατά την εξέταση είναι καρκίνος ή όχι.
> Πηγές:
> Bai, C., Choi, C., Chu, C. et αϊ. Αξιολόγηση των πνευμονικών οζιδίων: κατευθυντήριες γραμμές για την κοινή αντίληψη της κλινικής πρακτικής για την Ασία. Στήθος . 2016. 150 (4): 877-893.
> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. Medline Plus. Μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Ενημερώθηκε 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, Η., Khan, Α. Et al. Αναρρόφηση της διαφραγματικής βελόνας στο μοναχικό πνευμονικό οζίδιο. Μεταφραστική έρευνα για τον καρκίνο του πνεύμονα . 2017. 6 (1): 76-85.