Μερικά φάρμακα για την αρθρίτιδα μπορούν να προκαλέσουν τοξικότητα των νεφρών
Η λειτουργία των νεφρών περιλαμβάνει την αφαίρεση των μεταβολικών αποβλήτων από την κυκλοφορία του αίματος, τη ρύθμιση της ισορροπίας του νερού στο σώμα και τη διατήρηση της οξύτητας / αλκαλικότητας των σωματικών υγρών. Τόσο οι εξετάσεις αίματος όσο και ούρων μπορούν να προσδιορίσουν εάν οι νεφροί λειτουργούν σωστά. Οι εξετάσεις αίματος που αξιολογούν τη λειτουργία των νεφρών συχνά διαταράσσονται μαζί με δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας για την παρακολούθηση ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία με ορισμένα φάρμακα αρθρίτιδας.
Η τοξικότητα των νεφρών είναι μια πιθανή παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων για την αρθρίτιδα . Τα νεφρικά προβλήματα που αναπτύσσονται από τη χρήση φαρμάκων αρθρίτιδας δεν είναι συνηθισμένα, αλλά μπορούν να συμβούν. Οι γιατροί μπορούν να παραγγέλνουν συστηματικά εξετάσεις για την παρακολούθηση της επίδρασης ορισμένων φαρμάκων στους νεφρούς, την εξέταση προβλημάτων νεφρών ή ανωμαλιών με νεφρική λειτουργία.
Δοκιμές αίματος για τη λειτουργία των νεφρών
Το BUN (άζωτο ουρίας αίματος) είναι μια εξέταση αίματος που αξιολογεί τη λειτουργία των νεφρών. Η ουρία είναι ένα υποπροϊόν του μεταβολισμού της πρωτεΐνης και σχηματίζεται στο ήπαρ. Η ουρία διηθείται από το αίμα από τα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα.
Τα φάρμακα για την αρθρίτιδα και τα φάρμακα ουρικής αρθρίτιδας που μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα BUN περιλαμβάνουν:
- αλλοπουρινόλη
- ΜΣΑΦ
- μεθοτρεξάτη
- υψηλή δόση ασπιρίνης
- Τυλενόλη / ακεταμινοφαίνη
Η γαστρεντερική αιμορραγία , η οποία μπορεί να είναι μια σοβαρή παρενέργεια των ΜΣΑΦ, μπορεί να προκαλέσει ανύψωση του BUN.
- Το φυσιολογικό εύρος BUN είναι 7-20 mg / dl
Η κρεατινίνη του ορού είναι μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται επίσης για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
Η κρεατινίνη είναι ένα παραπροϊόν της κρεατίνης που εμπλέκεται στο μεταβολισμό της μυϊκής ενέργειας. Μια σχετικά μικρή ποσότητα κρεατίνης στο σώμα μετατρέπεται καθημερινά σε κρεατινίνη. Η κρεατινίνη, το μεταβολικό απόβλητο προϊόν από τη μετατροπή, διηθείται από το αίμα από τα νεφρά και εκκρίνεται στα ούρα.
Η κρεατινίνη αίματος διατηρείται κανονικά αρκετά σταθερή από τα νεφρά. Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα αυξάνονται εάν η νεφρική λειτουργία είναι μειωμένη. Παρόλο που η ηλικία και το φύλο επηρεάζουν τις φυσιολογικές τιμές κρεατινίνης, η σταθερότητα του επιπέδου κρεατινίνης αίματος ενός ατόμου την καθιστά μια προτιμώμενη δοκιμασία για το BUN για την αξιολόγηση των προβλημάτων των νεφρών.
- Η φυσιολογική κλίμακα κρεατινίνης ορού είναι 0,8-1,2 mg / dl (αρσενικό) και 0,6-0,9 mg / dl (θηλυκά).
Δοκιμές ούρων για τη λειτουργία των νεφρών
Η ανάλυση ούρων είναι η πιο απλή από τις εξετάσεις ούρων που χρησιμοποιούνται για την εξέταση προβλημάτων στα νεφρά. Μια απλή ράβδος ανίχνευσης μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία γλυκόζης, πρωτεϊνών, κετονών ή χολερυθρίνης στα ούρα, καθώς και την οξύτητα ή την αλκαλικότητα των ούρων - τα οποία είναι δείκτες πιθανών προβλημάτων στα νεφρά. Η εμφάνιση των ούρων παρατηρείται πάντοτε με ανάλυση ούρων. Οι κυτταρικές ανωμαλίες μπορούν να ανιχνευθούν μικροσκοπικά.
Η κάθαρση ουρίας είναι μια δοκιμή που χρησιμοποιεί ένα δείγμα αίματος για να καθορίσει το επίπεδο της ουρίας που υπάρχει στο αίμα και δύο δείγματα ούρων, ενώ το δεύτερο συλλέγεται μία ώρα μετά το πρώτο δείγμα ούρων. Αυτή η εξέταση ανιχνεύει πόση ουρία διηθείται από τα νεφρά στα ούρα.
- Η κάθαρση της ουρίας είναι φυσιολογικό εύρος 64-99 ml / λεπτό
Η κάθαρση κρεατινίνης , η οποία επίσης μετράται σε ml / λεπτό, συγκρίνει το επίπεδο κρεατινίνης στα ούρα με το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα, συνήθως με βάση μετρήσεις 24 ωρών δείγματος ούρων και δείγμα αίματος που λήφθηκε στο τέλος της 24ωρης περιόδου .
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η κρεατινίνη βρίσκεται σε σταθερές συγκεντρώσεις στο πλάσμα. Όταν η κρεατινίνη διηθείται, δεν απορροφάται και εκκρίνεται ελάχιστα από τους νεφρούς. Η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, μια τυποποιημένη αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών.
- Κάθαρση κανονικής κλίμακας κρεατινίνης / ούρα 24 ωρών για ενήλικες
Η οσμωτικότητα των ούρων είναι ένα μέτρο συγκέντρωσης ούρων με βάση τον αριθμό των σωματιδίων που διαλύονται στα ούρα. Μετρούμενη σε milliosmols / kg.
- Τα φυσιολογικά όρια ωσμωτικότητας των ούρων είναι 50 έως 1400 mOsm / kg (τυχαία) ή μεγαλύτερη από 850 mOsm / kg για περιορισμό ρευστών 12 έως 14 ωρών.
Η δοκιμή πρωτεϊνών ούρων είναι μία συλλογή ούρων 24 ωρών.
- Κανονικό = το δείγμα πρέπει να περιέχει λιγότερα από ή ίσα με 150 mg πρωτεΐνης.
Μη φυσιολογικές δοκιμασίες νεφρού Σημείο Προβλήματα Νεφρού
Οποιεσδήποτε δοκιμές βρίσκονται εκτός φυσιολογικού εύρους είναι δείκτες πιθανών προβλημάτων στα νεφρά. Εσείς, μαζί με τον γιατρό σας, πρέπει να αποφασίσετε αν ένα από τα φάρμακα αρθρίτιδας σας προκαλεί το πρόβλημα . Η διακοπή ή η αλλαγή ενός φαρμάκου μπορεί να είναι η επόμενη καλύτερη πορεία, επιτρέποντας την επίλυση των προβλημάτων των νεφρών.
Σημείωση: Όλες οι κανονικές κλίμακες εξαρτώνται από το εργαστήριο και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή
Πηγές:
Κλινική διάγνωση με εργαστηριακές μεθόδους, Todd-Sanford, 15η έκδοση, 1974.