Καθώς οι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες γίνονται πιο επιτυχείς και οι ασθενείς ζουν περισσότερο, πιο υγιείς, οι επιζώντες βιώνουν παρενέργειες που μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα ζωής. Μια τέτοια επίπτωση είναι η ωτοτοξικότητα - βλάβη στο εσωτερικό αυτί από τοξίνη.
Θεραπείες καρκίνου που μπορεί να επηρεάσουν την ακοή
- Χημειοθεραπεία από την ομάδα "πλατίνα", όπως η σισπλατίνη ή υψηλές δόσεις καρβοπλατίνης. Η χημειοθεραπεία με λευκόχρυσο και τα αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης βλάπτουν τα αισθητήρια κύτταρα του τριχωτού στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας αισθητηριακές απώλειες ακοής. Τις περισσότερες φορές, το αποτέλεσμα είναι παρόμοιο και στα δύο αυτιά και είναι μόνιμο.
- Υψηλές δόσεις ακτινοβολίας στο κεφάλι ή τον εγκέφαλο, ειδικά αν η δέσμη κατευθυνόταν στο εγκεφαλικό ή στο αυτί. Η ακτινοβολία στο αυτί ή στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή συσσώρευση κηρού στο εξωτερικό αυτί, προβλήματα με τη συσσώρευση ρευστού στο μέσο αυτί ή δυσκαμψία του οστού τυμπάνου ή μέσου ωτός. Οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα μπορεί να οδηγήσει σε αγώγιμη απώλεια ακοής. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να βλάψει τα αισθητήρια κύτταρα τρίχας στο εσωτερικό αυτί, προκαλώντας αισθητηριακή απώλεια ακοής. Η ζημιά από την ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο αυτιά, ανάλογα με την περιοχή της ακτινοθεραπείας.
- Χειρουργική που περιλαμβάνει τον εγκέφαλο, το αυτί ή το ακουστικό νεύρο.
- Ορισμένα αντιβιοτικά και διουρητικά. Η βλάβη από τα διουρητικά του βρόχου προκαλείται από αλλαγές στην ισορροπία των υγρών και των αλάτων στο εσωτερικό αυτί, με αποτέλεσμα τη διόγκωση των ιστών και τα προβλήματα μετάδοσης νευρικών σημάτων. Ευτυχώς, αυτός ο τύπος απώλειας ακοής είναι συνήθως προσωρινός, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι μόνιμος, ειδικά όταν το διουρητικό χορηγείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία πλατίνης ή αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης.
Εκείνοι με υψηλότερο κίνδυνο για απώλεια ακοής
- Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την απώλεια της ακοής πριν από τη διάγνωση του καρκίνου (όπως προηγούμενη θεραπεία με αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης, χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση ή μηνιγγίτιδα).
- Ήταν νεότεροι από 4 ετών όταν έλαβαν θεραπείες που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο αυτί.
- Λήψη σισπλατίνης ή καρβοπλατίνης.
- Έλαβε ακτινοβολία στο αυτί, τον εγκέφαλο, τη μύτη, τους κόλπους, το λαιμό ή την περιοχή του μέσου προσώπου πίσω από τα ζυγωματικά.
- Είχε όγκο, χειρουργική επέμβαση ή σοβαρή λοίμωξη που περιελάμβανε τον εγκέφαλο, το αυτί ή το ακουστικό νεύρο ή την απαιτούμενη τοποθέτηση ενός διακένου.
- Έλαβαν περισσότερους από έναν τύπους θεραπείας που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής (όπως ο συνδυασμός εγκεφαλικής ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας με σισπλατίνη ή θεραπείας με χημειοθεραπεία με σισπλατίνη και καρβοπλατίνη)
- Είχε κακή νεφρική λειτουργία τη στιγμή που έλαβαν χημειοθεραπεία ή άλλα φάρμακα που μπορεί να βλάψουν την ακοή.
Συμπτώματα της απώλειας ακοής
- Δυσκολία στην ακοή παρουσία θορύβων υποβάθρου.
- Μην δίνετε προσοχή στους ήχους (όπως φωνές, περιβαλλοντικοί θόρυβοι)
- Ακούγεται ήχος ( κουδούνισμα, χτύπημα, βουητό ή κακοποίηση ) στο αυτί σας όταν δεν υπάρχουν εξωτερικοί ήχοι. Οι θόρυβοι μπορεί να διαφέρουν σε αγωνιστικό χώρο ή να αλλάζουν από αυτί σε αυτί.
- Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου συμπτώματα.
Εάν εντοπιστεί ξαφνική χημειοανθρακική βλάβη στο αυτί, ο ασθενής μπορεί να είναι υποψήφιος για ενδορραχιαίες ενέσεις στεροειδών για να αποτρέψει περαιτέρω απώλεια της ακοής ή ίσως ακόμη και να ανακάμψει τη λειτουργία.
Όλοι οι οποίοι είχαν καρκίνο που μπορεί να επηρεάσει τα αυτιά (όπως η σισπλατίνη, υψηλές δόσεις καρβοπλατίνης, υψηλές δόσεις ακτινοβολίας στον εγκέφαλο) θα πρέπει να έχουν δοκιμάσει την ακοή τους τουλάχιστον μία φορά μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Η ανάγκη για πρόσθετες εξετάσεις εξαρτάται από τον τύπο και τη δοσολογία των θεραπειών του καρκίνου που χρησιμοποιήθηκαν. Εάν διαπιστωθεί απώλεια ακοής, η εξέταση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται ετησίως ή όπως συνιστάται από έναν ακουαολόγο. Επιπλέον, η ακοή θα πρέπει να εξετάζεται οποιαδήποτε στιγμή υπάρχει υποψία για ένα πρόβλημα ακοής.
Εάν εντοπιστεί η απώλεια ακοής, είναι σημαντικό να έχετε μια αξιολόγηση από έναν ακουαολόγο . Η απώλεια ακοής μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην ικανότητα ενός ατόμου να επικοινωνεί και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες. Είναι επομένως πολύ σημαντικό για ένα άτομο με απώλεια ακοής να βρει τις υπηρεσίες που θα βοηθήσουν καλύτερα να αξιοποιήσουν στο έπακρο την ικανότητά τους να επικοινωνούν καλά.
Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές και αυτές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους συνδυασμούς, ανάλογα με το πρόβλημα της ακοής.
Πηγές:
Πρέβενας, Νικ. Το UA Cancer Center βοηθά τους ασθενείς που πάσχουν από χημειοθεραπεία που σχετίζονται με την απώλεια ακοής. Το Καρκίνο του Πανεπιστημίου της Αριζόνα. 26 Φεβρουαρίου 2013.
Ομάδες μακροχρόνιας παρακολούθησης των Ομάδων Παιδικής Ογκολογίας
για τους επιζώντες παιδικής ηλικίας, εφήβων και καρκίνων νεαρών ενηλίκων
www.survivorshipguidelines.org