Δείκτης Apnea-Hypopnea Χρήσιμη για να προσδιορίσει την σοβαρότητα της άπνοιας κατά τον ύπνο
Εάν είχατε μια μελέτη ολονυκτίου ύπνου που ονομάζεται polysomnogram , ο γιατρός σας μπορεί να σας έχει παράσχει λεπτομερή έκθεση, συμπεριλαμβανομένου ενός μέτρου που ονομάζεται δείκτης άπνοιας (hypnosis) (AHI) . Ποια είναι η σημασία του AHI σε ενήλικες με άπνοια ύπνου; Πώς αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κατάστασης ύπνου ύπνου ; Μάθετε σχετικά με τους ορισμούς του AHI που χρησιμοποιούνται στον έλεγχο του ύπνου και τη θεραπεία και τι σημαίνει για εσάς.
Κατανόηση του τρόπου μέτρησης του AHI
Το AHI είναι ένας σημαντικός υπολογισμός που γίνεται με βάση τα αποτελέσματα μιας τυποποιημένης μελέτης ολονυκτίου ύπνου που ονομάζεται polysomnogram ή σε δοκιμασία άπνοιας ύπνου στο σπίτι. Στο πλαίσιο αυτών των εξετάσεων, υπάρχουν αισθητήρες τοποθετημένοι στη μύτη ή κοντά στο στόμα που μετρούν την κίνηση του αέρα. Υπάρχουν επίσης ζώνες τοποθετημένες σε όλο το στήθος και το στομάχι που τεντώνονται καθώς αναπνέει. Τα επεισόδια άπνοιας εμφανίζονται όταν ο αεραγωγός αποφράσσεται πλήρως και δεν εντοπίζεται ροή αέρα από τη μύτη και το στόμα παρά την προσπάθεια που εμφανίζεται όπως μετράται από τις στήλες και την κοιλιακή ζώνη. Εάν η ροή αέρα μειωθεί μόνο εν μέρει, αλλά τουλάχιστον κατά 30% όπως εκτιμάται με βάση ένα γράφημα του σήματος, ονομάζεται hypopnea .
Τα γεγονότα αυτά θεωρούνται σημαντικά όταν εμφανίζονται στο πλαίσιο δύο άλλων γεγονότων: σταγόνες στάθμης οξυγόνου ή αφυπνίσεις από τον ύπνο. Η οξυγόνωση του αίματος μετριέται με ένα οξύμετρο, έναν μικρό αισθητήρα που ανάβει ένα κόκκινο φως μέσα από το δάκτυλο.
Όταν το επίπεδο οξυγόνου πέσει, αυτό ονομάζεται αποκορεσμός και οι σταγόνες τουλάχιστον 3% είναι προβληματικές. Οι τυποποιημένες μελέτες ύπνου καταγράφουν επίσης αφυπνίσεις από τον βαθύ ύπνο μέχρι τον ύπνο και ακόμη και τις αφυπνίσεις με ένα ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG) . Αυτές οι αφυπνίσεις μπορεί να αποκόψουν τον ύπνο, να το κάνουν αναντριπτικό και να οδηγήσουν σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Οι άπνοιες και οι υποπνείες ερμηνεύονται ως καταστροφικές όταν συνδυάζονται είτε με αποκορεσμό οξυγόνου είτε με αφυπνίσεις.
Το AHI είναι μέσο μέτρο. Υπολογίζεται λαμβάνοντας το συνολικό αριθμό σημαντικών συμβάντων άπνοιας ή υπερπλασίας διαιρούμενο με το συνολικό χρόνο που αφιερώνεται σε ώρες. Με άλλα λόγια, είναι ο αριθμός των φορών ανά ώρα ύπνου (ή η καταγραφή) ότι ο αεραγωγός έχει καταρρεύσει εν μέρει ή πλήρως, οδηγώντας σε σημαντικές μειώσεις των επιπέδων οξυγόνου του αίματος ή των αφυπνίσεων από ένα βαθύτερο σε ένα ελαφρύτερο στάδιο ύπνου. Εάν το AHI σας είναι 15, αυτό σημαίνει ότι, κατά μέσο όρο, 15 φορές την ώρα του ύπνου, η αναπνοή σας διακυβεύεται και αυτό έχει αρνητικές συνέπειες.
Υπάρχουν κάποιες εγκαταστάσεις ύπνου που χρησιμοποιούν άλλα μέτρα για την εκτίμηση αυτού του βαθμού σοβαρότητας. Ο δείκτης αναπνευστικής διαταραχής (RDI) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν μελετηθεί επίσης η μέτρηση της αντίστασης των αεραγωγών με ένα πιεστικό οισοφαγικό μανόμετρο. Ο δείκτης οξυγόνου-αποκορεσμού (ODI) επιχειρεί να υπολογίσει τον αριθμό των συμβάντων άπνοιας ή hypopnea ανά ώρα που οδηγούν σε πτώση οξυγόνου τουλάχιστον 3 τοις εκατό. Αυτό θεωρείται σημαντικό στην εκτίμηση του κινδύνου μακροχρόνιας καρδιαγγειακής (υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια) ή νευρογνωστικών (εγκεφαλικών επεισοδίων και άνοιας).
Εάν η μελέτη ύπνου σας δεν περιέχει αυτά τα πιο συγκεκριμένα μέτρα, αυτό δεν πρέπει να ανησυχείτε.
AHI και η σοβαρότητα της ύπνου ύπνου
Πώς υπολογίζεται η αριθμητική τιμή που αναφέρθηκε από ένα AHI με τη σοβαρότητα της άπνοιας του ύπνου; Παρόλο που τα πρότυπα είναι ευρέως αποδεκτά σε όλο το πεδίο του φαρμάκου για τον ύπνο, οι αποκοπές για κάθε ταξινόμηση είναι ομολογουμένως κάπως αυθαίρετες. Με βάση την έρευνα, οι παρακάτω ομάδες χρησιμοποιούνται στους ενήλικες:
- Κανονική περιοχή: 0 έως 5
- Ήπια άπνοια ύπνου: 5 έως 15
- Μέτρια άπνοια ύπνου: 15 έως 30
- Σοβαρές υπνική άπνοια: 30 και άνω
Γενικά, αυτά τα μέτρα έχουν πρόσθετη σημασία αν υπάρχουν ενδείξεις άλλων δυσμενών επιπτώσεων από την άπνοια ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της ανύψωσης στην κλίμακα υπνηλίας Epworth πάνω από 10, δείκτη υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν περαιτέρω καθώς εξετάζετε τις επιλογές θεραπείας. Για παράδειγμα, η ήπια έως μέτρια άπνοια ύπνου μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) καθώς και με συσκευές στοματικής χρήσης . Η θεραπεία θέσης και άλλες παρεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι εύλογες. Επιπλέον, οι χειρουργικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές στη θεραπεία της κατάστασης σε άτομα με λιγότερο σοβαρή άπνοια ύπνου.
Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με τους ανθρώπους που έχουν έναν ήπιο βαθμό άπνοιας στον ύπνο. Σε αυτό το φάσμα μπορεί να υπάρχουν γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση (οι οποίες προστατεύονται από τις ορμόνες οιστρογόνο και προγεστερόνη) ή άτομα με φυσιολογικό σωματικό βάρος τα οποία, αντί να έχουν εμφανή άπνοια ύπνου, μπορεί να έχουν σύνδρομο αντοχής άνω αεραγωγών (UARS) .
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα παιδιά μπορεί να έχουν άπνοια ύπνου διαγνωσμένα σε πολύ χαμηλότερο AHI. Συνήθως, το AHI θεωρείται ανώμαλο όταν είναι μεγαλύτερο από 1 (αν και αυτό το όριο ήταν προηγουμένως 2). Αυτό περιπλέκεται από αναπτυξιακές αλλαγές που συμβαίνουν στην εφηβεία. Οι έφηβοι που έχουν ήδη περάσει από τη μεγάλη ανάπτυξή τους μπορούν να αξιολογηθούν καλύτερα χρησιμοποιώντας την ταξινόμηση των ενηλίκων. Αυτή η αξιολόγηση και προσδιορισμός γίνεται με βάση την κλινική κρίση του ειδικού για τον ύπνο του παιδιού σας.
Το AHI μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για την παρακολούθηση της απόκρισης σας στη θεραπεία συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Ο στόχος είναι να βρίσκεται στο κανονικό εύρος, με λιγότερα από 5 συμβάντα ανά ώρα, αλλά ένας μικρότερος αριθμός είναι καλύτερος. Είναι συχνά δυνατή η βελτιστοποίηση των ρυθμίσεων ώστε να μειωθεί το AHI σε 1 ή 2.
Εάν έχετε περισσότερες ερωτήσεις σχετικά με το τι σημαίνει το AHI για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα αποτελέσματα των δοκιμών και τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για την αντιμετώπιση των αναγκών σας.
> Πηγή:
> Kryger, ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". Elsevier , 6η έκδοση. 2016.