Τοπικές και γενικευμένες αιτίες του κνησμού του δέρματος
Ο κνησμός αναφέρεται σε μια δυσάρεστη αίσθηση που προκαλεί την ανάγκη για γρατζουνιές, που συνήθως ονομάζεται φαγούρα από τους περισσότερους ανθρώπους. Ο κνησμός μπορεί να εντοπιστεί σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος ή μπορεί να είναι όλο ή γενικευμένος. Όταν υπάρχει εξάνθημα που συμβαίνει με τον κνησμό, η αιτία συχνά προσδιορίζεται εύκολα και αντιμετωπίζεται. Ωστόσο, οι πιο δύσκολες περιπτώσεις κνησμού είναι εκείνες χωρίς σχετικό εξάνθημα.
Τα βασικά της φαγούρας
Κνησμός συμβαίνει όταν οι νευρικές ίνες στο δέρμα στέλνουν ένα μήνυμα στον εγκέφαλο μέσω των νεύρων. Οι κνησμός (κνησμός) και ο πόνος είναι στενά συνδεδεμένες αισθήσεις, καθώς τα ίδια νεύρα μεταδίδουν και τα δύο σήματα στον εγκέφαλο.
Σε γενικές γραμμές, ο κνησμός μπορεί να σχετίζεται με ένα πρόβλημα με το δέρμα ή άλλη υποκείμενη ασθένεια του σώματος (συστηματική νόσο). Όταν ο κνησμός εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος, προκαλείται συνήθως από μια τοπική πάθηση του δέρματος. Η γενικευμένη φαγούρα, ωστόσο, σχετίζεται με συστηματικά (ολόκληρο το σώμα) προκαλεί περίπου το ήμισυ του χρόνου.
Ο κύκλος Scratch-Itch
Εκτός από ό, τι προκαλεί μια φαγούρα στην πρώτη θέση, το ξύσιμο μπορεί συχνά να οδηγήσει σε ακόμη περισσότερο κνησμό. Αυτό αναφέρεται ως κύκλος χαραγής και γίνεται σημαντικό στη θεραπεία της φαγούρας ανεξάρτητα από την αιτία.
Αιτίες τοπικού κνησμού κατά περιοχή
Όταν ο κνησμός εμφανίζεται μόνο σε ένα μέρος του σώματος, προκαλείται συνήθως από ένα πρόβλημα στο δέρμα.
Η συγκεκριμένη περιοχή του σώματος που σκουριάζει μπορεί να δώσει μια ένδειξη ως προς την αιτία της φαγούρα. Ας δούμε αυτά ανά τοποθεσία:
Διάφορες περιοχές του σώματος: Οι συνθήκες του δέρματος που μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα σε πολλές περιοχές του σώματος περιλαμβάνουν ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα), δερματίτιδα επαφής (φλεγμονή του δέρματος που σχετίζεται με την επαφή με ερεθιστικές ουσίες), ψωρίαση και λοίμωξη από ψώρα ,
Το τριχωτό της κεφαλής: Συχνές αιτίες κνησμού του τριχωτού της κεφαλής περιλαμβάνουν ψωρίαση, ψείρες κεφαλής και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα (πιτυρίδα).
Κλεφαρίδες: Οι συχνές αιτίες της φαγούρας των βλεφάρων περιλαμβάνουν τις αιτίες που αναφέρονται παραπάνω και την αλλεργική επιπεφυκίτιδα .
Μύτη: Η πιο συνηθισμένη αιτία της ρινικής φαγούρας είναι η αλλεργική ρινίτιδα .
Αυτιά: Ο κνησμός του αυτιού έχει συσχετιστεί με τις παραπάνω αιτίες και την εξωτερική ωτίτιδα (αυτί του κολυμβητή).
Το στήθος, η κοιλιά ή η πλάτη: Συχνές αιτίες κνησμού του δέρματος στο κύριο μέρος του σώματος μπορεί να περιλαμβάνουν τις παραπάνω καταστάσεις καθώς και τη θυλακίτιδα , η οποία είναι μια φλεγμονή των τριχοθυλακίων, συνήθως λόγω τοπικής μόλυνσης.
Όπλα: Ο κνησμός των χεριών, ειδικά η περιοχή στην κάμψη του αγκώνα, οφείλεται συχνά στην ψωρίαση ή την ατοπική δερματίτιδα. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν ξηροδερμία (ξηροδερμία) και κνησμό brachioradialis, η οποία είναι φαγούρα κατά μήκος των άνω βραχιόνων, των λεπίδων του λαιμού και των ώμων που σχετίζονται με την έκθεση στον ήλιο και τη νευρική βλάβη της άνω σπονδυλικής στήλης.
Πόδια: Κνησμός των ποδιών προκαλείται από πολλές από τις ίδιες ασθένειες που προκαλούν φαγούρα των όπλων και η ατοπική δερματίτιδα είναι μια πολύ κοινή αιτία κνησμού πίσω από τα γόνατα. Τα κνησμώδη εξανθήματα των γόνατων (και των αγκώνων) προκαλούνται συνήθως από ψωρίαση και ερπητοειδής δερματίτιδα (το εξάνθημα που συμβαίνει συχνά με την ευαισθησία της γλουτένης).
Τα χέρια και τα πόδια: Ο κνησμός των χεριών και των ποδιών μπορεί να οφείλεται σε δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα, πομφόλυξη (δυσχρωτικό έκζεμα), τριχόπτωση και ψώρα.
Δύναμη ή μασχάλες: Συχνές αιτίες κνησμού των βουβωνών και των μασχαλών περιλαμβάνουν τσινέ , δερματίτιδα επαφής, ψώρα και μολύνσεις ζύμης.
Anus: Ο κνησμός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τον κνησμό στις πρωκτικές περιοχές. Οι Pinworms είναι μια αρκετά κοινή αιτία αυτής της κατάστασης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Υπάρχουν πολλές άλλες αιτίες, συμπεριλαμβανομένων των αιμορροΐδων, καθώς και οι συστηματικές ιατρικές καταστάσεις που θα συζητηθούν στη συνέχεια.
Γενικευμένες αιτίες κνησμού
Ενώ η γενικευμένη φαγούρα μπορεί να προκληθεί από τις δερματικές παθήσεις (όπως η ψώρα), η συστημική κατάσταση είναι η αιτία στο 50% περίπου των ανθρώπων.
Ορισμένες από τις συνθήκες και τις αιτίες της γενικευμένης φαγούρας, ειδικά όταν δεν υπάρχει παχύσαρκος εξάνθημα, περιλαμβάνουν:
Παρασιτικές λοιμώξεις: Σε παγκόσμιο επίπεδο, οι λοιμώξεις με παράσιτα (όπως πολλοί τύποι σκουληκιών) είναι μια κοινή αιτία γενικευμένης φαγούρας
Φάρμακα: Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να οδηγήσουν σε φαγούρα, είτε μόνοι είτε ως αποτέλεσμα των ενεργειών τους στο ήπαρ. Τα φάρμακα που συνήθως προκαλούν φαγούρα χωρίς εξάνθημα περιλαμβάνουν τα οπιούχα (όπως η μορφίνη ή η κωδεΐνη) και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή τη θεραπεία της ελονοσίας. Μερικά από τα νεότερα στοχευμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο μπορεί να προκαλέσουν κνησμό με ή χωρίς εξάνθημα. Πολλά φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το συκώτι και να προκαλέσουν κνησμό ως αποτέλεσμα της ηπατικής δυσλειτουργίας.
Ηπατική νόσος: Πολλοί τύποι ηπατικής νόσου, καθώς και δυσλειτουργία του ήπατος που σχετίζεται με φάρμακα, μπορούν να οδηγήσουν σε φαγούρα χωρίς εξάνθημα
Ανεπάρκεια σιδήρου : Το δέρμα επηρεάζεται κατά τη διάρκεια της αναιμίας από ανεπάρκεια σιδήρου. Μπορεί να είναι ξηρό και να αναπτύξει κνίδωση ή εξάνθημα.
Νευροπαθητικός κνησμός: Αυτός ο τύπος φαγούρα σχετίζεται με τον εκφυλισμό ή την παγίδευση των νευρικών ινών. Οι μηρουλογικοί αιτίες της φαγούρας είναι συχνά εξαιρετικά απογοητευτικοί καθώς δεν ανταποκρίνονται στο γρατσούνισμα και μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν
Ασθένεια του θυρεοειδούς: Και ο υπερθυρεοειδισμός και ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα.
Νεφρική νόσο: Η νόσος των νεφρών προκαλεί συνήθως φαγούρα χωρίς εξάνθημα και το 25 έως 50 τοις εκατό των ατόμων που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση παρουσιάζουν χρόνια κνησμό.
Καρκίνος : Οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα. Η νόσος του Hodgkin προκαλεί φαγούρα σε 10 έως 25 τοις εκατό των ανθρώπων, αν και δεν είναι βέβαιο γιατί
Κνησμός που σχετίζεται με τις κυψέλες : Οι χρόνιες κνίδωση , ιδιαίτερα ο δερματογραφισμός , και οι συστηματικές μορφές δερματίτιδας εξ επαφής είναι επίσης κοινές αιτίες γενικευμένου κνησμού, ακόμη και αν δεν υπάρχει ορατό εξάνθημα.
Διάγνωση γενικευμένου κνησμού
Εάν έχετε γενικευμένη φαγούρα, ο γιατρός σας θα θελήσει να πάρει ένα προσεκτικό ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση. Οι εξετάσεις για γενικευμένο κνησμό, ειδικά όταν δεν υπάρχει εξάνθημα, μπορεί να περιλαμβάνουν πλήρες αίμα, νεφρική λειτουργία, λειτουργία του ήπατος, λειτουργία του θυρεοειδούς, επίπεδο σιδήρου, μελέτες κόπρανα για παράσιτα και ακτινογραφία θώρακα που αναζητούν στοιχεία λέμφου.
Πώς θεραπεύεται ο φαγούρα;
Η καλύτερη θεραπεία του κνησμού είναι να καθορίσει την υποκείμενη αιτία της φαγούρας, είτε πρόκειται για πάθηση του δέρματος είτε για συστηματική νόσο. Μέχρι να διορθωθεί το υποκείμενο πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για τον έλεγχο της φαγούρας και, συνεπώς, τουλάχιστον να μειωθεί ο κύκλος κνησμώδωσης. Οι μη εξειδικευμένες θεραπείες για κνησμό μπορεί να περιλαμβάνουν τοπικές κρέμες στεροειδών, αντιισταμινικά από το στόμα και καλή περιποίηση και ενυδάτωση του δέρματος .
Συνιστάται άτομα με συμπτώματα κνησμού, ειδικά γενικευμένο κνησμό, να δουν στον γιατρό τους για την κατάλληλη αξιολόγηση και θεραπεία.
> Πηγές
> Ebata, T. Η φαρμακευτική αγωγή που προκαλείται από τα ναρκωτικά. Τρέχοντα προβλήματα στην Δερματολογία . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, Τ. Uremic Management Itch. Τρέχοντα προβλήματα στην Δερματολογία . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, Μ., Saraswat, Α., Godse, Κ. Et al. Διάγνωση και αντιμετώπιση του χρόνιου κνησμού: Μια κριτική συναίνεσης εμπειρογνωμόνων. Indian Journal of Dermatology . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, Ε. Νευρολογική διαχείριση φαγούρα. Τρέχοντα προβλήματα στην Δερματολογία . 2016. 50: 116-23.