Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch

Κατανόηση της διαδικασίας J-Pouch και πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία ανακαμωτικής πρωκτικής αναστόμωσης (IPAA), γνωστή ως διαδικασία J-Pouch, είναι μια πολύπλοκη χειρουργική θεραπεία για σοβαρή ασθένεια ή τραυματισμό που επηρεάζει το παχύ έντερο (κόλον). Αυτή η διαδικασία έχει σχεδιαστεί για να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο ιστό του παχέος εντέρου και να επιτρέψει στον ασθενή να συνεχίσει να έχει "φυσιολογικές" κινήσεις του εντέρου, που σημαίνει ότι το σκαμπό αφήνει το σώμα μέσα στον πρωκτό.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας J-Pouch-ή πιο συχνά πολλαπλών διαδικασιών-το κόλον απομακρύνεται χειρουργικά και το λεπτό έντερο ανακατασκευάζεται για να επιτρέψει στα κόπρανα να εξέλθουν από τον πρωκτό με ελεγχόμενο τρόπο.

Ένα J-Pouch με οποιοδήποτε άλλο όνομα

Αυτή η διαδικασία ή ομάδα διαδικασιών έχει πολλαπλά ονόματα, ανάλογα με το στάδιο της χειρουργικής επέμβασης και τη χώρα στην οποία θα πραγματοποιηθεί. Εκτός από την αναστόμωση της πρωκτικής σάλπιγγας, η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως θήκη J , ιλενο-πρωκτική σακούλα, δεξαμενή ιλεο-πρωκτού (IAR), εσωτερική θήκη, αποκαταστατική πρωκτοεκλεκτομή, αναρρόφηση ειλεού-πρωκτού, θήκη Kock την εξάλειψη της ιλεοστομίας.

Γιατί η χειρουργική επέμβαση J-Pouch εκτελείται

Αυτή η διαδικασία εκτελείται για δύο λόγους: Το παχύ έντερο είναι νοσούν και / ή καταστραφεί και πρέπει να αφαιρεθεί και ο ασθενής δεν θέλει ιλεοστομία. Για πολλούς, το παχύ έντερο είναι τόσο άρρωστο ώστε η ζωή του καταστρέφεται από συχνή διάρροια. Δεν είναι ασυνήθιστο να ακούμε για ασθενείς με σοβαρή φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που έχουν 25 ή περισσότερες κινήσεις του εντέρου την ημέρα.

Οι ασθενείς αυτοί συχνά αδυνατούν να εγκαταλείψουν το σπίτι επειδή φοβούνται ότι θα έχουν ατύχημα εξαιτίας της ανεξέλεγκτης διάρροιας τους η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο και μερικές φορές αίμα στο σκαμνί.

Η Ιλεοστομία Εξηγείται

Μια ειλεοστομία είναι μια χειρουργική παράκαμψη του παχέος εντέρου που πραγματοποιείται με το διαχωρισμό του άκρου του λεπτού εντέρου από την αρχή του παχέως εντέρου και την εκτροπή του άκρου του λεπτού εντέρου προς το εξωτερικό της κοιλίας.

Αυτό γίνεται κάνοντας μια μικρή τομή στην κοιλιά και δημιουργώντας μια έξοδο για σκαμνί. Αυτή η τομή καλύπτεται έπειτα με μια συσκευή, μια ειδική σακούλα με συγκολλητικά που της επιτρέπουν να προσκολλάται στο δέρμα και το σκαμνί συλλέγεται στη σακούλα.

Πολλοί άνθρωποι δεν ενδιαφέρονται να έχουν μακρόχρονη ιλεοστομία. Ενώ είναι απαραίτητο να παρακάμψετε το παχύ έντερο ή να αφαιρέσετε το παχύ έντερο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς συχνά θέλουν μια εναλλακτική λύση από το να φορούν τη συσκευή. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι η συσκευή είναι οσφρηρή, έχει οσμή, παρεμβαίνει στη σεξουαλική οικειότητα, ερεθίζει το δέρμα ή γενικά ενοχλεί.

Ποιος είναι υποψήφιος για J-Pouch Χειρουργική

Ο ορθοκολικός χειρουργός θα είναι ο τελικός υπεύθυνος λήψης αποφάσεων σχετικά με το εάν ένας ασθενής είναι υποψήφιος για τη διαδικασία J-Pouch. Η απόφαση αυτή θα βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως οι εξής:

• Συνολική υγεία του ασθενούς
• Τύπος προβλήματος στο παχύ έντερο
• Σοβαρότητα του προβλήματος
• Το αν μπορεί να επιλυθεί το πρόβλημα με την αφαίρεση του παχέος εντέρου
• Εάν οι κίνδυνοι της διαδικασίας υπερτερούν των πιθανών οφελών

Η κατάσταση του παχέος εντέρου δεν θα είναι ο μόνος παράγοντας για το αν ο ασθενής είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση. Ένας ασθενής που πάσχει από σοβαρή ελκώδη κολίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, ο οποίος είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διαδικασία, μπορεί να μην είναι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση επειδή έχει καρδιακή κατάσταση που θα μπορούσε να κάνει την αναισθησία πολύ επικίνδυνη ή ο διαβήτης είναι πολύ κακός ελέγχονται.

Γενικά, για να είναι υποψήφιος για τη διαδικασία J-Pouch, ο ασθενής πρέπει να έχει σοβαρή ασθένεια ή βλάβη του παχέος εντέρου. Το τραύμα θα ήταν ένας λόγος για βλάβη που αντιμετωπίζεται χειρουργικά, όπως τραυματική πυροβολήθηκε στην κοιλιά και προκαλεί σημαντική βλάβη στο παχύ έντερο. Ιατρικά, η ελκώδης κολίτιδα είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος για τη διαδικασία, ο καρκίνος του κόλου είναι επίσης ένας κοινός λόγος για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου.

Η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόθεση, μια κατάσταση που σχεδόν πάντα οδηγεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι επίσης ένας κοινός λόγος για τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch. Αυτή η κατάσταση συνήθως έχει ως αποτέλεσμα ασθενείς με πολύποδες του παχέος εντέρου από τη στιγμή που φτάνουν στα μέσα της δεκαετίας του '30 και αναπτύσσουν καρκίνο του παχέος εντέρου στη δεκαετία ή δύο που ακολουθεί.

Η διαδικασία J-Pouch πραγματοποιείται ιδανικά πριν από τη διάγνωση του καρκίνου , και όχι ως θεραπεία για τον καρκίνο.

Η αντιμετώπιση της γνωστής νόσου του Crohn - που διαφέρει από την κολίτιδα στο ότι οι ελκώδεις αλλοιώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές εκτός από το παχύ έντερο - με τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch είναι αμφιλεγόμενη. Αυτό συμβαίνει επειδή είναι δυνατή η αφαίρεση του παχέος εντέρου και η δημιουργία του J-Pouch μόνο για να διαπιστωθεί ότι ο J-Pouch αναπτύσσει νέες ελκωτικές αλλοιώσεις, ενδεχομένως αφήνοντας τον ασθενή χειρότερο από ό, τι όταν ξεκίνησε τη θεραπεία.

Κίνδυνοι από τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch

Εκτός από τους συνήθεις κινδύνους χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης αντίδρασης στην αναισθησία και γνωστών επιπλοκών όπως η πνευμονία ή οι θρόμβοι αίματος, υπάρχουν πρόσθετοι κίνδυνοι που είναι ειδικά για τις διαδικασίες ileostomy και J-Pouch. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία ή διαρροή: Τόσο η εσωτερική όσο και η εξωτερική γραμμή τομής έχουν τη δυνατότητα διαρροής ή αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Ileus: Πρόκειται για μια επιπλοκή όπου οι μυϊκές κινήσεις του εντέρου (περισταλτική) σταματούν μετά την αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό επιλύεται στις ημέρες που ακολουθούν τη χειρουργική επέμβαση.
• Απόφραξη: Αυτός είναι ο περιορισμός που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση ή άλλο πρόβλημα που εμποδίζει την κυκλοφορία των τροφίμων και των κοπράνων μέσω του πεπτικού σωλήνα.

Το J-Pouch: Τι ακριβώς είναι;

Το J-Pouch είναι ένας μικρός θύλακας που σχηματίζεται από το τέλος του λεπτού εντέρου σε ένα σχήμα J όπου το σκαμνί μπορεί να περιμένει μέχρι να έρθει η ώρα για μια κίνηση του εντέρου. Όπως και το ορθό, το οποίο αφαιρείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο μυϊκός J-Pouch μπορεί όχι μόνο να αποθηκεύει τα κόπρανα μέχρι να έρθει η ώρα για μια κίνηση του εντέρου, αλλά ο ασθενής έχει κάποιο ή πλήρη έλεγχο του χρονισμού της κίνησης του εντέρου. Με πολλούς τρόπους, το J-Pouch είναι ένα χειρουργικά δημιουργούμενο ορθό που εξαλείφει την ανάγκη για ιλεοστομία.

J-Pouch Βήματα: 1, 2 και ίσως 3

Η διαδικασία J-Pouch σχεδιάζεται να εκτελείται σε δύο στάδια, δηλαδή δύο ξεχωριστές χειρουργικές επεμβάσεις, οι οποίες συνήθως διαφέρουν από 2 έως 3 μήνες. Τυπικά, το πρώτο βήμα συνίσταται στην απομάκρυνση του παχέος εντέρου, στον σχηματισμό της ειλεοστομίας και στη δημιουργία του J-Pouch. Σε αυτό το σημείο, το λεπτό έντερο διαχωρίζεται από το παχύ έντερο, έτσι ώστε τα κόπρανα να εξέρχονται από το σώμα μέσω της θέσης της ιλεοστομίας.

Για τους επόμενους μήνες, ο νεοσυσταθείς J-Pouch μπορεί να θεραπευτεί και να ενισχυθεί. Μόλις θεραπευτεί ο J-Pouch και ο ασθενής είναι έτοιμος για μια πρόσθετη χειρουργική επέμβαση, εκτελείται μια πρόσθετη διαδικασία και το κόπρανο αρχίζει να ταξιδεύει μέσα από το λεπτό έντερο, στον J-Pouch όπου αποθηκεύεται και στη συνέχεια εξέρχεται από το ορθό ως σώμα έκανε πριν από αυτές τις διαδικασίες.

Αυτή η διαδικασία δύο χειρουργικών επεμβάσεων είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος εκτέλεσης της διαδικασίας J-Pouch. Η διαδικασία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ως χειρουργική επέμβαση ενός σταδίου, που σημαίνει ότι η ιλεοστομία δεν εκτελείται - το κόλον και το ορθό απομακρύνεται, ο J-Pouch σχηματίζεται και συνδέεται με τον ορθό κροσσό (το μικρό υπόλοιπο τμήμα του ορθού ακριβώς μέσα στον πρωκτό ) με την ίδια διαδικασία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργοί εκτελούν χειρουργική επέμβαση σε τρεις φάσεις, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό. Όλα τα στάδια της διαδικασίας εκτελούνται υπό γενική αναισθησία και κατά κανόνα οδηγούν σε διαμονή σε νοσοκομείο 3 έως 7 ημερών, ανάλογα με τον αριθμό των σταδίων που πραγματοποιήθηκαν και τη συνολική υγεία του ασθενούς.

Διαδικασία J-Pouch Video

Οι διαδικασίες αυτές είναι περίπλοκες και δύσκολο να κατανοήσουν πραγματικά χωρίς οπτικά βοηθήματα. Για το λόγο αυτό, το Ίδρυμα Crohn και Colitis δημιούργησε αυτό το βίντεο για να εξηγήσει με σαφήνεια τη διαδικασία J-Pouch.

Τι να περιμένετε μετά τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης J-Pouch , μπορεί να περάσουν αρκετοί μήνες πριν φτάσετε στο "νέο φυσιολογικό" σας για τις κινήσεις του εντέρου. Η κανονική μετά τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch δεν σημαίνει απαραίτητα φυσιολογική από τα τυπικά πρότυπα του μέσου ατόμου που είναι: η κίνηση του εντέρου ελέγχεται (όχι στο ατύχημα), τουλάχιστον μία κάθε τρεις ημέρες, σχηματίζεται αλλά όχι σκληρή και μη οδυνηρή. Μια "κανονική" κίνηση του εντέρου μετά τη χειρουργική επέμβαση J-Pouch είναι τυπικά η συνοχή του κουάκερου ή του πολτοποιημένου πατάτας.

Μετά την ολοκλήρωση της ανάρρωσης, ο μέσος ασθενής εμφανίζει πέντε ή έξι ελεγχόμενες κινήσεις του εντέρου ανά ημέρα.

Για κάποιον που βιώνει αιματηρή διάρροια δεκάδες φορές την ημέρα, αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια θαυμάσια βελτίωση, αλλά για κάποιον που είχε κανονικές κινήσεις του εντέρου και είχε τη διαδικασία πρόληψης του καρκίνου, αυτό μπορεί να είναι ανησυχητικό και να κάνει μια δύσκολη προσαρμογή.

Σε γενικές γραμμές, μετά την ολοκλήρωση της ανάρρωσης και ο ασθενής έχει μάθει τι τρόφιμα και υγρά μπορεί δυνητικά να επιδεινώσουν το J-Pouch και να οδηγήσουν σε κακώς ελεγχόμενες κινήσεις του εντέρου, οι ασθενείς εκφράζουν ικανοποίηση για τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης. Από 10 έως 20 τοις εκατό είναι δυσαρεστημένοι με την έκβασή τους και επιλέγουν να έχουν μια ειλεοτομία ή άλλη διαδικασία μετά τη διαδικασία J-Pouch.

Για τους περισσότερους ασθενείς, η εξεύρεση των σωστών φαγητών για φαγητό και αποφυγή καθώς και η εκμάθηση των φαρμάκων που βοηθούν στη μείωση της διάρροιας και στην αύξηση του ελέγχου της κίνησης του εντέρου οδηγούν σε συνολική βελτίωση από την προηγούμενη κατάσταση της νόσου.

Γνωστές πιθανές επιπλοκές μετά το J-Pouch

Υπάρχουν πολλά πιθανά προβλήματα μετά τη διαδικασία J-Pouch, ευτυχώς πολλά από αυτά αντιμετωπίζονται εύκολα ή αποτρέπονται. Το προσωπικό του γραφείου του χειρουργού σας και η νοσηλεύτρια εντεροστοματικής θεραπείας (νοσηλευτές που ειδικεύονται στη φροντίδα οστομίας και άλλων τραυμάτων) μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά όταν αναρρώνουν. Μην διστάσετε να συζητήσετε τυχόν προβλήματα με αυτούς τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα, όπως πιθανότατα είχαν δει το πρόβλημα πριν.

Λάβετε υπόψη ότι αυτά τα θέματα συνήθως βελτιώνονται μετά από χειρουργική επέμβαση, καθώς ο ασθενής μαθαίνει τον τρόπο λειτουργίας του σώματος μετά τη χειρουργική επέμβαση και ανακάμπτει πλήρως:

• Μειωμένη διατροφή: Η συχνή διάρροια μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες βιταμίνες, μέταλλα και θερμίδες που απορροφώνται από το σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς που ήταν υποσιτισμένοι πριν από τη χειρουργική επέμβαση συχνά γίνονται καλύτερα θρεμμένοι όταν η διάρροια υποχωρεί.
• Stricture: Οι περιοχές των χειρουργικών τομών, συμπεριλαμβανομένου του λεπτού εντέρου, του J-Pouch και του πρωκτού, μπορεί να παρουσιάσουν στένωση λόγω ουλών. Αυτή η στένωση μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση του λεπτού εντέρου, δυσκολία στο φαγητό ή στο σκαμνί που μετακινούνται μέσω του πεπτικού σωλήνα και δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου.
• Διάβρωση του δέρματος: Μία λειτουργία του παχέος εντέρου είναι να απορροφά την περίσσεια οξέος από την εντερική οδό. Χωρίς το παχύ έντερο για να εκτελέσετε αυτή τη λειτουργία, κάποιοι ασθενείς βιώνουν καύση στη θέση του στομίου τους ή γύρω από τον πρωκτό που συνήθως αναφέρεται ως "έγκαυμα στο στόμα". Αυτό μπορεί να αποφευχθεί με μια αλοιφή φραγμού στο δέρμα.
• Pouchitis: Μια φλεγμονή της σακκούλας, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι οδυνηρή και συνήθως αντιμετωπίζεται με δύο φάρμακα: Flagyl και Cipro.
• Ακράτεια: Ενώ ο σκοπός του J-Pouch είναι να βοηθήσει τον ασθενή να ελέγχει όταν μετακινεί τα έντερά του, κάποιοι ασθενείς παρουσιάζουν ακράτεια κατά την ανάρρωσή τους. Λίγα ακράτεια από την εμπειρία που παραμένει μετά την φάση ανάκαμψης.
• Διάρροια: Από τεχνική άποψη, η διάρροια είναι έξι ή περισσότερα χαλαρά κόπρανα την ημέρα και για μερικούς από αυτά τα επίπεδα χαλαρών κοπράνων είναι καλύτερα από το προηγούμενο επίπεδο ελέγχου τους. Για άλλους, αυτό είναι χειρότερο από το προηγούμενο, αλλά κατά τη διάρκεια των αρχικών μερικών εβδομάδων ανάκαμψης η διάρροια είναι κοινή και αναμενόμενη. Συνήθως βελτιώνεται με φάρμακα όπως το Lomotil ή το Immodium μαζί με τις διαιτητικές αλλαγές. Τα πυκνά και αμυλώδη τρόφιμα, όπως οι πατάτες και τα ζυμαρικά, μπορούν να βοηθήσουν να σταθεροποιηθεί το σκαμνί. Αναφέρετε την τρέχουσα διάρροια στον χειρουργό σας.
• Αφυδάτωση: Οι συχνές κινήσεις του εντέρου μπορούν να οδηγήσουν σε αφυδάτωση, οπότε η διάρροια πρέπει να αντιμετωπιστεί και η πρόσληψη υγρών αυξάνεται εάν υπάρχει αφυδάτωση. Η αφυδάτωση μπορεί να κριθεί καλύτερα στο σπίτι από το χρώμα των ούρων. Τα σκοτεινά ούρα υποδεικνύουν αυξημένη ανάγκη για υγρό, ενώ τα διαυγή και σχεδόν άχρωμα ούρα υποδεικνύουν επαρκή ενυδάτωση. Αναφέρετε την αφυδάτωση στον χειρουργό σας.
• Χαμηλό νάτριο: Το νάτριο μπορεί να χαθεί μέσω διάρροιας και πρέπει να αντικατασταθεί από υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες όπως τα Gatorade ή Pedialyte. Το χαμηλό νατρίου συνήθως διαγνωστεί με εργαστηριακές εξετάσεις, οπότε βεβαιωθείτε ότι ο χειρουργός σας γνωρίζει εάν διαπιστώσετε ότι έχετε χαμηλό νάτριο.
• Ακμή της πυέλου: Αυτός είναι ένας τσέπης λοίμωξης που αναπτύσσεται μέσα ή κοντά στη θέση J-Pouch και απαιτεί ιατρική και ενδεχομένως χειρουργική θεραπεία.
• Σεξουαλική δυσλειτουργία: Η στυτική δυσλειτουργία είναι γνωστός κίνδυνος της διαδικασίας για τους άνδρες. Για τις γυναίκες, η στειρότητα που οφείλεται σε ουλές γύρω από τις ωοθήκες είναι μια γνωστή δυνητική επιπλοκή, όπως και η οδυνηρή επαφή.
• Μετά την J-Pouch του Crohn : Η διαφορά μεταξύ του Crohn και της κολίτιδας είναι ότι η νόσος του Crohn μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στο πεπτικό σύστημα, ενώ η κολίτιδα περιορίζεται στο παχύ έντερο. Εάν οι βλάβες του Crohn εμφανίζονται μόνο στο παχύ έντερο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε λογικά να διαγνωστεί ως κολίτιδα, μόνο για να διαπιστωθεί ότι οι βλάβες εντοπίζονται αργότερα σε άλλες θέσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα J-Pouch που έχει ελκωτικές βλάβες.
• Μικρά γεύματα: Μερικοί άνθρωποι με J-Pouches βρίσκουν ότι μπορούν να ανεχθούν μόνο μικρά γεύματα παρά τρία μεγάλα γεύματα την ημέρα.
• "Κανονικά προβλήματα": Τα τυπικά προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα περισσότερα άτομα, όπως ο μετεωρισμός, τείνουν να είναι χειρότερα με ένα J-Pouch. Τα τρόφιμα που κανονικά θα προκαλούσαν το αέριο μπορεί να προκαλέσουν μεγαλύτερη ποσότητα αερίου ή αερίου που είναι πιο βρώμικο από ό, τι θα ήταν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ένα τυπικό αποτέλεσμα της διαδικασίας και μπορεί να μην επιλυθεί μετά την ολοκλήρωση της ανάκαμψης.
• Ανάγκη για οστόμμη: Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η ακράτεια γίνεται ένα συνεχιζόμενο ζήτημα, ο J-Pouch δεν είναι υγιής ή μη λειτουργικός ή ο ασθενής δεν είναι ικανοποιημένος, μια ειλεοστομία είναι η θεραπεία επιλογής.
• Εγκυμοσύνη: Η πίεση του εμβρύου στην πύελο, όπου στηρίζεται ο J-Pouch, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στις κινήσεις του εντέρου και στην αντοχή. Τόσο ο ορθοκολικός χειρουργός όσο και ο μαιευτήρας θα διαδραματίσουν έναν ρόλο βοηθώντας την έγκυο μητέρα να έχει τον καλύτερο δυνατό έλεγχο κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, όταν αυτό το πρόβλημα είναι το πιο σημαντικό και καθορίζοντας τον καλύτερο τύπο παράδοσης.

Ένα Word Από

Αυτή η διαδικασία είναι μια πολύπλοκη και δύσκολη διαδικασία, η οποία γίνεται μόνο για ασθενείς που είτε είναι εξαιρετικά άρρωστοι είτε ελπίζουν να αποφύγουν ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση J-Pouch δεν πρέπει να ληφθεί ελαφρώς και πρέπει να γίνει μόνο αφού εντοπιστεί χειρουργός που εκτελεί αυτές τις διαδικασίες σε τακτική βάση και μετά από μια εις βάθος συζήτηση σχετικά με τους κινδύνους και τις πιθανές ανταμοιβές της χειρουργικής επέμβασης.

> Πηγές:

> Οδηγός για τον Ασθενή και την Οικογένεια για την χειρουργική επέμβαση Anal Iastal J-Pouch Anal Anastamosis (IPAA). Πανεπιστήμιο του Πανεπιστημίου Pennsylvania Τμήμα Υγείας του Τμήματος Χειρουργικής του παχέος εντέρου και του ορθού. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/clinical/colon_rectal/ostomy/ileal_j_pouch_surgery.pdf

> Σύνολο πρωκτοκολεκτομής και θήκης ειλεού-πρωκτού. Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007380.htm