Θεραπεία που κατευθύνεται από το μέγεθος, το στάδιο και τη θέση του όγκου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος συνηθέστερος καρκίνος στις ΗΠΑ, ο οποίος αντιπροσωπεύει περίπου 110.000 κρούσματα κάθε χρόνο. Δυστυχώς, αποτελεί επίσης τη δεύτερη κύρια αιτία θανάτων που σχετίζονται με τον καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
Ο όρος καρκίνος του κόλου μερικές φορές χρησιμοποιείται εναλλακτικά με τον καρκίνο του παχέος εντέρου , ο τελευταίος του οποίου αφορά τόσο το κόλον όσο και το γειτονικό ορθό. Από τους καρκίνους που επηρεάζουν ειδικά το ορθό, διαγιγνώσκονται περίπου 40.000 περιπτώσεις κάθε χρόνο.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου δεν είναι μόνο ένας τύπος καρκίνου. Περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς τύπους κακοήθειας, οι οποίοι ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία, τη κυτταρική δομή, τα συμπτώματα και την ταχύτητα εξέλιξης. Αυτές οι διαφορές μπορούν να κατευθύνουν τον τρόπο με τον οποίο παρέχεται η θεραπεία και να βοηθήσουν τους γιατρούς να προβλέψουν το πιθανό αποτέλεσμα της νόσου.
Τύποι ιστών του καρκίνου του παχέος εντέρου
Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου διαφοροποιούνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο του ιστού που εμπλέκεται. Αυτό, σε συνδυασμό με τη θέση του όγκου, μπορεί να αλλάξει τον τρόπο λειτουργίας ενός οργάνου, με αποτέλεσμα συγκεκριμένα και συχνά χαρακτηριστικά συμπτώματα .
Κάποιες μορφές καρκίνου είναι λιγότερο συχνές από άλλες και μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπιστούν είτε λόγω της θέσης τους είτε λόγω της έλλειψης σαφώς καθορισμένης δομής τους. Για τους λόγους αυτούς, ορισμένοι τύποι καρκίνου εμφανίζονται συχνότερα όταν είναι προχωρημένοι και πιο δύσκολο να θεραπευτούν.
Συνολικά, οι καρκίνοι μπορούν να ταξινομηθούν ευρέως ως εξής:
- Τα καρκινώματα είναι καρκίνοι των επιθηλιακών κυττάρων που διαπερνούν τα κανάλια και τις κοίλες δομές.
- Τα σαρκώματα επηρεάζουν τους μεσοθηλιώδεις ιστούς που καλύπτουν τα όργανα.
- Τα μυέλωμα επηρεάζουν τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται κύτταρα πλάσματος.
- Οι λευχαιμίες είναι καρκίνοι λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται λευκοκύτταρα.
- Τα λεμφώματα επηρεάζουν τα λευκά αιμοσφαίρια που ονομάζονται λεμφοκύτταρα.
- Μικτοί τύποι που περιλαμβάνουν διαφορετικούς τύπους κυττάρων.
Τύποι καρκίνου του παχέος εντέρου
Με βάση τους εμπλεκόμενους ιστούς, οι καρκίνοι του παχέος εντέρου κατανέμονται περαιτέρω σε διάφορους τύπους και υποτύπους, ο καθένας με τη δική του μοναδική συμπεριφορά και χαρακτηριστικά:
- Τα αδενοκαρκινώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου, που αντιπροσωπεύει το 90 έως 95 τοις εκατό των διαγνώσεων. Αυτοί οι καρκίνοι προέρχονται από τους αδένες που εκκρίνουν βλέννα του παχέος εντέρου. Εκτός από τα τυπικά αδενοκαρκινώματα, υπάρχουν δύο υποτύποι: βλεννώδη αδενοκαρκινώματα που παράγουν υπερβολική βλέννα και τείνουν να εξαπλωθούν γρήγορα ( metastasize ) και αδενοκαρκινώματα δακτυλίου σηματοδοσίας τα οποία είναι εξαιρετικά σπάνια και θεωρούνται πιο επιθετικά.
- Τα λεμοξυσαρκώματα αρχίζουν στα κύτταρα των λείων μυών του παχέος εντέρου και περιλαμβάνουν λιγότερο από το 2% των κακοηθειών του παχέος εντέρου. Τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου και της αιμορραγίας, τείνουν να εμφανίζονται όταν ο καρκίνος έχει ήδη μετασταθεί. Τα Leiomyosarcomas μπορεί να είναι πολύ απρόβλεπτα και να έχουν υψηλό ποσοστό υποτροπής. Δεν ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία ή την ακτινοβολία και καλύτερα απομακρύνεται χειρουργικά όταν είναι μικρό.
- Τα κολοορθικά λεμφώματα είναι ασυνήθιστα και είναι πιο πιθανό να ξεκινούν από τον ορθό παρά από το κόλον. Το μη-Hodgkins λέμφωμα αντιπροσωπεύει περίπου το 0,5% όλων των καρκίνων του παχέος εντέρου και είναι συνήθως διαγνωσμένο σε προχωρημένη νόσο.
- Τα μελανωματικά του παχέος εντέρου είναι επίσης ασυνήθιστα και τείνουν να βρίσκονται στο ορθό ως δευτερογενή καρκίνος (που προκαλείται από την εξάπλωση του καρκίνου από άλλα μέρη του σώματος). Συνολικά, αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 2% των καρκίνων στο κόλον και το ορθό
- Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 4% των καρκίνων του παχέος εντέρου. Αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται σε ιστούς του νευρικού συστήματος και κατανέμονται σε δύο κατηγορίες: επιθετικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι που τείνουν να εξαπλωθούν γρήγορα και να έχουν κακή πρόγνωση και δυσάρεστες νευροενδοκρινείς όγκους οι οποίοι είναι βραδύτεροι και λιγότερο επεμβατικοί.
- Οι γαστρεντερικοί στρωματικοί όγκοι (GISTs) ξεκινούν από εξειδικευμένα κύτταρα στο κόλον που ονομάζονται τα ενδιάμεσα κύτταρα του Cajal. Μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στον πεπτικό σωλήνα, αλλά είναι λιγότερο συχνές στο παχύ έντερο. Μερικοί από αυτούς τους όγκους είναι καρκινικοί, ενώ άλλοι είναι καλοήθεις.
Πού βρίσκονται οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου;
Ενώ ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, υπάρχουν ορισμένα σημεία όπου οι όγκοι είναι πιθανότερο να εμφανιστούν.
Αυτό είναι ένα μεγάλο μέρος της έρευνας θα επικεντρωθεί κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας κολονοσκόπηση . Προχωρώντας από την ειλεοεξική βαλβίδα (η οποία χωρίζει το λεπτό έντερο από το κόλον) προς το ορθό, ο κίνδυνος καρκίνου ανά τοποθεσία είναι ο ακόλουθος:
- Ηφαιστειακή βαλβίδα: 2 τοις εκατό
- Ανώτερο κόλον και τυφλό: 20 τοις εκατό
- Διακεκομμένο κόλον: 10 τοις εκατό
- Αποκοπή παχέος εντέρου: 5 τοις εκατό
- Ορθό και σιγμοειδές κόλον: 55 τοις εκατό
Με βάση τον τύπο, το στάδιο και τη θέση του καρκίνου, οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας για να θεραπεύσουν τη νόσο ή να διαχειριστούν καλύτερα τα συμπτώματα εάν ο καρκίνος δεν είναι θεραπευτικός.
Πηγή:
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου. "Θεραπεία καρκίνου του παχέος εντέρου (PDQ) - Επαγγελματική έκδοση υγείας". Bethesda, Maryland. ενημερώθηκε στις 19 Αυγούστου 2017.