Τα ουδετερόφιλα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (WBC ή κοκκιοκυττάρων) που μας προστατεύουν από βακτηριακές λοιμώξεις μεταξύ άλλων λειτουργιών.
Περίπου το 40% έως το 60% των λευκών αιμοσφαιρίων είναι ουδετερόφιλα. Αυτά τα κύτταρα είναι τα πρώτα κύτταρα που φθάνουν στη σκηνή όταν βιώνουμε βακτηριακές λοιμώξεις. Η βλάβη των κυττάρων έχει ως αποτέλεσμα την απελευθέρωση των "χημειοκινών" που προσελκύουν ουδετερόφιλα στην περιοχή σε μια διαδικασία που ονομάζεται χημειοταξία.
Τα ουδετερόφιλα μπορεί να είναι καλύτερα γνωστά στον περιστασιακό παρατηρητή ως το κύριο συστατικό του πύου.
Λειτουργία
Τα ουδετερόφιλα αποτελούν το μεγαλύτερο κλάσμα των κυττάρων του αίματος που παράγονται από τον μυελό των οστών. Είναι οι "πρώτοι ανταποκριτές" μας που παίζουν το ρόλο της πρώτης γραμμής άμυνας έναντι μολυσματικών οργανισμών που εισέρχονται στο σώμα μας.
Τα ουδετερόφιλα απευθύνονται σε ξένους εισβολείς, "τρώγοντάς τους" μια διαδικασία που αναφέρεται ως φαγοκυττάρωση, ή με τη λήψη τους στο κύτταρο σε μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοκυττάρωση. Μόλις ο ξένος οργανισμός βρίσκεται μέσα στο ουδετερόφιλο, "αντιμετωπίζεται" με ένζυμα που καταλήγουν στην καταστροφή του οργανισμού. Τα ουδετερόφιλα βοηθούν επίσης στη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης γενικά.
Τα ουδετερόφιλα έχουν πολύ μικρό χρόνο ζωής, ζώντας κατά μέσο όρο μόνο 8 ώρες, αλλά το σώμα μας παράγει περίπου 100 δισεκατομμύρια από αυτά τα κύτταρα κάθε μέρα. Αφού απελευθερωθούν από το μυελό των οστών, περίπου τα μισά από αυτά τα κύτταρα υπάρχουν κατά μήκος της επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων και το άλλο μισό βρίσκονται στους ιστούς του σώματος.
Ανατομία και δομή
Τα ουδετερόφιλα μπορούν να φανούν σαφώς κάτω από το μικροσκόπιο ως κύτταρα με χαρακτηριστικά 2 έως 5 λοβούς στον πυρήνα και τα οποία λεκιάζουν ροζ ή μοβ με ουδέτερες χρωστικές. Ο όρος "PMN" ή πολυμορφοπύρηνο λευκοκύτταρο αναφέρεται σε αυτό το εύρημα.
Ουδετερόφιλα, λευκά αιμοσφαίρια και το ανοσοποιητικό σύστημα
Μπορεί να προκαλεί σύγχυση αν ακούτε τα λευκά αιμοσφαίρια και τα ουδετερόφιλα.
Εάν τα ουδετερόφιλα είναι μόνο ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων, γιατί οι ογκολόγοι μιλούν εναλλακτικά για έναν χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων και έναν χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων με χημειοθεραπεία ( προκαλούμενη από χημειοθεραπεία ουδετεροπενία ); Μια απλή απάντηση είναι ότι ένα χαμηλό επίπεδο ουδετερόφιλων, ειδικότερα, μπορεί να είναι πιο επικίνδυνο στην προδιάθεση των ανθρώπων σε λοιμώξεις.
Όλα τα αιμοσφαίρια (λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια) σχηματίζονται στον μυελό των οστών - ο σπογγώδης ιστός στην κεντρική περιοχή των οστών όπως ο ισχός. Στον μυελό των οστών, όλα αυτά τα κύτταρα προέρχονται από έναν τύπο κυττάρου γνωστού ως αιματοποιητικό βλαστικό κύτταρο.
Αυτά τα βλαστοκύτταρα υφίστανται στη συνέχεια διαφοροποίηση στους διαφορετικούς τύπους κυττάρων σε μια διαδικασία γνωστή ως αιματοποίηση . Δεδομένου ότι όλα αυτά τα κύτταρα ξεκινούν με ένα κοινό βλαστοκύτταρο, οι διαδικασίες που βλάπτουν το μυελό των οστών - όπως η χημειοθεραπεία - συχνά επηρεάζουν όλους τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων του αίματος. Αυτό αναφέρεται ως καταστολή του μυελού των οστών από τη χημειοθεραπεία .
Εκτός από τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, υπάρχουν διάφοροι τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Τα λευκά αιμοσφαίρια αναπτύσσονται σε 2 διαφορετικές γραμμές. Ένα βλαστικό κύτταρο μπορεί να αναπτυχθεί είτε κατά μήκος της λεμφοειδούς γραμμής , με αποτέλεσμα τον τελικό σχηματισμό Τ και Β λεμφοκυττάρων, είτε τη μυελοειδή γραμμή .
Ένα κύτταρο στην μυελοειδή γραμμή μπορεί να εξελιχθεί σε ένα ουδετερόφιλο, ένα ηωσινόφιλο, ένα μονοκύτταρο ή ένα βασεόφιλο.
Τα ουδετερόφιλα αρχίζουν ως μυελοβλάστες, οι οποίοι ωριμάζουν σε προμυελοκύτταρα, μυελοκύτταρα, μεταμυελοκύτταρα, ζώνες και στη συνέχεια ώριμα ουδετερόφιλα.
Καταμέτρηση ουδετερόφιλων
Ένας κανονικός ANC ή απόλυτος αριθμός ουδετερόφιλων είναι συνήθως μεταξύ 2500 και 7500 ουδετερόφιλων ανά μικρολίτρο.
Τα επίπεδα ουδετερόφιλων μικρότερα από 2500 αναφέρονται ως ουδετεροπενία, αν και ο βαθμός μείωσης είναι σημαντικός. Ένας ANC μικρότερος από 1000 είναι πιο σοβαρός και μπορεί να προδιαθέσει σοβαρά κάποιον σε λοιμώξεις.
Η αναφορά του αριθμού αίματος μπορεί να καταργήσει τα ουδετερόφιλα σε δύο κατηγορίες: τεμαχισμένα ή ώριμα ουδετερόφιλα και ανώριμα ουδετερόφιλα γνωστά ως ζώνες.
Σε σοβαρές λοιμώξεις, ο μυελός των οστών διεγείρεται για να απελευθερώσει περισσότερα ουδετερόφιλα (ανώριμα ουδετερόφιλα) με αποτέλεσμα αυξημένο αριθμό ζωνών στην έκθεσή σας.
Συνθήκες με μη φυσιολογικό αριθμό ουδετερόφιλων
Όταν οι γιατροί ελέγχουν έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) ή αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), η πιο συνηθισμένη ανωμαλία είναι η αύξηση ή η μείωση του αναμενόμενου αριθμού ουδετερόφιλων. Η δοκιμή ουδετερόφιλων είναι επομένως ένα πολύ σημαντικό μέρος της εργαστηριακής εκτίμησης της νόσου.
Αιτίες της ουδετεροφιλίας
Η σκέψη για τη λειτουργία των ουδετεροφίλων καθιστά την κατανόηση μια αύξηση του αριθμού ευκολότερη στην κατανόηση. Οι μηχανισμοί που μπορούν να αυξήσουν τον αριθμό αυτών των λευκών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν:
- Αντιδραστική - Με δραστική ουδετεροφιλία, υπάρχει αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων σε απόκριση λοιμώξεων ή στρες. Οι αυξητικές ορμόνες στο σώμα μας προκαλούν μεγαλύτερο από ένα κανονικό αριθμό αυτών των κυττάρων που πρέπει να απελευθερωθούν από τον μυελό των οστών.
- Πολλαπλασιασμός (αυξημένη παραγωγή στον μυελό των οστών) - Η πολλαπλασιαστική ουδετεροφιλία αναφέρεται σε αύξηση του αριθμού των ουδετεροφίλων λόγω αύξησης της παραγωγής τους στον μυελό των οστών. Αυτό συμβαίνει συνήθως με τους καρκίνους, όπως η οξεία μυελοκυτταρική λευχαιμία.
- Απομάκρυνση - Τα ουδετερόφιλα συχνά "ζουν" προσαρτημένα στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα ουδετερόφιλα μπορεί να γίνουν "απογυμνωμένα" και να κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματος εξαιτίας του άγχους, των μολύνσεων και μερικές φορές και της άσκησης.
Συνθήκες που μπορεί να προκαλέσουν ουδετεροφιλία
Ορισμένα συγκεκριμένα αίτια αυξημένου αριθμού ουδετερόφιλων (ουδετεροφιλία) περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις
- Στρες
- Καρκίνες σχετιζόμενες με κύτταρα αίματος όπως λευχαιμία
- Αυτοάνοσες διαταραχές όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
- Τραύμα και εγκαύματα
- Κάπνισμα
- Εγκυμοσύνη
- Θυρεοειδίτιδα
- Eclampsia
Ανώριμα ουδετερόφιλα στο αίμα
Τα περισσότερα από τα ουδετερόφιλα στο αίμα μας είναι ώριμα ουδετερόφιλα. Τα ουδετερόφιλα της μήτρας μπορούν να βρεθούν σε ένα επίχρισμα αίματος εάν το σώμα καταποθεί και υπάρχει μεγάλη ανάγκη για περισσότερα ουδετερόφιλα. Όταν συμβεί αυτό, ένας αυξημένος αριθμός ανώριμων ουδετερόφιλων μπορεί να φτάσει στο αίμα από τον μυελό των οστών πριν φθάσουν στην ωριμότητα. Ο γιατρός σας μπορεί να αναφέρει ότι έχετε αυξημένο αριθμό ζωνών - ή ακόμα και λιγότερο ώριμων ουδετερόφιλων - στον αριθμό των αιμοπεταλίων σας.
Εναλλακτικά, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη παραγωγή ανώριμων ουδετερόφιλων με λευχαιμίες όπως οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία .
Αιτίες της ουδετεροπενίας
Ο αριθμός των ουδετερόφιλων μπορεί να μειωθεί μόνος ή, αντίθετα, να μειωθεί μαζί με άλλους τύπους κυττάρων του αίματος. Ο όρος πανκυτταροπενία αναφέρεται στη μείωση και των τριών κύριων τύπων κυττάρων του αίματος. ερυθρά αιμοσφαίρια (αναφερόμενα ως αναιμία) αιμοπετάλια (που αναφέρονται ως θρομβοπενία) και λευκά αιμοσφαίρια.
Μπορούν να συμπεριληφθούν μηχανισμοί που μπορούν να οδηγήσουν σε χαμηλό αριθμό ουδετερόφιλων
- Μειωμένη ή απουσία παραγωγής μυελού των οστών - Για παράδειγμα, όταν ο μυελός των οστών τραυματίζεται όπως και με τη χημειοθεραπεία ή υπάρχει ανεπάρκεια βιταμινών που προκαλεί ανεπαρκή παραγωγή.
- Η διήθηση του μυελού των οστών - Όταν το μυελό των οστών "αναληφθεί" από κύτταρα όπως τα καρκινικά κύτταρα.
- Η ζήτηση για περισσότερα ουδετερόφιλα - Για παράδειγμα, για την καταπολέμηση της λοίμωξης ή ως απάντηση σε τραύμα. Αρχικά, με τις περισσότερες βακτηριακές λοιμώξεις, ο αριθμός των ουδετερόφιλων αυξάνεται. Με σοβαρές λοιμώξεις, ωστόσο, μπορεί να προκύψει χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων, καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα κατακλύζεται από τη μόλυνση.
- Μειωμένη επιβίωση των ουδετερόφιλων - Ενώ οι λοιμώξεις συνήθως προκαλούν αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων, η συντριπτική μόλυνση, καθώς και οι μολύνσεις με κάποιους ιούς και μολύνσεις με ρικέτσια μπορεί να οδηγήσουν σε μειωμένη επιβίωση ουδετερόφιλων και χαμηλή μέτρηση. Τα ουδετερόφιλα μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν ανοσοκαταστολή λόγω αντισωμάτων που κατευθύνονται κατά του εαυτού σε συνθήκες όπως ο λύκος.
- Καταστροφή ουδετερόφιλων που έχουν ήδη παραχθεί.
- Κυκλική ουδετεροπενία.
Όροι που μπορεί να προκαλέσουν ουδετεροπενία
Μέσω των παραπάνω μηχανισμών, ένας μειωμένος αριθμός ουδετερόφιλων μπορεί να οφείλεται:
- Χημειοθεραπεία
- Απλαστική αναιμία
- Έκθεση ακτινοβολίας
- Μυελοδυσπλασία
- Καρκίνος σχετιζόμενος με το αίμα που διεισδύει στο μυελό των οστών όπως η λευχαιμία
- Ιογενείς λοιμώξεις
- Συντριπτικές λοιμώξεις (σηψαιμία)
- Ρακυτταρικές λοιμώξεις
- Τυφοειδής πυρετός
- Υπερπληρισμός
- Αντιδράσεις φαρμάκων - για παράδειγμα, σε πενικιλλίνη, ιβουπροφαίνη και φαινυτοΐνη
- Υπεργλυκαιμία
- Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 (μεγαλοβλαστική αναιμία) και ανεπάρκεια φυλλικού οξέος
- Η ουδετεροπενία του Kostmann (μια γενετική πάθηση που επηρεάζει τα μικρά παιδιά)
- Idiosyncratic (που σημαίνει ότι κανείς δεν ξέρει για κάποιο λόγο γιατί ένας αριθμός ουδετερόφιλων είναι χαμηλός)
Σημασία του χαμηλού αριθμού ουδετερόφιλων
Η σοβαρότητα ενός χαμηλού αριθμού ουδετερόφιλων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ιδιαίτερα από τον βαθμό ουδετεροπενίας. Μάλλον εξοικειώνεστε με ιστορίες "μωρών φούσκας" - παιδιών που γεννιούνται με ένα σοβαρότατο ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά υπάρχουν πολλοί βαθμοί μεταξύ τους.
Ένας χαμηλός αριθμός ουδετερόφιλων είναι μία από τις σοβαρές παρενέργειες της χημειοθεραπείας . Όταν τα κύτταρα αυτά είναι περιορισμένα είτε σε αριθμό είτε σε λειτουργία ή και στα δύο, το σώμα μας είναι λιγότερο ικανό να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις, ακόμη και με βακτήρια που συνήθως δεν προκαλούν σοβαρές λοιμώξεις.
Παραδείγματα: Ο αριθμός των ουδετεροφίλων της Olivia ήταν χαμηλός μετά τη χημειοθεραπεία, οπότε ο ογκολόγος της συνέστησε να ξεκινήσει αντιβιοτικά για να αποτρέψει μια μόλυνση.
> Πηγές
> Amulic, Β., Cazalet, C., Haye, G. et al. Λειτουργία ουδετερόφιλων: από μηχανισμούς έως ασθένειες. Ετήσια επισκόπηση της ανοσολογίας . 2012. 30: 459-489.
> Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας. MedLine Plus. Διαφορά αίματος. Ενημερώθηκε 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm