Μπορεί να χρειαστούν πολλά χρόνια μεταξύ της έκθεσης και της μεταγενέστερης ανάπτυξης του καρκίνου. Μπορεί να έχετε ακούσει για άτομα που εκτίθενται σε αμίαντο και για την ανάπτυξη μεσοθηλιώματος πολλά χρόνια αργότερα. Η περίπτωση είναι παρόμοια όταν πρόκειται για το κάπνισμα τσιγάρου και τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια χρονική περίοδος που ονομάζεται περίοδος λανθάνουσας περιόδου μεταξύ της έκθεσης σε μια ουσία που προκαλεί καρκίνο και τα πρώτα σημάδια του καρκίνου.
Γιατί είναι σημαντική η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης και πώς καθίσταται δύσκολος ο καθορισμός των αιτίων του καρκίνου; Τι θα σήμαινε αυτό για ανθρώπους που έχουν εκτεθεί σε τοξικές χημικές ουσίες, όπως οι εργαζόμενοι που εμπλέκονται στη διάσωση και την αποκατάσταση μετά την τραγωδία του Παγκόσμιου Κέντρου Εμπορίου;
Περίοδος καθυστέρησης για ανάπτυξη καρκίνου: ένας ορισμός
Η περίοδος καθυστέρησης για τον καρκίνο ορίζεται ως ο χρόνος που διαρκεί μεταξύ της αρχικής έκθεσης σε καρκινογόνο (ουσία που προκαλεί καρκίνο) και τη διάγνωση του καρκίνου. Για παράδειγμα, ίσως γνωρίζετε το κάπνισμα τσιγάρων ως παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα . Η περίοδος λανθάνουσας περιόδου, στην περίπτωση αυτή, θα ορίζεται ως το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης του καπνίσματος και της μεταγενέστερης ανάπτυξης και διάγνωσης του καρκίνου του πνεύμονα.
Η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη ουσία που προκαλεί καρκίνο και τον συγκεκριμένο καρκίνο ή καρκίνο που προκαλεί.
Η περίοδος μπορεί να είναι σύντομη, όπως η έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες στη Χιροσίμα και το Ναγκασάκι και η ανάπτυξη λευχαιμίας ή μπορεί να είναι σχετικά μεγάλη, όπως ο μέσος χρόνος μεταξύ έκθεσης στον αμίαντο και η μετέπειτα ανάπτυξη μεσοθηλιώματος . Ο καρκίνος μπορεί να σχετίζεται είτε με βραχυπρόθεσμα υψηλά επίπεδα έκθεσης είτε με μακροχρόνια χαμηλά επίπεδα έκθεσης.
Τι είναι ένα καρκινογόνο;
Είναι χρήσιμο όταν μιλάμε για περιόδους λανθάνουσας περιόδου για να επανεξετάσουμε πρώτα τον ορισμό των καρκινογόνων . Τα καρκινογόνα είναι ουσίες στο περιβάλλον μας που πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου.
Αυτές οι εκθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ακτινοβολία, χημικά, υπεριώδη ακτινοβολία και ακόμη και ιογεννητικούς ιούς . Παραδείγματα που ίσως γνωρίσετε περιλαμβάνουν τον αμίαντο, το ραδόνιο , τον καπνό του τσιγάρου και το αρσενικό.
Η καρκινογένεση δεν είναι μια ακριβής επιστήμη - δεν γνωρίζουμε με βεβαιότητα εάν μια έκθεση θα προκαλέσει καρκίνο. Η Διεθνής Ένωση Έρευνας για τον Καρκίνο διαιρεί καρκινογόνες ουσίες με βάση την πιθανότητα να προκαλέσουν καρκίνο. Οι κατηγορίες περιλαμβάνουν:
- Ομάδα 1 - Καρκινογόνος για τον άνθρωπο
- Ομάδα 2Α - Πιθανώς καρκινογόνο για τον άνθρωπο
- Ομάδα 2Β - Πιθανώς καρκινογόνο για τον άνθρωπο
- Ομάδα 3 - Δεν μπορεί να ταξινομηθεί ως προς την καρκινογένεση στον άνθρωπο
- Ομάδα 4 - Πιθανώς να μην είναι καρκινογόνος για τον άνθρωπο.
Είναι επίσης πολύ σημαντικό να επισημάνουμε ότι ο καρκίνος είναι συχνότερα μια «πολυπαραγοντική ασθένεια» που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας συσσώρευσης μεταλλάξεων στα κύτταρα, όχι ως αποτέλεσμα μίας μόνο μετάλλαξης (υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις, κυρίως με καρκίνο που σχετίζεται με το αίμα ). Με άλλα λόγια, οι περισσότεροι συχνά συνεργάζονται για να παράγουν ή να αποτρέψουν έναν καρκίνο.
Τούτου λεχθέντος, ακόμη και όταν ένα από τα κύτταρα μας αναπτύσσει μεταλλάξεις, τα περισσότερα από αυτά τα κύτταρα δεν πηγαίνουν για να γίνουν καρκινικοί όγκοι. Το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι καλά εξοπλισμένο με κύτταρα που ξεφορτώνουν ανώμαλα και χαλασμένα κύτταρα, αλλά τα καρκινικά κύτταρα είναι διαφορετικά .
Ένα παράδειγμα της πολυπαραγοντικής αιτίας του καρκίνου μπορεί να είναι οι γυναίκες που καπνίζουν και έχουν επίσης μια μετάλλαξη γονιδίων BRCA2. Το BRCA2 είναι γονίδιο καταστολής όγκου . Μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με αυτό το "γονίδιο καρκίνου του μαστού" λόγω της συνειδητοποίησης που προκαλεί η Angelina Jolie. Λιγότερο γνωστό είναι ότι οι γυναίκες που φέρουν μετάλλαξη BRCA2 έχουν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα εάν καπνίζουν.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκθέσεις σε καρκινογόνους παράγοντες μπορεί να είναι περισσότερο από προσθετικές. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα και μεσοθηλιώματος για άτομα που εκτίθενται σε αμίαντο και καπνό είναι μεγαλύτερος από ότι αν προσθέσετε απλώς τους κινδύνους αυτούς.
Σημασία της περιόδου καθυστέρησης
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους είναι σημαντικό να γνωρίζετε την περίοδο λανθάνουσας κατάστασης με τον καρκίνο. Ένα κοινό παράδειγμα σημειώνεται στη σχέση μεταξύ της χρήσης καπνού και του καρκίνου του πνεύμονα. Οι άνθρωποι μπορεί να αισθάνονται καλά για πολλά χρόνια - κατά τη διάρκεια της περιόδου λανθάνουσας νύχτας - προτού γίνει σαφές ότι υπάρχει σχέση μεταξύ καπνίσματος και πολλών τύπων καρκίνου .
Η έννοια της περιόδου λανθάνουσας περιόδου μπορεί να μας βοηθήσει να εξηγήσουμε γιατί εξακολουθούμε να είμαστε αβέβαιοι για τον κίνδυνο έκθεσης σε άτομα που συμμετείχαν στις προσπάθειες καθαρισμού μετά το 911.
Ένα άλλο παράδειγμα της σημασίας μιας περιόδου λανθάνουσας κατάστασης προκύπτει στις συζητήσεις σχετικά με τη χρήση κινητού τηλεφώνου και τον καρκίνο του εγκεφάλου. Υποστηρίχθηκε από μερικούς ότι αν η χρήση κινητού τηλεφώνου αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του εγκεφάλου θα πρέπει να βλέπουμε μια σημαντική αύξηση σε αυτούς τους όγκους. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ξεκινήσει το κάπνισμα και έγινε κοινό όταν η χρήση του κινητού τηλεφώνου απογειώθηκε, εξακολουθούσαμε να αναρωτιόμαστε αν ο καπνός μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Προφανώς, το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο, αλλά λόγω της λανθάνουσας περιόδου δεκαετιών, δεν θα μπορούσαμε να κάνουμε μια σαφή εκτίμηση του κινδύνου στην αναλογία. Με άλλα λόγια, η κριτική επιτροπή εξακολουθεί να βρίσκεται στον ακριβή κίνδυνο μεταξύ χρήσης κινητού τηλεφώνου και καρκίνου.
Η κατανόηση της περιόδου λανθάνουσας κατάστασης συμβάλλει επίσης στην εξήγηση ενός από τους λόγους για τους οποίους είναι τόσο δύσκολο να μελετηθεί η αιτιώδης συνάφεια με τον καρκίνο. Αν ξεκινούσαμε μια μελέτη σήμερα κοιτάζοντας μια συγκεκριμένη ουσία, ίσως να μην έχουμε αποτελέσματα εδώ και δεκαετίες. Για παράδειγμα, τουλάχιστον 40 χρόνια εάν η περίοδος λανθάνουσας περιόδου ενός καρκινογόνου ήταν 40 χρόνια. Για το λόγο αυτό, πολλές μελέτες (αναδρομικές μελέτες) κοιτάζουν πίσω στο χρόνο. Δεδομένου ότι αυτές οι μελέτες δεν έχουν μελετηθεί προσεκτικά εκ των προτέρων (όπως οι προοπτικές μελέτες), συχνά υπάρχουν πολλά ερωτήματα που δεν έχουν απαντηθεί.
Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την περίοδο καθυστέρησης
Υπάρχουν αρκετές μεταβλητές που επηρεάζουν τόσο την πιθανότητα καρκινογένεσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρκίνου όσο και την χρονική περίοδο (περίοδος λανθάνουσας κατάστασης) μεταξύ της έκθεσης και της διάγνωσης του καρκίνου. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Η δόση ή η ένταση της έκθεσης.
- Η διάρκεια έκθεσης.
- Η συγκεκριμένη ουσία (ορισμένες εκθέσεις είναι πολύ πιθανότερο να οδηγήσουν σε καρκίνο από άλλες).
- Ο τύπος του καρκίνου που προκύπτει από την έκθεση.
- Ηλικία κατά την έκθεση. Σε ορισμένα σημεία της ζωής, το σώμα είναι πιο ευαίσθητο σε καρκινογόνους παράγοντες από ό, τι σε άλλους (Αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο να κατανοηθεί σε σύγκριση με κάποιες λοιμώξεις.) Για παράδειγμα, μια μόλυνση με κυτταρομεγαλοϊό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά γενετικά ελαττώματα όταν έρχεται σε επαφή με την αρχή της εγκυμοσύνης, ήπιο σύνδρομο με κόπωση σε άλλη εποχή). Με τον καρκίνο, η έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία in utero είναι πιο πιθανό να προκαλέσει καρκίνο σε σχέση με την έκθεση σε άλλες περιόδους ζωής. Επιπλέον, ουσίες με μεγάλη περίοδο λανθάνουσας κατάστασης είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν καρκίνο όταν η έκθεση εκδηλώνεται νωρίς στη ζωή, απλά επειδή οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν αρκετά για να αναπτυχθεί ο καρκίνος.
- Γένος. Οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ως προς την ευαισθησία τους στην έκθεση. Για παράδειγμα, μερικοί (αλλά όχι άλλοι) πιστεύουν ότι οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα με την ίδια ποσότητα έκθεσης στον καπνό. Για τις γυναίκες, το οιστρογόνο μπορεί επίσης να διαδραματίσει ρόλο στην ανάπτυξη καρκίνου του πνεύμονα.
- Γενετική ευαισθησία. Ένα σαφές παράδειγμα γενετικής επίδρασης στην ανάπτυξη του καρκίνου παρατηρείται σε άτομα με σύνδρομο Down, τα οποία έχουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης λευχαιμίας. Υπάρχουν πολλά άλλα παραδείγματα. Στην πραγματικότητα, αν και μπορεί να είστε εξοικειωμένοι με το υπεριώδες φως ως αιτιολογικός παράγοντας στο μελάνωμα, τώρα σκέφτεστε ότι το 55% των μελανωμάτων έχει γενετική συνιστώσα.
- Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο
- Άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η ανοσοκαταστολή (ένα ανεπαρκώς λειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα) είτε λόγω ιατρικών καταστάσεων, χημειοθεραπείας ή άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, αυξάνει τις πιθανότητες καρκινογόνου που οδηγεί στην ανάπτυξη καρκίνου.
Εργαζόμενοι διάσωσης και αποκατάστασης του παγκόσμιου εμπορίου και καρκίνος
Μπορεί να έχετε ακούσει ότι οι άνθρωποι που βοηθούν τις προσπάθειες διάσωσης και ανάκαμψης μετά το 911 έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Το λαγουρό ακούγοντας τώρα τους ανθρώπους ρωτάει αν όσοι εμπλέκονται στις προσπάθειες καθαρισμού έχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα. Αυτή τη στιγμή, απλά δεν ξέρουμε. Ένας λόγος για τον οποίο ο κίνδυνος αυτός είναι ασαφής είναι λόγω της περιόδου καθυστέρησης. Ενώ οι καρκίνοι που σχετίζονται με το αίμα όπως το μυέλωμα και το μη Hodgkin λέμφωμα τείνουν να έχουν μικρότερες περιόδους λανθάνουσας περιόδου, αυτές των συμπαγών όγκων όπως ο καρκίνος του πνεύμονα είναι συχνά πολύ μεγαλύτερες
Με βάση μελέτες μέχρι σήμερα, φαίνεται ότι υπάρχει ένας υπερβολικός κίνδυνος για τον καρκίνο μεταξύ αυτών των ανθρώπων. Η μόνη συστηματική μελέτη περίπου χιλίων πυροσβεστών και εργαζομένων διάσωσης διαπίστωσε ότι επτά χρόνια μετά την τραγωδία υπήρξε 19% επιπλέον κίνδυνος καρκίνου σε όλους τους χώρους.
Οι καρκίνοι που φαίνεται ότι έχουν αυξηθεί μέχρι τώρα περιλαμβάνουν καρκίνο του προστάτη, καρκίνο του θυρεοειδούς, μυέλωμα και λέμφωμα μη Hodgkin. Ορισμένες από τις καρκινογόνες ουσίες που σημειώνονται στη σκόνη και τα συντρίμμια περιλαμβάνουν τον αμίαντο, το διοξείδιο του πυριτίου, το βενζόλιο και τους πολυκυκλικούς αρωματικούς υδρογονάνθρακες. Υπάρχει ανησυχία ότι ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα θα είναι μεγαλύτερος στο μέλλον και η κατανόηση της έννοιας της περιόδου λανθάνουσας κατάστασης μπορεί να εξηγήσει γιατί δεν γνωρίζουμε περισσότερα αυτή τη στιγμή.
Παράδειγμα παραλλαγών στην περίοδο καθυστέρησης ακόμη και με ένα απλό καρκινογόνο παράγοντα
Η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης μπορεί να ποικίλει σημαντικά με διαφορετικά καρκινογόνα, αλλά ακόμη και με ένα μόνο καρκινογόνο μπορεί να υπάρξουν παραλλαγές τόσο στην περίοδο λανθάνοντος χρόνου όσο και στον τύπο των καρκίνων που προκύπτουν. Μια μελέτη του 2017 εξέτασε τους δευτερογενείς καρκίνους σε άτομα με οξεία λευχαιμία. Γνωρίζουμε ότι η χημειοθεραπεία - ενώ μπορεί μερικές φορές να θεραπεύσει αυτούς τους καρκίνους - μπορεί επίσης να είναι καρκινογόνος που προκαλεί άλλους καρκίνους κάτω από τη γραμμή.
Οι μελέτες παρακολούθησαν άτομα με οξεία λευχαιμία ή λεμφώματα για να προσδιορίσουν τόσο τη συχνότητα εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου (καρκίνους που προκαλούνται από θεραπείες καρκίνου) όσο και τη μέση περίοδο καθυστέρησης μεταξύ της θεραπείας της αρχικής λευχαιμίας ή του λεμφώματος και της ανάπτυξης δευτερογενούς καρκίνου. Περίπου ένα τοις εκατό των επιζώντων ανέπτυξαν δευτερογενή καρκίνο. Η περίοδος λανθάνουσας κατάστασης ήταν σημαντικά μικρότερη για τους δευτερογενείς καρκίνους που σχετίζονταν με το αίμα παρά για τους συμπαγείς όγκους. Η μέση περίοδος καθυστέρησης για αιματολογικούς (σχετιζόμενους με το αίμα) καρκίνους, όπως οι λευχαιμίες και τα λεμφώματα, ήταν 51 μήνες αλλά κυμαίνονταν από 10 έως 110 μήνες. Η μέση περίοδος καθυστέρησης για τους συμπαγείς όγκους ήταν 110 μήνες, αλλά με αυτή την περίοδο που κυμαίνεται από 25 έως 236 μήνες.
Πώς να χρησιμοποιήσετε αυτήν την έννοια για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, υπάρχουν πολλές ουσίες που εκτίθενται σε κάθε ημέρα που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν καρκίνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι συμβαίνει μια κακοποιημένη συνωμοσία ή ότι οι εταιρίες απελευθερώνουν καρκινογόνες ουσίες για να βγάλουν λεφτά στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Απλώς δεν διαθέτουμε τους πόρους, τη νομισματική εισροή ή τον χρόνο για να μελετήσουμε την καρκινογένεση και την πιθανή περίοδο λανθάνουσας περιόδου κάθε χημικής ουσίας που χρησιμοποιείται στο εμπόριο.
Μέχρις ότου μια ουσία αξιολογηθεί για ένα σημαντικό χρονικό διάστημα, δεν μπορούμε να γνωρίζουμε με βεβαιότητα ποιος είναι ο δυνητικός κίνδυνος. Ενώ αυτή η σκέψη θα μπορούσε να οδηγήσει μερικούς για να αποφύγουν νέα προϊόντα και να κατευθυνθούν προς τους λόφους, μια μικρή κοινή λογική και προσοχή είναι πιθανό ότι όλα είναι απαραίτητα για να είστε ασφαλείς.
Προστατέψτε το δέρμα και τους πνεύμονές σας. Εάν ένα προϊόν συνιστά τη χρήση γαντιών (στη λεπτή εκτύπωση), φοράτε γάντια. Γνωρίζουμε ότι πολλές χημικές ουσίες μπορούν να απορροφηθούν από το δέρμα μας. Αν ένα προϊόν συνιστά καλό αερισμό, ανοίξτε τα παράθυρα ή ανοίξτε έναν ανεμιστήρα εξαγωγής. Πάρτε το χρόνο να διαβάσετε τα δελτία δεδομένων των υλικών δεδομένων για όλες τις χημικές ουσίες με τις οποίες εργάζεστε.
Εάν αισθάνεστε άγχος, θυμηθείτε πάλι ότι οι περισσότεροι καρκίνοι προκαλούνται από έναν συνδυασμό παραγόντων και έχετε αρκετό έλεγχο σε πολλές από αυτές .
> Πηγές:
> Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου. Γνωστών και πιθανών ανθρώπινων καρκινογόνων ουσιών. Ενημερώθηκε 11/03/16.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ελάχιστη καθυστέρηση και τύποι ή κατηγορίες καρκίνου . Αναθεωρήθηκε την 1η Μαΐου 2013.
> Felice, Μ., Rossi, J., Alonso, C. et αϊ. Δεύτερα νεοπλάσματα σε παιδιά μετά από θεραπεία για οξεία λευχαιμία και / ή λέμφωμα: 29 χρόνια εμπειρίας σε έναν ενιαίο οργανισμό στην Αργεντινή. Εφημερίδα της Παιδιατρικής Αιματολογίας / Ογκολογίας . 2017. 39 (8): e406-e412.
> Li, J., Cone, J., Kahn, Α. Et αϊ. Σύνδεση μεταξύ έκθεσης του Κέντρου Παγκόσμιου Εμπορίου και υπερβολικού κινδύνου καρκίνου. JAMA . 2012. 308 (23): 2479-2488.
> Veham, V., Verma, Μ., Και S. Mahbir. Αρχικές εκθέσεις σε μολυσματικούς παράγοντες και αργότερα ανάπτυξη καρκίνου. Καρκίνος Ιατρική . 2015. 4 (12): 1908-22.