Υπερβολική υπνηλία, προβλήματα προειδοποίησης ενδέχεται να υποδηλώνουν διαταραχή ύπνου
Ένα υπνηλία ή ένα απρόσωπο παιδί είναι λόγος ανησυχίας. Η κρίσιμη περίοδος ανάπτυξης, η οποία εκτείνεται από την πρώιμη παιδική ηλικία μέχρι την εφηβεία, θέτει το στάδιο για μια επιτυχημένη πορεία ζωής. Αυτό βασίζεται σε ένα ξεκούραστο και δεκτικό μυαλό. Τα προβλήματα με την προσοχή όπως συμβαίνουν στη διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) μπορεί να είναι οικεία, αλλά υπάρχουν και άλλα προβλήματα ύπνου που θα μπορούσαν επίσης να θέσουν σε κίνδυνο την ικανότητα του παιδιού να μάθει.
Πώς η ναρκοληψία επηρεάζει τα παιδιά; Πώς διαγιγνώσκεται και ποιες είναι οι διαθέσιμες θεραπείες; Μάθετε περισσότερα για τη ναρκοληψία και πώς μπορεί να επηρεάσει το παιδί σας απροσδόκητα.
Η συχνότητα εμφάνισης της ναρκοληψίας στους νέους
Παρόλο που συχνά θεωρείται στους ενήλικες, η ναρκοληψία έχει δύο αιχμές εμφάνισης. Η ναρκοληψία εμφανίζεται για πρώτη φορά στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, καθίσταται εμφανής κατά μέσο όρο γύρω στα 14,7 έτη (και στη συνέχεια αργότερα φτάνει στην ηλικία των 35 ετών). Στην πραγματικότητα, περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους με ναρκοληψία αναφέρουν την εμφάνιση των συμπτωμάτων τους πριν από την ηλικία των 20 ετών.
Η μικρότερη ηλικία εμφάνισης συνδέεται με το οικογενειακό ιστορικό της νόσου. Επιπλέον, τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη νόσο τείνουν να είναι πιο σοβαρά σε εκείνους που αναπτύσσουν την ασθένεια νωρίτερα.
Παρόλο που η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σχετικά νεαρή ηλικία, υπάρχει συχνά καθυστέρηση στη διάγνωση της ναρκοληψίας . Τα συμπτώματα μπορεί να παραβλεφθούν ή να παρερμηνευθούν.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην κατάλληλη αναγνώριση της κατάστασης κατά μέσο όρο 10,5 έτη μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Ένα από τα πρώτα συμπτώματα που υποδηλώνουν ναρκοληψία στα παιδιά είναι η υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας , που αναφέρθηκε στο 65,5% των περιπτώσεων ως το πρώτο σύμπτωμα. Αυτό είναι κάπως ασυνήθιστο μεταξύ των διαταραχών του ύπνου στα παιδιά.
Σε αντίθεση με τους ενήλικες που μπορεί να φαίνονται υπνηλία, τα παιδιά μπορεί να γίνουν υπερκινητικά ή ευερέθιστα όταν διαταράσσεται ο ύπνος τους. Στην περίπτωση της ναρκοληψίας, ωστόσο, η υπερβολική υπνηλία (ή η υπερηχοτομία) μπορεί να είναι προβληματική.
Εκτός από την υπερβολική υπνηλία, υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της ναρκοληψίας . Ένας από αυτούς, καταπληξία, είναι αρκετά μοναδικός. Τα άτομα με ναρκοληψία εμφανίζουν συχνά ξαφνική απώλεια μυϊκού τόνου ως απάντηση στα συναισθηματικά ερεθίσματα. Για παράδειγμα, η έκπληξη μπορεί να οδηγήσει σε λυγισμό των γόνατων και ξαφνική κατάρρευση. Αν και αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εμφανιστεί στο 60 τοις εκατό των ανθρώπων με ναρκοληψία, τα παιδιά συχνά δεν παρουσιάζουν καταπληξία.
Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι μπορεί να υπάρχουν προβλήματα με το μεταβολισμό σε παιδιά με ναρκοληψία. Ο μεταβολισμός ελέγχεται από ένα μέρος του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος , με δυσλειτουργία επίσης συνδεδεμένη με τη ναρκοληψία. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τα παιδιά που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα με αυξημένο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Τα παιδιά μπορεί να πάρουν βάρος κατά την εμφάνιση των συμπτωμάτων ναρκοληψίας.
Τα παιδιά με ναρκοληψία μπορεί να διαγνωσθούν ακατάλληλα με άλλα συμπεριφορικά ή ψυχιατρικά προβλήματα. Η υπερβολική υπνηλία μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα συγκέντρωσης, προσοχής και μάθησης.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάγνωση ADHD. Τα παιδιά με ναρκοληψία μπορεί να θεωρηθούν ως κατάθλιψη, υπνηλία ή «τεμπέληδες». Μπορεί ακόμη και να θεωρείται ότι έχουν απουσία διαταραχής κρίσης.
Διάγνωση
Μια προσεκτική αξιολόγηση από έναν παιδίατρο, ειδικά εκείνον που γνωρίζει τις διαταραχές του ύπνου, είναι το πρώτο βήμα προς τη διάγνωση της ναρκοληψίας. Επιπλέον μελέτες ύπνου μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση της κατάστασης.
Η τυποποιημένη μελέτη ύπνου καλείται polysomnogram . Όταν εξετάζεται η ναρκοληψία, συσχετίζεται συχνά σε παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών με μια άλλη μελέτη που ονομάζεται πολλαπλή δοκιμή λανθάνουσας κατάστασης ύπνου (MSLT). Αυτές οι δοκιμές μπορεί να είναι χρήσιμες για να αποκλείσουν άλλες διαταραχές του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της άπνοιας του ύπνου ή του συνδρόμου κυκλοφορικού περιοδικού άκρου.
Μπορούν να εντοπίσουν μια αλλαγή στην αρχιτεκτονική ύπνου, αποκαλύπτοντας ένα χαμηλωμένο όριο για τον ύπνο και την έναρξη του ύπνου ταχείας κίνησης των ματιών (REM).
Υπάρχουν μερικές άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναγνώριση των παιδιών με ναρκοληψία. Μια εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) τυπικά αποκαλύπτει πολύ χαμηλά έως μη ανιχνεύσιμα επίπεδα ενός χημικού αγγελιοφόρου ή νευροδιαβιβαστή, που ονομάζεται υποκριτίνη-1. Μπορεί επίσης να διεξαχθεί δοκιμή για το ανθρώπινο αντιγόνο λευκοκυττάρων DQB1-0602 (αν και αυτό το αντιγόνο είναι συχνά παρόν σε εκείνους που δεν έχουν την ασθένεια, καθιστώντας το λιγότερο χρήσιμο).
Επιλογές θεραπείας
Όπως και με τους ενήλικες που έχουν ναρκοληψία, οι επιλογές θεραπείας σε παιδιά με ναρκοληψία περιλαμβάνουν διεγερτικά για την ελαχιστοποίηση της υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας καθώς και παράγοντες που προκαλούν διαταραχή του ύπνου REM.
Τα διεγερτικά συνταγογράφησης, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής με βάση την αμφεταμίνη, όπως η μονταφινίλη (που πωλείται με την εμπορική ονομασία Provigil), χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας που χαρακτηρίζει τη ναρκοληψία στα παιδιά.
Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να καταστείλει τον ύπνο REM με φαρμακευτική αγωγή, όπως οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs). Δεδομένου ότι η ναρκοληψία τελικά φαίνεται να οφείλεται σε ένα πρόβλημα ρύθμισης των καταστάσεων ύπνου, το οποίο έχει ως αποτέλεσμα τον ύπνο REM που δεν επηρεάζει την αφύπνιση, αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα. Αυτά τα φάρμακα προορίζονται συνήθως για περιπτώσεις που υπάρχουν τα άλλα χαρακτηριστικά της ναρκοληψίας, συμπεριλαμβανομένης της καταπληξίας, των ψευδαισθήσεων και της παράλυσης του ύπνου.
Τέλος, το sodium oxybate (που πωλείται ως Xyrem) έχει βρεθεί ότι είναι μέτρια αποτελεσματικό στη μείωση τόσο της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και της καταπληξίας στα παιδιά.
Αν ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και άλλα συναφή προβλήματα που υποδηλώνουν ναρκοληψία, μπορείτε να ξεκινήσετε μιλώντας με τον παιδίατρο σας σχετικά με τις ανησυχίες σας. Μπορούν να διευθετηθούν περαιτέρω δοκιμές για να προσδιοριστεί κατά πόσο η ναρκοληψία μπορεί να βασίζεται στις ανησυχίες σας, γεγονός που μπορεί να αποτρέψει μια καθυστέρηση στη διάγνωση και να βοηθήσει το παιδί σας κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου ανάπτυξης.
Πηγές:
Durmer, JS et αϊ . "Παιδιατρική ιατρική ύπνου". Συνεχής Δια Βίου Μάθηση Neurol 2007, 13 (3): 175-179.
Ohayon, ΜΜ κ.ά. "Πώς η ηλικία επηρεάζει την έκφραση της ναρκοληψίας". J Psychosom Res 2005 · 59 (6): 399-405.
Morrish, Ε. Et αϊ . "Παράγοντες που σχετίζονται με την καθυστέρηση στη διάγνωση της ναρκοληψίας." Sleep Med 2004 · 5 (1) 37-41.
Kotagal, S. et αϊ . "Μια υποτιθέμενη σχέση μεταξύ παιδικής ναρκοληψίας και παχυσαρκίας." Sleep Med 2004 · 5 (2): 147-150.
Dahl, RE et αϊ . "Μια κλινική εικόνα της παιδικής και εφηβικής ναρκοληψίας." J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994, 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. και Pelayo, R. "Ναρκοληψία σε παιδιά προπατριώτες." Ann Neurol 1993 · 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, Τ. Et αϊ . "Συγκεντρώσεις υποκριτίνης-1 (ουρεξίνης-Α) CSF στη ναρκοληψία με και χωρίς καταπληξία και ιδιοπαθή υπερυπνία". J Sleep Res 2002 · 11 (1): 91-93.
Οι Ivanenko, Α. Et αϊ . "Modafinil στη θεραπεία της υπερβολικής υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας σε παιδιά." Sleep Med 2003 · 4 (6): 579-582.
Murali, Η. And Kotagal, S. "Απελευθέρωση της θεραπείας βαριάς παιδικής ναρκοληψίας-καταπληξίας με νατριούχο οξυβικό άλας". Sleep 2006 · 29 (8): 1025-1029.