Κατανόηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ διαταραχών με παρόμοια συμπτώματα
Ποια είναι η σχέση μεταξύ της διαταραχής υπερκινητικότητας προσοχής-έλλειψης (ADHD) και του ύπνου; Τα παιδιά που έχουν διαταραχές ύπνου και διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα, όπως αδιαθεσία, υπερκινητικότητα και ανησυχία. Η αλληλεπίδραση μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών της ADHD και των διαταραχών του ύπνου είναι σημαντική και μπορεί να παρερμηνευθεί η μία ως η άλλη λόγω της επικάλυψης των συμπτωμάτων.
Ορισμός της ADHD
Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή που επηρεάζει περίπου το 5% των ανθρώπων, τόσο των παιδιών όσο και των ενηλίκων. Αυτοί που επηρεάζονται παρουσιάζουν έλλειψη προσοχής, υπερδραστηριότητα, ξεχασμό, ανεπαρκή έλεγχο παλμών ή παρορμητικότητα και δυσκολία. Κάθε ένα από αυτά τα κριτήρια μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, μεταξύ των οποίων:
- Προσοχή: απρόσεκτα λάθη, που δεν φαίνονται να ακούν, ενοχλούν την προσοχή στα καθήκοντα, δεν ακολουθούν τις οδηγίες, οργανώνουν προβλήματα, αποφεύγουν την ψυχική προσπάθεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, χάνουν πράγματα, απλά αποσπούν ή ξεχνούν
- Υπερδραστικότητα - παρορμητικότητα: συσπάσεις, στρίψιμο, σηκωτά, τρέξιμο, προβλήματα με τον ήρεμο ελεύθερο χρόνο επειδή είναι συχνά "εν κινήσει" ή μιλούν υπερβολικά
- Πνευματικότητα: εξουδετερώνει τις απαντήσεις, προβλήματα περιμένουν τη σειρά τους, διακόπτουν ή παρεμβαίνουν
Η σχέση της ADHD με διαταραχές ύπνου
Υπάρχουν πολλές διαταραχές ύπνου που μπορεί να επηρεάσουν τα παιδιά. Οι περισσότερες από τις διαταραχές που εντοπίζονται σε ενήλικες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά, όπως η αϋπνία , ο βρουξισμός , το σύνδρομο περιοδικών μετακινήσεων των άκρων , η υπνηλία , η αποφρακτική άπνοια ύπνου , οι υπνηλία και οι διαταραχές του κιρκαδιανού ρυθμού .
Τα παιδιά εμφανίζουν συχνότερα νυχτερινή τρομοκρατία από ό, τι οι ενήλικες, ωστόσο.
Τα παιδιά που έχουν ADHD μπορεί να αναμένεται να έχουν διαταράξει τον ύπνο. Υπάρχει ένα συνιστώσα συμπεριφοράς για ύπνο, και οι δυσκολίες ανατροφής συχνά θα επεκταθούν μέχρι την ώρα του ύπνου στα παιδιά με ADHD. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως άγχος ή κατάθλιψη, που μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο.
Οι μελέτες έχουν δείξει σταθερά υψηλότερα ποσοστά διαταραχών ύπνου μεταξύ των παιδιών με ΔΕΠ-Υ.
Τα προβλήματα ύπνου μπορεί να σχετίζονται με τη ΔΕΠΥ με έναν από τους τέσσερις τρόπους:
- Τα προβλήματα ύπνου σχετίζονται ειδικά με τη ΔΕΠΥ
- Τα προβλήματα ύπνου σχετίζονται με μια άλλη διαταραχή που συνυπάρχει με τη ΔΕΠΥ, για παράδειγμα, το άγχος
- Τα προβλήματα ύπνου είναι αποτέλεσμα διεγερτικών φαρμάκων
- Τα προβλήματα του ύπνου δεν σχετίζονται, απλά γενικά
Περισσότερο από το 25% όλων των παιδιών, και όχι μόνο εκείνων με ADHD, θα έχουν κάποια διαταραχή ύπνου σε κάποιο σημείο. Αυτά έχουν τεράστιες και ποικίλες επιπτώσεις στην οικογενειακή δυναμική, τη σχολική επιτυχία και άλλα θέματα υγείας.
Ανήσυχα μικρά πόδια
Τα παιδιά με ADHD θα διαμαρτύρονται συχνότερα για τα συμπτώματα που συνάδουν με το σύνδρομο περιοδικών μεταβολών των άκρων (PLMS), ή όπως συχνά αποκαλείται σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS) . Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσάρεστες αισθήσεις , όπως τα σκουλήκια που σέρνουν στο δέρμα, τα οποία ανακουφίζονται από την κίνηση. Αυτό το φαινόμενο είναι χειρότερο το βράδυ ή τη νύχτα ενώ βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας και περιλαμβάνει μια ακαταμάχητη ώθηση για κίνηση. Μελέτες έχουν δείξει ότι το 24% έως 26% των ατόμων με ADHD έχουν RLS, σε σύγκριση με μόνο το 5% των ελέγχων. Ο αριθμός των αποδιοργανωτικών κινήσεων τη νύχτα συνδέεται στενά με το βαθμό υπερκινητικότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ροχαλητό, Άπνοια ύπνου και Υπερκινητικότητα
Τα παιδιά μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή τη νύχτα, από το ήπιο ροχαλητό έως την πλήρη άπνοια ύπνου . Οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή
- κρανιακές ανωμαλίες
- ευσαρκία
- νευρομυϊκή ασθένεια
- αλλεργίες
Και πάλι, τα παιδιά με αυτές τις δυσκολίες στον ύπνο δεν είναι συνήθως υπερβολικά υπνηλία. Αντίθετα, θα έχουν υπνηλία , εφίδρωση, αναπτυξιακή καθυστέρηση και δυσκολίες μάθησης ή συμπεριφοράς. Το συνηθισμένο ροχαλητό συμβαίνει σε έως και το 1/3 των παιδιών με ΔΕΠΥ σε σύγκριση με μόνο το 10% των μαρτύρων.
Η σχέση μεταξύ του αριθμού των αναταραχών της αναπνοής και των σταγόνων στα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και της υπερκινητικότητας δεν έχει τεκμηριωθεί. Ωστόσο, μία μελέτη δείχνει ότι το 81% των συνηθισμένων ροχαλητών παιδιών που έχουν ADHD θα μπορούσε να αποβάλει την ADHD αν το ροχαλητό αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά.
Οι διαταραχές ύπνου είναι συχνότερες στη ΔΕΠΥ;
Το ένα τέταρτο έως το ήμισυ των γονέων των οποίων τα παιδιά έχουν ADHD αναφέρουν ύπνο στα παιδιά τους. Κατά την εξέταση της διαθέσιμης ιατρικής βιβλιογραφίας, υπάρχουν τάσεις στα δεδομένα που υποδεικνύουν ότι ορισμένες διαταραχές του ύπνου μπορεί να είναι πιο συχνές στη ΔΕΠΥ. Όταν συγκρίνουμε παιδιά με ADHD που δεν λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα σε παιδιά χωρίς ΔΕΠΥ, υπάρχουν μερικές τάσεις που μπορεί να αποδειχθούν αληθείς:
- Οι περισσότερες μελέτες δεν δείχνουν διαφορά στον συνολικό χρόνο ύπνου ή στον χρόνο που χρειάζεται για να κοιμηθεί
- Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν αυξημένη ανησυχία και περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου στα παιδιά με ADHD
- Το ποσοστό του χρόνου που δαπανάται στον ύπνο ταχείας κίνησης των ματιών (REM) μπορεί να μειωθεί σε παιδιά με ADHD
- Η εμφάνιση παρασυμνια , εφιάλτες και υπνηλία μπορεί να αυξηθεί στα παιδιά με ADHD
Ρόλος των διεγερτικών
Η χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως η Ritalin (methylphenidate), για τη θεραπεία της ADHD μπορεί να προσθέσει ένα άλλο επίπεδο πολυπλοκότητας στο θέμα. Τα διεγερτικά χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία της ADHD, καθώς και της ναρκοληψίας και του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης . Οι γονείς των παιδιών που υποβάλλονται σε θεραπεία με διεγερτικά αντιλαμβάνονται υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης προβλημάτων ύπνου (29% έναντι 10%), και αυτό είναι συνήθως αϋπνία . Αυτές οι επιδράσεις παρατηρούνται ιδιαίτερα όταν οι δόσεις είναι πολύ κοντά στην ώρα για ύπνο. Το πώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν άλλες πτυχές του ύπνου δεν είναι καλά κατανοητά.
Η σημασία της θεραπείας
Η ανεπεξέργαστη ΔΕΠΥ οδηγεί σε σημαντική εξασθένιση στους διαπροσωπικούς, επαγγελματικούς και γνωστικούς τομείς, συμπεριλαμβανομένων των βαθμολογιών του πηλίκου νοημοσύνης (IQ) και των επιδόσεων των δοκιμών επίτευξης που είναι χαμηλότερα από τους ελέγχους. Είναι σημαντικό τα παιδιά που αντιμετωπίζουν απροσεξία, παρορμητικότητα και υπερκινητικότητα να αξιολογούνται για ADHD και, κατά περίπτωση, διαταραχές ύπνου.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο των διανοητικών διαταραχών (τέταρτη έκδοση, αναθεώρηση κειμένου) DSM-IV. 2000.
Ανδρέου Γ, Καραπέτσας Α, Αγαπούτου Π, Γουργουλιάνης Κ. "Η λεκτική νοημοσύνη και οι διαταραχές ύπνου σε παιδιά με ΔΕΠΥ". Αντιληπτικές και κινητικές δεξιότητες . 2003, 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Διαταραχές έλλειψης προσοχής: βγαίνουμε το λάθος δέντρο;" European Journal of Pediatric Neurology . 2006, 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Τα συμπτώματα των διαταραχών του ύπνου, της έλλειψης προσοχής και της υπερδραστηριότητας στα παιδιά." Ξυπνήστε . 1997, 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold ΚΗ. "Η υπερευαισθησία και τα πολυσωματικά ευρήματα σε παιδιά που αξιολογήθηκαν για αναπνευστική αναστάτωση ύπνου." Ξυπνήστε . 2001, 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Israel S. "Ο ύπνος σε παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD): μια ανασκόπηση των φυσιολογικών και διεγερτικών μελετών παρέμβασης." Ανασκοπήσεις ιατρικής ύπνου . 2004, 8: 379-402.
Cortese S, Konofal Ε, Lecendreux Μ et al . «Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας». Ξυπνήστε . 2005, 28: 1007-1013.
Garcia, J. and L. Wills. «Διαταραχές ύπνου σε παιδιά και εφήβους». Μεταπτυχιακή Ιατρική. 2000 · 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh Α, Raviv Α. "Αδυναμία πρότυπα ύπνου σε παιδιά με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας". Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής . 2000 · 39 (4): 495-501.
"Η περιοδική μετακίνηση των άκρων και το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών στα παιδιά με διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής". Εφημερίδα της παιδικής νευρολογίας. 1998 · 13 (12): 588-94.
Οι δακτύλιοι Α, Stein D, Barak Υ, Teicher Α, Hadjez J, Elizur Α, Weizman Α. "Διαταραχές ύπνου σε παιδιά με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας: μια συγκριτική μελέτη με υγιή αδέλφια". Εφημερίδα των μαθησιακών δυσκολιών. 1998, 31 (6): 572-8.
Stein MA. «Εξέλιξη προβλημάτων ύπνου στα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με ADHD». J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001, 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Διαταραχές ύπνου και προβλήματα ύπνου στην παιδική ηλικία." AAFP . 2001 · 63 (2): 277-284.
"Διαταραχές ADHD, ύπνου και ύπνου." Παιδιά και ενήλικες με Διαταραχή Προσοχής / Υπερκινητικότητας (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, Ρ., Et αϊ. «Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της ADHD: Ακαδημαϊκό επίτευγμα και απόδοση». Journal of Attention Disorders, 12 Ιανουαρίου 2015.