Όταν κάνει ροχαλητό μέση αποφρακτική άπνοια ύπνου
Ποια είναι τα συμπτώματα της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά; Όταν το ροχαλητό στα παιδιά είναι φυσιολογικό και πότε είναι πρόβλημα;
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας (OSAS) είναι ένα κοινό πρόβλημα στα παιδιά, που επηρεάζουν 2 έως 4% των παιδιών σε κάποια στιγμή. Αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως αιτία της προσοχής κατά τη διάρκεια της ημέρας και των προβλημάτων συμπεριφοράς.
Άπνοια ύπνου σε παιδιά και ενήλικες
Σε αντίθεση με τους ενήλικες με άπνοια ύπνου , οι οποίοι συχνά είναι υπέρβαροι και συχνά ξυπνούν τη νύχτα, τα παιδιά με OSA είναι δυσκολότερο να αναγνωρίσουν και να διαγνώσουν.
Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα περισσότερα παιδιά με άπνοια ύπνου δεν είναι υπέρβαρα. Τούτου λεχθέντος, το γεγονός ότι το υπερβολικό βάρος είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την άπνοια ύπνου στα παιδιά όπως και στους ενήλικες, λόγω της αύξησης του λίπους γύρω από το λαιμό και το λαιμό.
Συμπτώματα
Παρόλο που το ροχαλητό είναι κοινό σύμπτωμα σε παιδιά με αποφρακτική άπνοια ύπνου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μεταξύ 10 και 20% των κανονικών παιδιών ροχαίνουν (κανονικά ροχαλητό) σε τακτική ή διακεκομμένη βάση.
Μερικά από τα σημεία και τα συμπτώματα της αποφρακτικής άπνοιας στον ύπνο στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- Ροχαλητό - Το ροχαλητό είναι συνήθως δυνατά και συμβαίνει τις περισσότερες νύχτες.
- Συχνές αφυπνίσεις ή ανησυχία με ύπνο. Μπορεί να παρατηρήσετε ότι το παιδί σας έχει στιγμές που η αναπνοή του σταματάει για λίγα λεπτά.
- Αδυναμία ανάπτυξης (απώλεια βάρους ή χαμηλή αύξηση βάρους) - Η άπνοια ύπνου μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλό βάρος και αύξηση του ύψους.
- Υπερβολικό βάρος - Ενώ η άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει κακή ανάπτυξη και ανάπτυξη, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παχυσαρκία, καθώς η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να προκαλέσει μείωση της άσκησης και να προκαλέσει αντίσταση στην ινσουλίνη.
- Αναπνοή στο στόμα.
- Διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή.
- Υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
- Συχνές εφιάλτες.
- Υπνοδωμάτιο.
- Υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
- Πρωινή πονοκεφάλους.
- Γνωστικά προβλήματα και προβλήματα συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένων προβλημάτων που δίνουν προσοχή, επιθετική συμπεριφορά και υπερκινητικότητα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα στο σχολείο.
Προβλήματα συμπεριφοράς ως σύμπτωμα της ύπνου ύπνου στα παιδιά
Η σημασία του ελέγχου της πιθανότητας ύπνου ύπνου στα παιδιά με προβληματικές συμπεριφορές δεν μπορεί να τονιστεί αρκετά. Όχι μόνο επειδή η διόρθωση της άπνοιας του ύπνου είναι ένας εύκολος (σχετικά τρόπος) για τη διόρθωση αυτών των προβλημάτων, αλλά επειδή οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για τα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρές από τους ενήλικες, συμπεριλαμβανομένων όχι μόνο ιατρικών ζητημάτων αλλά και ανάπτυξης και συναισθηματικής ανάπτυξης.
Είναι σημαντικό να μιλήσετε στον παιδίατρο σας για τυχόν αλλαγές συμπεριφοράς που σας αφορούν. Λάβετε υπόψη ότι αυτό δεν σημαίνει πάντοτε μόνο τα παιδιά που ενεργούν διάθετα ή επιθετικά. Μπορεί επίσης να περιλαμβάνει και εκείνους που ήταν στο παρελθόν στην περιοχή "feisty", αλλά τώρα γίνονται πιο συμμορφωμένοι και ήσυχοι λόγω της κούρασης κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Σχετικές ιατρικές συνθήκες
Ποιες ιατρικές παθήσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο το παιδί σας να έχει άπνοια ύπνου;
- Σύνδρομο Down - Τα παιδιά με σύνδρομο Down είναι σε υψηλό κίνδυνο για άπνοια ύπνου, εν μέρει σχετίζονται με μειωμένο μυϊκό τόνο και επίσης αυξημένο μέγεθος γλώσσας.
- Διαταραχές του νευρομυϊκού συστήματος και του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής παράλυσης .
- Κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες όπως το σύνδρομο Pierre Robin, το σύνδρομο Treacher Collins και το σύνδρομο Crouzon.
- Παιδιά με κρανιοσινωστίση όπως σύνδρομο Pfeffer και πολλά άλλα.
- Ευσαρκία.
Διάγνωση
Η διάγνωση της OSA στα παιδιά βασίζεται συνήθως στα χαρακτηριστικά συμπτώματα και ενδείξεις αδεντοστενομικής υπερτροφίας (μεγάλες αμυγδαλές και αδενοειδείς) και στην αναπνοή στο στόμα. Τα παιδιά που θεωρούνται ύποπτα ότι έχουν OSA θα πρέπει συνήθως να αξιολογούνται από ειδικό παιδιατρικό ΩΡΛ για περαιτέρω αξιολόγηση.
Εάν είναι απαραίτητο, οι περαιτέρω δοκιμές θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν την πολυσυμνογραφία (παιδιατρική μελέτη ύπνου).
Θεραπείες
Αν και τα πιο μικρά παιδιά με OSA δεν είναι υπέρβαρα, αν το παιδί είναι υπέρβαρο, αυτό μπορεί να συμβάλει στα συμπτώματά του. Η απώλεια βάρους είναι επομένως σημαντική για τα υπέρβαρα παιδιά με αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Πρέπει να αντιμετωπίζονται και άλλες υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, ιδίως οι αλλεργίες. Ένα ρινικό στεροειδές μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της ρινικής απόφραξης και των συμπτωμάτων OSA σε παιδιά που έχουν επίσης αλλεργίες.
Η κύρια θεραπεία για παιδιά με OSA είναι η χειρουργική επέμβαση, με την αφαίρεση των διευρυμένων αμυγδαλών και αδενοειδών του παιδιού ( αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή ή Τ & Α ). Κατά την τρέχουσα εποχή, τα περισσότερα Τ & Α στα Ηνωμένα Κράτη εκτελούνται για διαταραχές ύπνου και αποφρακτική υπνική άπνοια.
Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση (T & A) θα έχει ως αποτέλεσμα την αντιμετώπιση της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά. Αν όχι, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση ή ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη χρήση συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) . ή ορθοδοντικές διαδικασίες όπως η ταχεία μεγεθυντική επέκταση .
Τι πρέπει να γνωρίζετε ως γονέα
- Όπως και στους ενήλικες, η αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, όπως κακή ανάπτυξη, πονοκεφάλους, υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα προβλήματα καρδιάς και πνεύμονα.
- Το OSA και τα προβλήματα ύπνου, γενικά, αναγνωρίζονται ολοένα και περισσότερο ως αιτία του σχολικού προβλήματος και των προβλημάτων συμπεριφοράς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Εάν το παιδί σας αντιμετωπίζει προβλήματα στο σχολείο ή με τη συμπεριφορά του και χτυπά δυνατά, θα πρέπει να ρωτήσετε τον παιδίατρο σας για το OSA.
Συμπέρασμα
Εάν το παιδί σας έχει κάποιο από τα συμπτώματα σε όλη την άπνοια ύπνου, μιλήστε με τον παιδίατρό σας. Σημειώστε ξανά ότι, σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα περισσότερα παιδιά που πάσχουν από άπνοια ύπνου δεν είναι παχύσαρκα. Η άπνοια ύπνου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα παιδί από άποψη ενεργειακού επιπέδου, συμπεριφοράς και μάθησης. Οι συνέπειες της άπνοιας του ύπνου στα παιδιά μπορεί ακόμη και να επηρεάσουν τα αποτελέσματά τους σε εξετάσεις νοημοσύνης.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Διαταραχές της αναπνοής / αποφρακτική άπνοια ύπνου στο παιδί. http://www.entnet.org/content/pediatric-sleep-disordered-breathingobstructive-sleep-apnea
Dehlink, Ε., And Η. Tan. Ενημέρωση σχετικά με την παιδιατρική αποφρακτική άπνοια ύπνου. Εφημερίδα της θωρακικής νόσου . 2016. 8 (2): 224-35.
Marcus, C., Brooks, L., Draper, Κ. Et al. Διάγνωση και αντιμετώπιση του παιδικού σύνδρομου αποφρακτικής υπνικής άπνοιας. Παιδιατρική . 2012. 130 (3): e714-55.