Ο Lupus, επίσης γνωστός ως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ή ΣΕΛ, είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά το δέρμα, τους αρθρώσεις, τους νεφρούς, τον πνεύμονα, τον εγκέφαλο και την καρδιά.
Τα καρδιακά προβλήματα που συνήθως παρατηρούνται σε άτομα με λύκο γενικά εμπίπτουν σε πέντε κατηγορίες. Αυτά είναι:
- Μυοκαρδίτιδα
- Περικαρδιακή νόσο
- Καρδιακές αρρυθμίες
Lupus και στεφανιαία νόσο
Ο Lupus σχετίζεται με σημαντική αύξηση της αρτηριοσκλήρυνσης ή σκλήρυνσης των αρτηριών που παράγουν CAD. Κατά συνέπεια, η CAD παρατηρείται συχνά σε άτομα με λύκο σε σχετικά νεαρή ηλικία. Ο αυξημένος κίνδυνος πρόωρου CAD με λύκο είναι μεγαλύτερος στις νεαρές γυναίκες.
Ο λόγος για τον οποίο ο λύκος αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης ΔΔΣ είναι διπλός. Πρώτον, τα άτομα με λύκο τείνουν να έχουν περισσότερους από τους παραδοσιακούς καρδιακούς παράγοντες κινδύνου: παχυσαρκία, καθιστική ζωή, υπέρταση , αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και μεταβολικό σύνδρομο . Ο λόγος για τον οποίο αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι πιο διαδεδομένοι σε ανθρώπους με λύκο μπορεί να οφείλεται στην ίδια την ασθένεια (η οποία μπορεί να κάνει κάτι περισσότερο από καθιστική ζωή ως πρόκληση) ή πιθανώς στη χρήση στεροειδών στη θεραπεία του λύκου.
Δεύτερον, ο λύκος αυξάνει τη φλεγμονή που παρατηρείται στα αιμοφόρα αγγεία και η φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία είναι ο κύριος οδηγός της αθηροσκλήρωσης και της ρήξης των πλακών .
Η πρόληψη του CAD , η διάγνωση του CAD και η θεραπεία του CAD σε άτομα με λύκο είναι τα ίδια όπως σε οποιονδήποτε άλλον. Ωστόσο, δεδομένου ότι ο επιπολασμός του CAD, ιδιαίτερα στους νεότερους, είναι σημαντικά υψηλότερος στον λύκο, είναι σημαντικό για όσους έχουν λύκο (και τους γιατρούς τους) να αναζητούν συμπτώματα που υποδηλώνουν CAD.
Λούπι και καρδιακή βαλβίδα
Ο λούπας σχετίζεται με νόσο της καρδιακής βαλβίδας. Η γενικευμένη φλεγμονή που σχετίζεται με τον λύκο μπορεί να προκαλέσει την εναπόθεση διαφόρων προϊόντων φλεγμονής στις βαλβίδες της καρδιάς . Αυτά τα φλεγμονώδη προϊόντα, τα οποία συχνά περιλαμβάνουν συστατικά των θρόμβων αίματος, ανοσοσυμπλεγμάτων και φλεγμονωδών κυττάρων, μπορούν να σχηματίσουν "βλάστηση", οι οποίες είναι μορφές που μοιάζουν με κονδυλωμάτων.
Αυτές οι βλάστηση (οι οποίες είναι πολύ πιο διαδεδομένες στη μιτροειδή βαλβίδα απ 'ότι στις άλλες καρδιακές βαλβίδες) συχνά δεν προκαλούν προφανή καρδιακά προβλήματα. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους με λύκο οι βλάστηση μπορεί να γίνει αρκετά μεγάλη για να προκαλέσει μιτροειδούς παλινδρόμηση , οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να μολυνθούν, οδηγώντας σε ενδοκαρδίτιδα . ή μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων στο αίμα, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο .
Εάν οι βλάστηση γίνουν αρκετά μεγάλες ώστε να προκαλέσουν καρδιακό μουρμουρητό (που είναι συνηθισμένο), ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του μεγέθους των βλαστών. Αν είναι αρκετά μεγάλα ή εάν παρουσιάζουν σημαντική ανάπτυξη με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συνταγογραφηθεί προφύλαξη από την ενδοκαρδίτιδα . Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστώνται αραιωτικά αίματος για τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.
Λούπι και Περικαρδιακή Νόσος
Η περιγεννητική έκχυση και η περικαρδίτιδα είναι συχνές στον λύκο.
Οι περικαρδικές εκρήξεις μπορεί να παρατηρηθούν σε ποσοστό έως και 50% των ανθρώπων που έχουν λύκο κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους.
Ευτυχώς, οι περικαρδιακές εκρήξεις συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και συχνά ανακαλύπτονται παρεμπιπτόντως όταν εκτελούν ένα ηχοκαρδιογράφημα για κάποιο άλλο λόγο. Η ειδική θεραπεία για αυτές τις εκρήξεις συνήθως δεν είναι απαραίτητη και οι ασυμπτωματικές εκκενώσεις συνήθως επιλύονται μόνοι τους.
Εκτός από τις περικαρδιακές εκκενώσεις, η περικαρδίτιδα (φλεγμονή της περικαρδιακής επένδυσης) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε άτομα με λύκο. Όταν υπάρχει περικαρδίτιδα, αυτή είναι συνήθως μια καλή ένδειξη ότι ο λύκος βρίσκεται σε ενεργό φάση, δηλαδή δημιουργεί επίσης προβλήματα που αφορούν άλλα συστήματα οργάνων.
Η περικαρδίτιδα συνήθως υποχωρεί καθώς η γενικευμένη φλεγμονή του λύκου τίθεται υπό έλεγχο. Εάν απαιτείται ειδική θεραπεία, η περικαρδίτιδα του λύκου ανταποκρίνεται συνήθως στη θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) .
Λύκος και μυοκαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός - είναι, ευτυχώς, ασυνήθιστη σε άτομα με λύκο. Η μυοκαρδίτιδα του Lupus σπάνια παράγει άμεσα συμπτώματα, αλλά μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αποδυνάμωση και διαστολή της καρδιάς και σε καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακές αρρυθμίες. Εάν ναι, μπορεί να αναπτυχθούν όλα τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας .
Η μυοκαρδίτιδα στον λύκο διαγιγνώσκεται συνήθως αφού παρατηρηθεί μια διευρυμένη καρδιά σε ακτινογραφία θώρακος ή ηχοκαρδιογράφημα, αλλά μπορεί επίσης να υποψιαστεί αν παρατηρηθεί ανεξήγητη ταχυκαρδία σε κατάσταση ηρεμίας.
Παρόμοια με την περικαρδίτιδα, η μυοκαρδίτιδα συχνά παρατηρείται όταν ο λύκος βρίσκεται σε γενικά ενεργή φάση, συνήθως με διάφορα συστήματα οργάνων. Βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας έχει παρατηρηθεί σε μερικούς ασθενείς με μυοκαρδίτιδα του λύκου όταν υποβάλλονται σε επιθετική θεραπεία για ενεργό λύκο , χρησιμοποιώντας στεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα.
Λούπες και αρρυθμίες
Μετά από ένα επεισόδιο μυοκαρδίτιδας του λύκου, μπορεί να εμφανιστούν διάφοροι τύποι καρδιακών παλμών . Συνήθως αυτά τα επεισόδια καρδιακού αποκλεισμού είναι σχετικά καλοήθη και αυτοπεριορισμένα και δεν απαιτούν τη χρήση βηματοδότη .
Επιπλέον, η χρόνια ταχυκαρδία ενώ βρίσκεται σε ηρεμία μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα που έχουν λύκο. Αυτή η ταχυκαρδία μπορεί να προκαλέσει αίσθημα παλμών και συνήθως παρατηρείται σε άτομα των οποίων ο λύκος βρίσκεται σήμερα σε ενεργό φάση.
Περίληψη
Για τα άτομα με λύκο, υπάρχει πιθανότητα 50-50 ότι τελικά θα συμβεί κάποιο είδος καρδιακής προσβολής. Αυτοί και οι γιατροί τους θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σε συμπτώματα που ενδέχεται να υποδηλώνουν καρδιακά προβλήματα, ιδίως δυσφορία στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή και πρέπει να επιταχύνουν την πιθανότητα εμφάνισης καρδιακών παθήσεων εάν εμφανιστούν συμπτώματα.
> Πηγές:
> Doria Α, Iaccarino L, Sarzi-Puttini Ρ, et αϊ. Η καρδιακή εμπλοκή στον συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et αϊ. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και ο κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου: αποτελέσματα από τη μελέτη υγείας των νοσοκόμων. Arthritis Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Επίπτωση και παράγοντες κινδύνου για ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάματα μεταξύ ασθενών με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner Α, Liang MH. Το καρδιαγγειακό φορτίο του Lupus: μια σύνθετη πρόκληση. Αρκ. Med Med 2003; 163: 1507.