Η πιθανότητα εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) μπορεί να εκτιμηθεί με τον πίνακα των παραγόντων κινδύνου που έχετε για τη στεφανιαία νόσο (CAD) ή την αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών .
Τα κακά νέα είναι ότι υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου για το CAD και οι περισσότεροι από αυτούς είναι συνηθισμένοι στις δυτικές κοινωνίες. Τα καλά νέα είναι ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου είναι πράγματα που βρίσκονται στην εξουσία μας να ελέγξουμε.
Αυτό σημαίνει ότι ο καθένας μας έχει πολλά να πει για το πόσο πιθανό είναι να έχουμε καρδιακή προσβολή.
Οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή προσβολή μπορούν να χωριστούν σε δύο γενικές ομάδες: αυτές που δεν έχουμε έλεγχο και εκείνες που μπορούμε να ελέγξουμε.
Μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου
Οι μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί που δεν μπορούμε να κάνουμε πολύ. Δηλαδή, δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από αυτές με επιλογές τρόπου ζωής ή φάρμακα.
Γενικά, οι μη ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου σχετίζονται με την ηλικία, το φύλο και τα γονίδια. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου είναι:
- Ιστορικό στενών συγγενών που είχαν πρόωρο CAD (γενικά, CAD που εμφανίστηκε σε αρσενικούς συγγενείς πριν από την ηλικία των 50 ετών ή σε γυναίκες συγγενείς πριν από την ηλικία των 60 ετών).
- Ηλικία 55 ετών και άνω (άνδρες) ή άνω των 65 ετών (γυναίκες)
- Για τις γυναίκες, μετά την εμμηνόπαυση ή με την απομάκρυνση των ωοθηκών σας.
- Χρόνια νεφρική νόσος.
Για όσους από εμάς έχουν μη ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου, είναι ακόμη πιο σημαντικό να επικεντρωθούμε στους ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου μας, αφού η μείωση αυτών θα εξακολουθήσει να έχει σημαντικό αντίκτυπο στο συνολικό κίνδυνο.
Ελεγχόμενους Παράγοντες Κινδύνου
Οι ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου είναι εκείνοι για τους οποίους μπορούμε να κάνουμε κάτι. Μπορούμε να μειώσουμε σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και καρδιακού θανάτου, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Το κάπνισμα . Ενώ το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία καρδιακών προσβολών σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών, είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου σε οποιαδήποτε ηλικία.
- Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια . Η υψηλή LDL χοληστερόλη, η ολική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια και τα χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης, συνδέονται με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
- Η παχυσαρκία . Η ύπαρξη υπερβολικού βάρους και ιδιαίτερα η μεγάλη κοιλιά έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
- Έλλειψη άσκησης . Τα άτομα που ασκούν τακτικά έχουν μειωμένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής.
- Υπέρταση . Η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί μείζονα παράγοντα κινδύνου για καρδιακή προσβολή και ειδικά για εγκεφαλικό επεισόδιο. Η υπέρταση είναι πολύ συχνή στους Αμερικανούς ηλικίας άνω των 55 ετών, αλλά συνήθως αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς.
- Διαβήτης . Ο διαβήτης γίνεται όλο και πιο συχνός στις ΗΠΑ, καθώς ο πληθυσμός γίνεται πιο υπερβολικός. Ο διαβήτης, συγκεκριμένα, τα αυξημένα σάκχαρα αίματος και οι άλλες μεταβολικές ανωμαλίες που συνοδεύουν αυτή τη νόσο επιταχύνουν σε μεγάλο βαθμό την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
- Μεταβολικό σύνδρομο . Το μεταβολικό σύνδρομο ή ο προ-διαβήτης συνδέεται επίσης έντονα με αυξημένο καρδιακό κίνδυνο.
- Αυξημένη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP) . Η CRP είναι ένας σχετικά «νέος» παράγοντας κινδύνου. Τα αυξημένα επίπεδα CRP υποδεικνύουν ενεργή φλεγμονή κάπου στο σώμα και αν δεν παρατηρηθεί αλλού κάποια εμφανής πηγή φλεγμονής (όπως η ενεργός αρθρίτιδα), η αυξημένη CRP φαίνεται να αντικατοπτρίζει τη φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία - η οποία συμβαδίζει με την αθηροσκλήρωση.
- Έλλειψη μέτριας πρόσληψης αλκοόλ . Αρκετές μελέτες δείχνουν ότι η μέτρια πρόσληψη αλκοόλ (ένα έως δύο ποτά την ημέρα ή σε μερικές μελέτες, ένα έως δύο ποτά την εβδομάδα) συνδέεται με μειωμένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί είναι απρόθυμοι να συστήσουν το αλκοόλ για μείωση του καρδιακού κινδύνου είναι ότι, όταν οι άνθρωποι πίνουν περισσότερα από δύο ποτά την ημέρα, ο συνολικός κίνδυνος θανάτου (από ασθένειες του ήπατος, καρδιακές παθήσεις, καρκίνο του μαστού, τραύμα και άλλα αίτια) γρήγορα. Και όπως όλοι γνωρίζουμε, για πολλούς ανθρώπους είναι δύσκολο να σταματήσουμε με ένα ή δύο.
- Ψυχολογικό άγχος . Το άγχος έχει συνδεθεί με καρδιακά επεισόδια για πολλά χρόνια. Αλλά κάποιο στρες στη ζωή είναι αναπόφευκτο και είναι ακόμη καλό σε πολλές περιπτώσεις.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου στις γυναίκες
Ακολουθούν δύο επιπλέον παράγοντες κινδύνου που αφορούν ειδικά τις γυναίκες :
- Λαμβάνοντας χάπια ελέγχου των γεννήσεων , ειδικά στους καπνιστές. Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων έχουν συσχετιστεί με μια μικρή αύξηση του κινδύνου πρόωρης καρδιακής προσβολής στις γυναίκες. Αλλά όταν τα χάπια ελέγχου γεννήσεων συνδυάζονται με το κάπνισμα, υπάρχει μια πολύ μεγάλη αύξηση του κινδύνου. Στην πραγματικότητα, είναι πλέον σαφές ότι οι γυναίκες που καπνίζουν απλά δεν πρέπει να λαμβάνουν χάπια ελέγχου των γεννήσεων.
- Συγκλονισμένη εγκυμοσύνη . Οι γυναίκες που αναπτύσσουν ορισμένες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και συγκεκριμένα οι γυναίκες που αναπτύσσουν υψηλή αρτηριακή πίεση (μια κατάσταση που ονομάζεται προεκλαμψία) ή διαβήτη κύησης (διαβήτης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) ή που χορηγούν νεογέννητα βρέφη έχουν αυξημένο κίνδυνο πρόωρης καρδιακής προσβολής. Επειδή οι περίπλοκες εγκυμοσύνες εντοπίζουν τις γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο, οι γυναίκες αυτές πρέπει να χειρίζονται πολύ επιθετικά όλους τους ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου.
Πηγές:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et αϊ. 2013 Οδηγία ACC / AHA για την αξιολόγηση του καρδιαγγειακού κινδύνου: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Κυκλοφορία 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, Α, et αϊ. Κίνδυνος διάρκειας ζωής για την ανάπτυξη στεφανιαίας νόσου. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D, et αϊ. Πρόβλεψη στεφανιαίας νόσου με τη χρήση κατηγοριών κινδύνου. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, δ, Ounpuu, S, et αϊ. Επίδραση των δυνητικά τροποποιήσιμων παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με το έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 52 χώρες (μελέτη INTERHEART): Μελέτη περίπτωσης-ελέγχου. Lancet 2004; 364: 937.