Το μεταβολικό σύνδρομο (επίσης γνωστό ως μεταβολικό σύνδρομο Χ) είναι μια ομάδα παραγόντων καρδιακού κινδύνου που προκύπτουν από την αντίσταση στην ινσουλίνη (όταν οι ιστοί του σώματος δεν ανταποκρίνονται κανονικά στην ινσουλίνη). Ένα άτομο με μεταβολικό σύνδρομο έχει αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη τύπου 2 , καρδιαγγειακής νόσου και πρόωρου θανάτου. Στην πραγματικότητα, ένα άλλο όνομα για το μεταβολικό σύνδρομο είναι ο προ-διαβήτης .
Οι παράγοντες κινδύνου που παρατηρούνται στο μεταβολικό σύνδρομο περιλαμβάνουν: την αντίσταση στην ινσουλίνη , την παχυσαρκία (ιδιαίτερα την κοιλιακή παχυσαρκία), την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις ανωμαλίες στην πήξη του αίματος και τις ανωμαλίες των λιπιδίων . Συγκεκριμένα, το μεταβολικό σύνδρομο διαγιγνώσκεται εάν υπάρχουν τρία από τα ακόλουθα :
- Υπερυψωμένη περιφέρεια μέσης : 40 ίντσες ή περισσότερο για τους άνδρες. 35 ίντσες ή περισσότερο για τις γυναίκες
- Αυξημένα τριγλυκερίδια : 150 mg / dL ή υψηλότερα
- Μειωμένη χοληστερόλη HDL ("καλή"): μικρότερη από 40 mg / dL στους άνδρες. λιγότερο από 50 mg / dL στις γυναίκες
- Αυξημένη αρτηριακή πίεση: 130/85 mm Hg ή μεγαλύτερη
- Αυξημένη γλυκόζη νηστείας : 100 mg / dL ή υψηλότερη
Γιατί είναι αυτοί οι παράγοντες κινδύνου συγκεντρωμένοι μαζί στο μεταβολικό σύνδρομο;
Το πρωταρχικό πρόβλημα στο μεταβολικό σύνδρομο είναι η αντίσταση στην ινσουλίνη. Στην προσπάθεια του σώματος να αντισταθμίσει την αντίσταση στην ινσουλίνη, παράγεται επιπλέον ινσουλίνη, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης. Τα αυξημένα επίπεδα ινσουλίνης μπορούν να οδηγήσουν, άμεσα ή έμμεσα, στις χαρακτηριστικές μεταβολικές ανωμαλίες που παρατηρούνται σε αυτούς τους ασθενείς.
Συχνά, η αντίσταση στην ινσουλίνη θα προχωρήσει σε εμφανές διαβήτη τύπου 2 , γεγονός που αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών.
Ποιος παίρνει μεταβολικό σύνδρομο;
Το μεταβολικό σύνδρομο τείνει να τρέχει σε οικογένειες, μαζί με την τάση για διαβήτη τύπου 2. Το μεταβολικό σύνδρομο θα εμφανιστεί σε ευαίσθητους ανθρώπους που γίνονται υπέρβαροι και καθισμένοι.
Έτσι, το μεταβολικό σύνδρομο (όπως ο διαβήτης τύπου 2) μπορεί πιο συχνά να προληφθεί με την άσκηση και τη διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους.
Οποιοσδήποτε με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2 που είναι υπέρβαρος και καθιστικός πρέπει να αξιολογηθεί για το μεταβολικό σύνδρομο.
Θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου
Θεραπεία της αντίστασης στην ινσουλίνη
Ενώ υπάρχουν φάρμακα που βελτιώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, η χρήση αυτών των φαρμάκων περιορίζεται επί του παρόντος σε άτομα που έχουν εμφανή διαβήτη - οι μελέτες δεν έχουν αποδείξει τη χρησιμότητά τους στο μεταβολικό σύνδρομο. Ακόμα, υπάρχει ένας τρόπος για τα άτομα με μεταβολικό σύνδρομο να αντιστρέψουν την αντίσταση στην ινσουλίνη - διατροφή και άσκηση.
Οποιοσδήποτε έχει μεταβολικό σύνδρομο θα πρέπει να κάνει κάθε προσπάθεια να μειώσει το σωματικό του βάρος κατά 20% του "ιδανικού" σωματικού βάρους (που υπολογίζεται για την ηλικία και το ύψος) και να ενσωματώσει την αερόβια άσκηση (τουλάχιστον 20 λεπτά) στον καθημερινό τρόπο ζωής τους. Με έντονες προσπάθειες να μειωθεί το βάρος και να αυξηθεί η άσκηση, το μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να αντιστραφεί και ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά.
Ωστόσο, η ανθρώπινη φύση (και ο ανθρώπινος μεταβολισμός) είναι αυτό που είναι, πολλά άτομα με μεταβολικό σύνδρομο δυσκολεύονται να επιτύχουν αυτούς τους στόχους. Στις περιπτώσεις αυτές, κάθε σχετικός παράγοντας κινδύνου πρέπει να αντιμετωπίζεται μεμονωμένα και επιθετικά.
Αντιμετώπιση ανωμαλιών λιπιδίων
Ενώ οι ανωμαλίες των λιπιδίων που παρατηρούνται με το μεταβολικό σύνδρομο (χαμηλή HDL, υψηλή LDL και υψηλά τριγλυκερίδια ) ανταποκρίνονται καλά στην απώλεια βάρους και στην άσκηση, συχνά απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να στοχεύει κυρίως στη μείωση των επιπέδων LDL σύμφωνα με συγκεκριμένες συστάσεις . Μόλις επιτευχθούν μειωμένοι στόχοι LDL, θα πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και την αύξηση των επιπέδων HDL . Η επιτυχής φαρμακευτική αγωγή συνήθως απαιτεί θεραπεία με μια στατίνη , ένα φιβρατικό φάρμακο ή ένα συνδυασμό μιας στατίνης είτε με νιασίνη είτε με φιβράτη.
Θεραπεία της διαταραχής της πήξης
Οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο μπορεί να έχουν διάφορες διαταραχές της πήξης που διευκολύνουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος μέσα στα αιμοφόρα αγγεία.
Αυτοί οι θρόμβοι αίματος αποτελούν συχνά παράγοντα κατακρήμνισης των καρδιακών προσβολών. Οι ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο θα πρέπει γενικά να τοποθετούνται στην καθημερινή θεραπεία με ασπιρίνη για να βοηθήσουν στην πρόληψη τέτοιων συμβάντων πήξης. Θα πρέπει να μιλήσετε με έναν γιατρό, βεβαίως, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα φαρμακευτική αγωγή.
Θεραπεία της Υπέρτασης
Υψηλή αρτηριακή πίεση υπάρχει σε περισσότερους από τους μισούς ανθρώπους με μεταβολικό σύνδρομο και, στο πλαίσιο της ανθεκτικότητας στην ινσουλίνη, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ιδιαίτερα σημαντική ως παράγοντας κινδύνου. Η επαρκής θεραπεία της αρτηριακής πίεσης σε αυτά τα άτομα μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την έκβαση τους.
Το κλειδί για την πρόληψη και το μεταβολικό σύνδρομο, ωστόσο, παραμένει η διατροφή και η άσκηση. Κάθε άτομο με ισχυρό οικογενειακό ιστορικό μεταβολικού συνδρόμου ή διαβήτη τύπου 2 πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός για τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής .
Πηγές
Μεταβολικό σύνδρομο. Η Αμερικανική Ένωση Καρδιάς. Διατίθεται on-line στη διεύθυνση: http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4756
Μεταβολικό σύνδρομο. Εθνικό Ινστιτούτο πνευμόνων πνευμόνων και αίματος. Διατίθεται on-line στη διεύθυνση: http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ms/ms_whatis.html