Οπουδήποτε γυρίζετε, σας παρακαλώ να δώσετε προσοχή στα επίπεδα χοληστερόλης σας, και σε μικρότερο βαθμό στα επίπεδα τριγλυκεριδίων σας. Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια είναι δύο μορφές λιπιδίων ή λίπους που κυκλοφορούν στην κυκλοφορία του αίματός σας. Και οι δύο είναι απαραίτητες για την ίδια τη ζωή.
Η χοληστερόλη είναι κρίσιμη για την οικοδόμηση και διατήρηση των βασικών τμημάτων των κυττάρων σας, όπως οι κυτταρικές μεμβράνες, και για την παρασκευή αρκετών ουσιωδών ορμονών - συμπεριλαμβανομένων των οιστρογόνων, των προγεστερόνων, της βιταμίνης D και των στεροειδών.
Τα τριγλυκερίδια, τα οποία είναι αλυσίδες λιπαρών οξέων υψηλής ενέργειας, παρέχουν μεγάλη ποσότητα ενέργειας για την λειτουργία των ιστών σας. Έτσι δεν μπορείτε να ζήσετε χωρίς κανένα από αυτά τα είδη λιπιδίων.
Αλλά όταν τα επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων στο αίμα είναι πολύ υψηλά, ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής προσβολής , εγκεφαλικού επεισοδίου και περιφερικής αγγειακής νόσου αυξάνεται σημαντικά. Και γι 'αυτό πρέπει να ανησυχείτε για τα επίπεδα των λιπιδίων σας.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Υπάρχουν δύο πηγές για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια - διαιτητικές πηγές και "ενδογενείς" πηγές (που παράγονται μέσα στο σώμα). Η διαιτητική χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια προέρχονται κυρίως από την κατανάλωση κρέατος και γαλακτοκομικών προϊόντων . Αυτά τα διαιτητικά λιπίδια απορροφώνται από το έντερο και στη συνέχεια μεταφέρονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ σας, όπου αυτά υποβάλλονται σε επεξεργασία.
Μια από τις κύριες εργασίες του ήπατος είναι να βεβαιωθείτε ότι όλοι οι ιστοί του σώματός σας λαμβάνουν όλη τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια που χρειάζονται για να λειτουργήσουν.
Γενικά, για περίπου οκτώ ώρες μετά το γεύμα, το ήπαρ σας παίρνει χοληστερόλη και τριγλυκερίδια από την κυκλοφορία του αίματος. Σε περιόδους κατά τις οποίες δεν διατίθενται διαιτητικά λιπίδια, το συκώτι σας παράγει η ίδια χοληστερόλη και τριγλυκερίδια. Στην πραγματικότητα, περίπου το 75% της χοληστερόλης στο σώμα σας παράγεται από το ήπαρ.
Το συκώτι σας τοποθετεί στη συνέχεια τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια, μαζί με ειδικές πρωτεΐνες, σε μικροσκοπικά σφαιρικά σχήματα που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες , τα οποία απελευθερώνονται στην κυκλοφορία. Η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια απομακρύνονται από τις λιποπρωτεΐνες και διανέμονται στα κύτταρα του σώματός σας, όπου χρειάζονται.
Τα πλεονάζοντα τριγλυκερίδια - εκείνα που δεν χρειάζονται αμέσως για καύσιμα - αποθηκεύονται σε λιπώδη κύτταρα για μεταγενέστερη χρήση. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι πολλά από τα λιπαρά οξέα που αποθηκεύονται στο σώμα μας προέρχονται από διαιτητικούς υδατάνθρακες. Επειδή υπάρχει ένα όριο στον αριθμό των υδατανθράκων που μπορούμε να αποθηκεύσουμε στο σώμα μας, οι τυχόν "επιπλέον" υδατάνθρακες που τρώμε μετατρέπονται σε λιπαρά οξέα, τα οποία στη συνέχεια συσκευάζονται ως τριγλυκερίδια και αποθηκεύονται ως λίπος. (Αυτό εξηγεί γιατί είναι εύκολο να γίνουν παχύσαρκοι ακόμη και σε δίαιτα χαμηλών λιπαρών.) Τα αποθηκευμένα λιπαρά οξέα χωρίζονται από τα τριγλυκερίδια και καίγονται ως καύσιμο κατά τη διάρκεια περιόδων νηστείας.
Καλή και κακή χοληστερόλη
Συχνά θα ακούσετε γιατρούς και διαιτολόγους να μιλάνε για δύο διαφορετικούς τύπους χοληστερόλης χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) (χοληστερόλη χαμηλής πυκνότητας) και χαμηλής χοληστερόλης λιποπρωτεΐνης (HDL) υψηλής πυκνότητας. Αυτός ο τρόπος που μιλάμε για χοληστερόλη είναι μια βολική στενογραφία, αλλά αυστηρά δεν είναι πραγματικά σωστή.
Αυστηρά μιλώντας, όπως θα σας πει οποιοσδήποτε καλός χημικός, η χοληστερόλη είναι μόνο χοληστερόλη. Ένα μόριο χοληστερόλης είναι σχεδόν το ίδιο με ένα άλλο. Γιατί λοιπόν οι γιατροί μιλούν για καλή και κακή χοληστερόλη;
Η απάντηση έχει να κάνει με τις λιποπρωτεΐνες.
Λιποπρωτεΐνες. Η χοληστερόλη (και τα τριγλυκερίδια) είναι λιπίδια και συνεπώς δεν διαλύονται σε νερό όπως το αίμα. Προκειμένου τα λιπίδια να μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς συσσώρευση, πρέπει να συσκευάζονται σε μικρά σωματίδια που ονομάζονται λιποπρωτεΐνες. Οι λιποπρωτεΐνες είναι διαλυτές στο αίμα και επιτρέπουν την εύκολη μετακίνηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.
Η "συμπεριφορά" των διαφόρων λιποπρωτεϊνών προσδιορίζεται από τα συγκεκριμένα είδη πρωτεϊνών (που ονομάζονται απολιποπρωτεΐνες) που εμφανίζονται στην επιφάνειά τους. Ο μεταβολισμός των λιποπρωτεϊνών είναι αρκετά περίπλοκος και οι επιστήμονες εξακολουθούν να επεξεργάζονται όλες τις λεπτομέρειες. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί ενδιαφέρονται για δύο βασικούς τύπους λιποπρωτεϊνών: LDL και HDL.
LDL χοληστερόλη - "Κακή" χοληστερόλη. Στους περισσότερους ανθρώπους, η πλειοψηφία της χοληστερόλης στο αίμα συσκευάζεται σε σωματίδια LDL. Η χοληστερόλη LDL συχνά ονομάζεται "κακή" χοληστερόλη.
Αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης συσχετίστηκαν έντονα με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Πιστεύεται από πολλούς εμπειρογνώμονες ότι όταν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης είναι πολύ υψηλά, η λιποπρωτεΐνη LDL τείνει να κολλήσει στην επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, πράγμα που βοηθά στην διέγερση της αθηροσκλήρωσης . Έτσι, ένα αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης LDL είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις και εγκεφαλικά επεισόδια.
Ενώ δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης LDL συμβάλλουν έντονα στον καρδιακό κίνδυνο, τα τελευταία χρόνια οι ειδικοί έχουν αρχίσει να αμφισβητούν εάν η μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης μειώνει αναγκαστικά τον κίνδυνο. Συγκεκριμένα, αν μειωθούν τα επίπεδα της LDL χοληστερόλης με φάρμακα στατίνης μειώνει σημαντικά τον καρδιακό κίνδυνο, η μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης με τα περισσότερα άλλα είδη φαρμάκων δεν έχει αποδειχθεί σίγουρα για το σκοπό αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ορισμένοι ειδικοί έχουν αρχίσει να αμφισβητούν την υπόθεση της χοληστερόλης και γιατί οι τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της χοληστερόλης βασίζονται τόσο έντονα στη χρήση των στατινών.
Η HDL χοληστερόλη είναι καλής χοληστερόλης, τα υψηλότερα επίπεδα στο αίμα των επιπέδων χοληστερόλης της HDL σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου και αντιστρόφως, τα χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης της HDL σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο. "χοληστερόλη.
Φαίνεται ότι η HDL λιποπρωτεΐνη "αφρίζει" τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και αφαιρεί την περίσσεια χοληστερόλης. Έτσι, η χοληστερόλη που υπάρχει στην HDL είναι, σε μεγάλο βαθμό, υπερβολική χοληστερόλη που μόλις απομακρύνθηκε από τα κύτταρα και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και μεταφέρεται πίσω στο ήπαρ για ανακύκλωση. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα της HDL χοληστερόλης , πιθανότατα, η περισσότερη χοληστερόλη απομακρύνεται από το σημείο που ενδέχεται διαφορετικά να προκαλέσει βλάβη.
Τα τελευταία χρόνια, η ιδέα ότι η HDL χοληστερόλη είναι πάντα "καλή" έχει έρθει κάτω από πυρκαγιά και μάλιστα φαίνεται τώρα ότι η αλήθεια είναι λίγο πιο περίπλοκη από την απλή "HDL = καλή χοληστερόλη". Οι εταιρείες φαρμάκων που εργάζονται σκληρά για να επινοήσουν φάρμακα για την αύξηση των επιπέδων HDL, για παράδειγμα, έχουν μέχρι στιγμής φτάσει σε έναν τοίχο από τούβλα. Αρκετά φάρμακα που αυξάνουν με επιτυχία τα επίπεδα HDL απέτυχαν να βελτιώσουν τα καρδιακά αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα όπως αυτά αναγκάζουν τους ειδικούς να αναθεωρήσουν το σκεπτικό τους για τη χοληστερόλη HDL.
Αιτίες της υψηλής χοληστερόλης
Αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των συνθηκών κληρονομικότητας όπως η οικογενής υπερχοληστερολαιμία . Πιο συνηθισμένα, τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης σχετίζονται με την κακή διατροφή, την παχυσαρκία, τον καθιστό τρόπο ζωής, την ηλικία, το κάπνισμα και το φύλο (οι γυναίκες πριν την εμμηνόπαυση έχουν χαμηλότερα επίπεδα χοληστερόλης από τους άνδρες).
Αρκετές ιατρικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη , του υποθυρεοειδισμού , της ηπατικής νόσου και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορούν επίσης να αυξήσουν τα επίπεδα χοληστερόλης. Μερικά φάρμακα, ειδικά τα στεροειδή και η προγεστερόνη, μπορούν να κάνουν το ίδιο.
Τριγλυκερίδια και καρδιακός κίνδυνος
Πολλές κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ύπαρξη υψηλού επιπέδου τριγλυκεριδίων στο αίμα - μια κατάσταση που ονομάζεται υπερτριγλυκεριδαιμία - σχετίζεται επίσης με έναν σημαντικά αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Ενώ αυτή η σύνδεση είναι γενικά αποδεκτή από τους ειδικούς, δεν έχει ακόμη συμφωνηθεί ότι τα αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι μια άμεση αιτία της αθηροσκλήρωσης, όπως πιστεύεται ότι είναι η LDL χοληστερόλη. Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή "υπόθεση τριγλυκεριδίων".
Ακόμα, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η υπερτριγλυκεριδαιμία συνδέεται έντονα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο. Επιπλέον, τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό πολλών άλλων συνθηκών που είναι γνωστό ότι αυξάνουν τον καρδιακό κίνδυνο. Αυτά περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, τον καθιστό τρόπο ζωής, το κάπνισμα, τον υποθυρεοειδισμό - και ιδιαίτερα το μεταβολικό σύνδρομο και τον διαβήτη τύπου 2.
Αυτή η τελευταία σχέση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η αντίσταση στην ινσουλίνη που χαρακτηρίζει το μεταβολικό σύνδρομο και ο διαβήτης τύπου 2 παράγει ένα γενικό μεταβολικό προφίλ που αυξάνει εντυπωσιακά τον καρδιακό κίνδυνο. Αυτό το δυσμενές μεταβολικό προφίλ περιλαμβάνει, εκτός από την υπερτριγλυκεριδαιμία, αυξημένα επίπεδα CRP , υψηλά επίπεδα χοληστερόλης LDL και χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης. (Στην πραγματικότητα, υπάρχει συνήθως μια σχέση "δείτε-πριόνι" μεταξύ των επιπέδων τριγλυκεριδίων και HDL χοληστερόλης - τόσο υψηλότερο είναι το ένα, τόσο χαμηλότερο είναι το άλλο.) Τα άτομα με αντοχή στην ινσουλίνη τείνουν επίσης να έχουν υπέρταση και παχυσαρκία. Ο συνολικός κίνδυνος καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου είναι πολύ υψηλός.
Δεδομένης της πληθώρας των παραγόντων κινδύνου που συνήθως συνοδεύουν τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, είναι κατανοητό ότι μέχρι στιγμής οι ερευνητές δεν μπόρεσαν να διερευνήσουν πόσο υψηλός κίνδυνος προκαλείται άμεσα από την ίδια την υπερτριγλυκεριδαιμία.
Δοκιμές
Αρχίζοντας από την ηλικία των 20 ετών, η δοκιμή για τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια συνιστάται κάθε πέντε χρόνια. Και αν τα επίπεδα λιπιδίων σας είναι αυξημένα, οι επαναλαμβανόμενες δοκιμές θα πρέπει να γίνονται κάθε χρόνο.
- Διαβάστε σχετικά με τις δοκιμές για χοληστερόλη και τριγλυκερίδια .
Πότε να αναζητήσετε θεραπεία
Εάν αποφασίσετε αν θα πρέπει να λάβετε θεραπεία για υψηλή χοληστερόλη ή υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων, αν η θεραπεία αυτή πρέπει να περιλαμβάνει τη φαρμακευτική θεραπεία και ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθούν δεν είναι πάντα απολύτως απλή. Ακόμα, εάν ο καρδιαγγειακός σας κίνδυνος είναι αυξημένος, η σωστή θεραπεία με στόχο τα επίπεδα λιπιδίων σας μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητές σας να πάρετε καρδιακή προσβολή ή ακόμα και να πεθάνετε πρόωρα. Έτσι, όταν πρόκειται για τη θεραπεία της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων, είναι σημαντικό να το κάνουμε σωστό.
Μπορείτε να διαβάσετε εδώ για την τρέχουσα σκέψη σχετικά με το πότε και πώς θα πρέπει να επιλέγεται η θεραπεία για τα λιπίδια του αίματος .
Ένα Word Από
Αυξημένα επίπεδα LDL χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων συνδέονται έντονα με υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Ενώ παραμένει κάποια διαμάχη σχετικά με το πόσο τα αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τα επίπεδα τριγλυκεριδίων προκαλούν άμεσα καρδιακές παθήσεις, δεν υπάρχει διαφωνία σχετικά με αυτό: Εάν ο καρδιαγγειακός κίνδυνος σας είναι αυξημένος, πρέπει να το μειώσετε. και επιπλέον, τα μέτρα που παίρνετε για να μειώσετε τα ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων σας θα μειώσουν επίσης τον καρδιακό κίνδυνο. Έτσι, οι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τους μηχανισμούς με τους οποίους η χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια συνδέονται με καρδιακές παθήσεις. Θα πρέπει να επικεντρωθείτε στη λήψη των βημάτων που αποδείχθηκαν ότι θα μειώσουν τον δικό σας, ατομικό κίνδυνο.
> Πηγές:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et αϊ. Η υπερτριγλυκεριδαιμία και η φαρμακολογική της θεραπεία μεταξύ των ενηλίκων των ΗΠΑ. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein ΑΗ, et αϊ. 2013 Οδηγία ACC / AHA σχετικά με τη θεραπεία της χοληστερόλης στο αίμα για τη μείωση του αθηροσκληρωτικού καρδιαγγειακού κινδύνου σε ενήλικες: Μια αναφορά του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.