Η ανώμαλη ορμονική λειτουργία επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες
Η υπερπρολακτιναιμία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υψηλά επίπεδα μιας ορμόνης που ονομάζεται προλακτίνη στο αίμα. Η προλακτίνη παράγεται από την υπόφυση και παίζει ζωτικό ρόλο στην ανάπτυξη του στήθους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ενώ η υπερπρολακτιναιμία θεωρείται απολύτως φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες χρονικές στιγμές λόγω της χρήσης της ασθένειας και της φαρμακευτικής αγωγής.
Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να επηρεάσει τόσο τη γυναίκα όσο και τους άνδρες, με αποτέλεσμα ακανόνιστες περιόδους εμμήνου ρύσεως και στυτική δυσλειτουργία, μεταξύ άλλων.
Αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας
Τα επίπεδα της προλακτίνης μπορεί να είναι αυξημένα για οποιονδήποτε αριθμό λόγων. Μια από τις πιο συχνές αιτίες είναι ο σχηματισμός ενός καλοήθους όγκου στην υπόφυση. Αυτή η μη καρκινική ανάπτυξη, γνωστή ως προλακτίνωμα, εκκρίνει άμεσα την υπερβολική προλακτίνη ενώ μειώνει τα επίπεδα άλλων ορμονών φύλου.
Ασθένειες που επηρεάζουν ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος μπορούν επίσης να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία. Ο υποθάλαμος λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του νευρικού συστήματος και της υπόφυσης. Η αύξηση των επιπέδων προλακτίνης μπορεί συχνά να συνδέεται άμεσα με όγκο, τραύμα ή μόλυνση του υποθαλάμου.
Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών)
- Κίρρωση του ήπατος
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Αντικαταθλιπτικά (Anafranil, Norpramin)
- Αντιψυχωσικά (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Αντιυπερτασικά ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Αντιναυτικές ουσίες (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Οι δεσμευτές H2-οξέος (Tagamet, Zantac)
- Οιστρογόνο
Συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας
Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν. Όταν εμφανίζονται εκτός της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγονία
- Gallactoria (ανώμαλη γαλουχία)
- Σπάνιες ή ακανόνιστες περίοδοι
- Αμηνόρροια (εξαφάνιση των περιόδων ωορρηξίας)
- Απώλεια της λίμπιντο
- Πόνος στο στήθος
- Έντονη σεξουαλική επαφή λόγω κολπικής ξηρότητας
Όταν εμφανίζονται σε άνδρες, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν σεξουαλική δυσλειτουργία ή / και πόνο που σχετίζεται με το σχηματισμό του προλακτινώματος. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Στυτική δυσλειτουργία
- Γυναικομαστία (ανάπτυξη ιστού μαστού)
- Γαλουχιά
- Αγονία
- Απώλεια της λίμπιντο
Επειδή η υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες δεν εκδηλώνεται πάντοτε με εμφανή συμπτώματα, όπως τα προβλήματα της εμμήνου ρύσεως, είναι μερικές φορές δύσκολο να εντοπιστούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από τον όγκο της υπόφυσης ή οι αλλαγές στην όραση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της πάθησης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
Διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας
Η διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας περιλαμβάνει μια συστηματική εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων της προλακτίνης. Εάν τα επίπεδα στο αίμα είναι αυξημένα, ο γιατρός μπορεί να θέλει να επαναλάβει τη δοκιμή, αυτή τη φορά μετά από νηστεία για τουλάχιστον οκτώ ώρες. Τα φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης είναι μικρότερα από 500 mIU / L για τις γυναίκες και λιγότερο από 450 mIU / L για τους άνδρες
Η ανίχνευση μαγνητικού συντονισμού (μαγνητική τομογραφία) μπορεί να παραγγελθεί για να αναζητήσει στοιχεία για ανάπτυξη υπόφυσης ή για βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς.
Οι εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση άλλων επιπέδων ορμονών μπορεί να είναι χρήσιμες για την εξάλειψη τυχόν άλλων πιθανών αιτίων των συμπτωμάτων.
Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας
Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιστρέψει η προλακτίνη σε φυσιολογικά επίπεδα. Υπάρχουν ορισμένες τυπικές επιλογές για να επιτευχθεί αυτό:
- Τα φάρμακα Parlodel (βρωμοκρυπτίνη) και Dostinex (καμπεργεργίνη) είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικά στη μείωση των επιπέδων της προλακτίνης και της συρρίκνωσης των όγκων της υπόφυσης.
- Η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση ενός όγκου της υπόφυσης εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή δεν είναι καλά ανεκτά
- Η ακτινοβολία, ενώ χρησιμοποιείται σπάνια, μπορεί να προταθεί εάν τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν αποτελεσματικά.
- Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνθετική θυρεοειδή ορμόνη, η οποία πρέπει να μειώσει τα επίπεδα της προλακτίνης.
- Εάν τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης προκαλούνται από συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορούν να συνταγογραφηθούν υποκατάστατα φαρμάκων.
> Πηγή:
> Melmed, δ .; Casanueva, F .; Hoffman, Α. Et αϊ. «Διάγνωση και θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας: μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της ενδοκρινικής κοινωνίας». Εφημερίδα της κλινικής ενδοκρινολογίας και μεταβολισμού. 2011; 96 (2): 272-88.