Μωρά των έγκυων γυναικών με νόσο του θυρεοειδούς σε υψηλότερο κίνδυνο γενετικών ελαττωμάτων
Σύμφωνα με έρευνες που παρουσιάστηκαν στην ετήσια συνάντηση του 2001 για την Εταιρεία Μητρικού και Εμβρυϊκού Ιατρού, οι γυναίκες με νόσο του θυρεοειδούς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να έχουν βρέφη που έχουν γενετικές ανωμαλίες - συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών που επηρεάζουν την καρδιά, το νεφρό ή τον εγκέφαλο, καθώς και άλλα ελαττώματα, σχισμένο χείλος και σχισμή στον ουρανίσκο - απ '
Σε μια προετοιμασμένη δήλωση, ο David A.
Ο Nagey, MD, Ph.D., του Πανεπιστημίου Johns Hopkins λέει: «Γνωρίζαμε ήδη ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος προβλημάτων, κυρίως πνευματικής ή αναπτυξιακής, στα παιδιά ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδικών κυήσεων , αλλά ο σύνδεσμος με τα γεννητικά ελαττώματα είναι καινούριος αν επιβεβαιωθούν αυτά τα αποτελέσματα, θα μπορούσε να οδηγήσει σε τακτική εξέταση των γυναικών για ασθένεια του θυρεοειδούς πριν από την εγκυμοσύνη και για (καρδιακές βλάβες) στα έμβρυα γυναικών με υποθυρεοειδισμό ».
Συνήθως, τα προβλήματα τείνουν να επηρεάζουν συχνότερα την καρδιά, αλλά άλλα ελαττώματα, όπως τα προβλήματα των νεφρών και του νευρικού συστήματος, η αποκοπή του ποδιού και η διάσπαση του ουρανίσκου, ήταν συχνότερα στις γυναίκες που υποθυρεοειδώς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Δεκαοκτώ τοις εκατό των βρεφών που μελετήθηκαν είχαν γενετικές ανωμαλίες. Μεταξύ των μητέρων τους, 13 ήταν υποθυρεοειδείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και 8 ήταν υπερθυρεοειδείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό συγκρίνεται με ένα γενικό ποσοστό περίπου 3% όλων των βρεφών με γενετικές ανωμαλίες.
Ο ιατρικός κόσμος δεν δέχθηκε αυτά τα αποτελέσματα χωρίς αμφιβολία. Μιλώντας στο HealthScoutNews , ο ενδοκρινολόγος Loren Wissner-Greene ανέφερε ότι μεγάλες δοκιμές είχαν δείξει ότι τα μωρά που γεννήθηκαν σε μητέρες με νόσο του θυρεοειδούς κινδύνευαν κυρίως από κάποιες ελαφρές αναπτυξιακές καθυστερήσεις και όχι από σημαντικά ελαττώματα γέννησης.
Αναρωτιέται αν τα αποτελέσματα μπορεί να οφείλονται σε κάποιο άλλο παράγοντα και υποδεικνύει ότι το θέμα δικαιολογεί περαιτέρω έρευνα πριν οι γυναίκες γίνουν πολύ ενδιαφερόμενες.
Ο Δρ Nagey, ωστόσο, πιστεύει ότι η έρευνά του δείχνει αρκετές βασικές συστάσεις για γυναίκες με κατάσταση θυρεοειδούς:
- οι γυναίκες με θυρεοειδικές παθήσεις απαιτούν τη φροντίδα ενός μαιευτήρα υψηλού κινδύνου
- οι γυναίκες που είναι υποθυρεοειδείς θα πρέπει να γεννήσουν σε νοσοκομείο που έχει εμπειρία στη μεταγεννητική φροντίδα των μωρών με τους τύπους γενετικών ελαττωμάτων που παρατηρούνται σε αυτή τη μελέτη
Άλλες επιπτώσεις για τους ασθενείς
Εκτός από τη σύσταση του Dr. Nagey ότι οι ασθενείς με θυρεοειδή βλέπουν τους μαιευτήρες υψηλού κινδύνου και παραδίδουν σε νοσοκομεία που διαθέτουν εξειδικευμένες δυνατότητες περίθαλψης νεογνών, υπάρχουν κάποιες άλλες σημαντικές επιπτώσεις.
Ενώ διάφοροι γιατροί θα προτείνουν διαφορετικά σημεία στα οποία θα πρέπει να δοκιμάσετε τον θυρεοειδή σας, προτιμώ να σφάλλω πολύ συχνά. Πολλοί μαιευτήρες δεν θα θέλουν καν να σας δουν μέχρι να είστε έγκυος έξι έως οκτώ εβδομάδες και αυτό είναι ήδη πέρα από το σημείο στο οποίο οι αυξανόμενες απαιτήσεις του σώματος μπορεί να έχουν προκαλέσει την υπερέκκριση της TSH σας και να θέσει σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη σας. Προσωπικά, σας προτείνω να πάρετε ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι και να δοκιμάσετε το συντομότερο δυνατό.
Πάρτε για να σας TSH , T4 και T3 δοκιμαστεί μόλις έχετε ένα θετικό τεστ εγκυμοσύνης (συνήθως γύρω από το χρόνο της χαμένης περιόδου σας - ή τι θα θεωρούσαν 4 εβδομάδες έγκυος.)
Όταν ήμουν έγκυος, άρχισα την εγκυμοσύνη σε TSH 1,2. Ορισμένοι ενδοκρινολόγοι πιστεύουν ότι μια γυναίκα θα ξεκινήσει την εγκυμοσύνη - και θα διατηρηθεί καθ 'όλη τη διάρκεια - στο κατώτερο άκρο της κανονικής εμβέλειας, προκειμένου να εξασφαλίσει ένα καλύτερο αποτέλεσμα. Δοκίμασα κάθε μήνα κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου (ακόμη πιο συχνά εάν έχετε μη φυσιολογικά αποτελέσματα), και στη συνέχεια κάθε έξι εβδομάδες περίπου κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης εγκυμοσύνης. Οι μόνο προσαρμογές που χρειαζόμουν ήταν κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου μου.
Το πρώτο τρίμηνο είναι πραγματικά ένας από τους πιο κρίσιμους χρόνους για συχνές εξετάσεις και επαρκή θεραπεία. Κατά τη διάρκεια αυτού του πρώτου τριμήνου, η ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού εξαρτάται από την ικανότητα της μητέρας να αυξάνει την παραγωγή του θυρεοειδούς. Στο τέλος του πρώτου τριμήνου , ο θυρεοειδής του ίδιου του μωρού γίνεται ενεργός και ικανός να παράγει ορμόνη θυρεοειδούς από μόνη της. Γι 'αυτό πιθανότατα πολλές γυναίκες, συμπεριλαμβανομένου και εμού, διαπιστώνουν ότι πρέπει να αυξήσουν τα επίπεδα τους κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, αλλά σταθεροποιήθηκαν μετά το πρώτο τρίμηνο.
Σημείωση: Ενώ ένας μαιευτήρας υψηλού κινδύνου είναι βέλτιστος, πολλές γυναίκες με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς ακολουθούνται από έναν τακτικό μαιευτήρα και έναν ενδοκρινολόγο. Οι ενδοκρινολόγοι και οι μαιευτήρες τείνουν να είναι οι πιο γνωστοί για τη διαχείριση της ασθένειας του θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι το ένα τρίτο όλοι οι γιατροί έχουν ενημερωθεί για τη διαχείριση της ασθένειας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , γι 'αυτό είναι σημαντικό να βρείτε έναν ιατρό ή μια ομάδα γιατρών με την εμπειρία για την σωστή αντιμετώπιση της ασθένειας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
> Πηγές:
> Nagey, David, MD. Εταιρεία Μαθηματικής και Εμβρυϊκής Ιατρικής, 2001, Online