Τύποι, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείες
Ακούμε ότι η ΧΑΠ είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά τι ακριβώς σημαίνει αυτό, ποια είναι τα συμπτώματα και πώς αντιμετωπίζεται;
Ορισμός: ΧΑΠ - Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
Η ΧΑΠ αντιπροσωπεύει τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μια ομάδα παθήσεων των πνευμόνων που χαρακτηρίζονται από απόφραξη των αεραγωγών. Η ΧΑΠ είναι εξ ορισμού όχι πλήρως αναστρέψιμη (σε αντίθεση με το άσθμα) και είναι συνήθως προοδευτική με την πάροδο του χρόνου.
Τύποι ΧΑΠ
Οι ασθένειες που κατατάσσονται στην κατηγορία ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Εμφύσημα - Το εμφύσημα είναι μια ασθένεια που προκαλείται από βλάβη στις κυψελίδες - τους μικρότερους αεραγωγούς των πνευμόνων όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και προκαλείται συνήθως από το κάπνισμα. Λιγότερες κυψελίδες είναι διαθέσιμες, καθώς αυτές καταστρέφονται από φλεγμονή και ουλές, και εκείνες που παραμένουν σκασμένες, χάνουν την ελαστικότητά τους και προκαλούν παγίδευση αέρα. Μπορείτε να το φανταστείτε σαν ένα μπαλόνι που έχει χάσει την ελαστικότητά του και ο αέρας παραμένει ακόμα και όταν το μπαλόνι καταρρεύσει (όπως με την εκπνοή).
- Χρόνια βρογχίτιδα - Με χρόνια βρογχίτιδα οι αεραγωγοί είναι χρόνια φλεγμονή, με αποτέλεσμα ουλές και πύκνωση των αεραγωγών. Αυτή η διαδικασία συχνά προκαλεί επίσης αυξημένη παραγωγή βλεννογόνου. Αυτός ο βλεννογόνος γεμίζει στη συνέχεια τους αεραγωγούς, εμποδίζοντας περαιτέρω την αναπνοή.
- Βρογχιεκτασία - Η βρογχιεκτασία χαρακτηρίζεται από διεύρυνση και διαστολή των αεραγωγών, που συχνά προκαλούνται από υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Η φλεγμονή έχει επίσης ως αποτέλεσμα την παραγωγή βλεννογόνου που παρεμποδίζει περαιτέρω τους αεραγωγούς.
Ο όρος ΧΑΠ χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν συνδυασμό τόσο εμφυσήματος όσο και χρόνιας βρογχίτιδας.
Σημασία και συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ
Η ΧΑΠ θεωρείται σήμερα η τρίτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες . Κάποτε η ΧΑΠ θεωρήθηκε ασθένεια ενός ανθρώπου, αλλά αυτό έχει αλλάξει. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότερες γυναίκες από ό, τι άνδρες που πεθαίνουν από ΧΑΠ κάθε χρόνο.
Εκτός από τη μεγάλη επίδραση στη ζωή των ανθρώπων τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά, η ΧΑΠ αυξάνει τον κίνδυνο άλλων ασθενειών όπως ο καρκίνος του πνεύμονα και οι καρδιακές παθήσεις.
Συμπτώματα της ΧΑΠ
Η ΧΑΠ είναι συχνά ασυμπτωματική (χωρίς συμπτώματα) έως ότου έχει ήδη συμβεί σημαντική βλάβη στους πνεύμονες. Η ΧΑΠ είναι μια προοδευτική ασθένεια στην οποία οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν περιόδους κατά τις οποίες είναι σχετικά σταθερές, εναλλασσόμενες με διαλείπουσες παροξύνσεις (επιδείνωση) της νόσου. Τα συνήθη συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η δυσκολία στην αναπνοή, ειδικά με την άσκηση, είναι το πιο κοινό σύμπτωμα.
- Ανθεκτικός, καθημερινός βήχας.
- Η παραγωγή πτυέλων (βήχας φλέγμα) που μπορεί να είναι διαυγές, λευκό, κίτρινο ή πράσινο χρώμα.
- Συριγμός.
- Σφίξιμο στο στήθος
- Κυάνωση (ένας μπλε αποχρωματισμός των χειλιών και των νυχιών)
- Απώλεια βάρους (συνήθως αργά κατά τη διάρκεια της νόσου.)
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Ορισμένες αιτίες της ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Το κάπνισμα είναι η πρώτη αιτία της Χ.Α.Π. Περίπου το 25% των καπνιστών θα αναπτύξει κάποιο βαθμό ΧΑΠ. Αυτό περιλαμβάνει όχι μόνο τους καπνιστές τσιγάρων, αλλά εκείνους που καπνίζουν πούρα, σωλήνες και μαριχουάνα. Ενώ ο κίνδυνος ποικίλλει για διαφορετικούς ανθρώπους, ο συνδυασμός του αριθμού των καπνισμένων τσιγάρων ανά ημέρα πολλαπλασιασμένων με τα έτη καπνίσματος (έτη συσκευασίας) συνδέεται στενά με τον κίνδυνο.
- Επαγγελματικές εκθέσεις σε χημικές ουσίες και ουσίες όπως σκόνη ορυχείου άνθρακα και διοξείδιο του πυριτίου.
- Η ρύπανση του εσωτερικού αέρα, ιδιαίτερα η έκθεση στους καπνούς από το μαγείρεμα και η θέρμανση σε περιοχές με ανεπαρκή αερισμό.
- Η ρύπανση του εξωτερικού αέρα.
- Η ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης είναι μια κληρονομική διαταραχή. Η ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης είναι υπεύθυνη για 1 στις 100 περιπτώσεις COPD και συνήθως εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία από αυτή που προκαλείται από το κάπνισμα.
- Σοβαρές λοιμώξεις των πνευμόνων στην παιδική ηλικία.
- Ο συνδυασμός άσθματος και καπνίσματος.
Πώς γίνεται διάγνωση της ΧΑΠ;
Η διάγνωση της ΧΑΠ βασίζεται σε ένα προσεκτικό ιστορικό, μια φυσική εξέταση και ένας συνδυασμός δοκιμών και μελετών απεικόνισης.
Η σπιρομετρία θεωρείται συχνά ως το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση ( πώς ερμηνεύω τη δοκιμή σπιρομέτρησης μου ;). Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, μετρήσεις αερίων αρτηριακού αίματος και αξονική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Επιπλοκές
Ορισμένες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστικές λοιμώξεις (που συχνά προκαλούν παροξυσμούς ΧΑΠ).
- Καρδιακές παθήσεις, καθώς τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου επιβαρύνουν την καρδιά.
- Καρκίνος του πνεύμονα - Η ΧΑΠ είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του πνεύμονα, που σημαίνει ότι οι καπνιστές που έχουν χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα είναι πιο πιθανό να πάθουν καρκίνο του πνεύμονα από τους μη καπνιστές που έχουν χρόνια βρογχίτιδα ή εμφύσημα.
- Απώλεια βάρους.
- Πνευμονική υπέρταση.
- Κατάθλιψη.
Θεραπείες για ΧΑΠ
Οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία της ΧΑΠ εξαρτώνται από το στάδιο και άλλες μεταβλητές. Ορισμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Η διακοπή του καπνίσματος είναι το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία της νόσου. Αν και δεν θα αντιστρέψει την προηγούμενη βλάβη, μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.
- Γρίπη και πνευμονία πυροβολισμούς για την πρόληψη των λοιμώξεων.
- Φάρμακα - Τα κοινά φάρμακα COPD περιλαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά βραχείας δράσης, βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης, εισπνεόμενα στεροειδή, στοματικά στεροειδή, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4 και αντιβιοτικά. Η θεραπεία συχνά χωρίζεται σε 2 κατηγορίες. Συντηρητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται καθημερινά και συνεχώς ανεξάρτητα από το εάν υπάρχουν ή όχι συμπτώματα. Τα φάρμακα διάσωσης είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται όταν επιδεινώνονται τα συμπτώματα, όπως κατά τη διάρκεια παροξυσμών.
- Θεραπεία οξυγόνου - Όταν τα συμπτώματα γίνονται πιο σοβαρά, μπορεί να χρειαστεί συμπληρωματική θεραπεία οξυγόνου. Ευτυχώς υπάρχουν τώρα ελαφρές φορητές μονάδες οξυγόνου που επιτρέπουν σε πολλούς ανθρώπους με ΧΑΠ να ζουν σχετικά δραστήριες ζωές.
- Πνευμονική αποκατάσταση - Όπως και η αποκατάσταση για άλλες παθήσεις, η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά για κάποιους ανθρώπους που ζουν με ΧΑΠ.
- Διαχείριση της ποιότητας του εσωτερικού αέρα και των εκθέσεων - Η αποφυγή του παθητικού καπνού και άλλων τοξικών αναθυμιάσεων αποτελεί σημαντικό μέρος της διαχείρισης της ΧΑΠ.
- Πνευμονοχειρουργική - Δύο μορφές χειρουργικής επέμβασης μπορεί να θεωρηθούν για σοβαρή ΧΑΠ. Η χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού Σε πολύ σοβαρή ΧΑΠ, μπορεί να συνιστάται η μεταμόσχευση πνευμόνων .
> Πηγές:
> Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρείων Θωμά. ΧΑΠ. Ενημερώθηκε 12/16.