Σπιρομέτρηση: Το πρωτογενές εργαλείο για τη διάγνωση της Χ.Α.Π.
Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα έχετε την ευκαιρία να μοιραστείτε το τι έχετε μάθει από την αρχική διάγνωση της ΧΑΠ .
Σύμφωνα με την Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD), θα πρέπει να εξετάζεται η διάγνωση της ΧΑΠ σε κάθε ασθενή που παρουσιάζει δύσπνοια, μακροχρόνια παραγωγή βήχα ή πτυέλων ή / και ιστορικό έκθεσης σε παράγοντες κινδύνου ΧΑΠ.
Σπιρομέτρηση: Το κύριο εργαλείο διάγνωσης στη ΧΑΠ
Για την κλινική διάγνωση της ΧΑΠ απαιτείται δοκιμασία σπιρομέτρησης . Ο επιτηρούμενος περιορισμός της ροής αέρα ή η ΧΑΠ επιβεβαιώνεται όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών παρουσιάζουν FEV1 / FVC μικρότερη από 0,70 μετά την χρήση ενός βρογχοδιασταλτικού.
Πρόσθετες μελέτες που υποστηρίζουν τη διάγνωση της Χ.Α.Π.
Παρόλο που η σπιρομετρία είναι το κύριο διαγνωστικό εργαλείο στη ΧΑΠ, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελεί μία ή όλες από τις ακόλουθες ερευνητικές μελέτες κατά τη διάρκεια της αρχικής αξιολόγησής του για να υποστηρίξει τη διάγνωση της Χ.Α.Π.:
Ιστορία και Φυσική
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ΧΑΠ, η εκτίμησή σας θα ξεκινήσει με μια λεπτομερή ματιά στο ιστορικό σας. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει την ανασκόπηση:
- η τρέχουσα και η προηγούμενη σας έκθεση σε παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα, ο παθητικός καπνός , η ατμοσφαιρική ρύπανση και / ή η επαγγελματική έκθεση σε σκόνη, αέρια και χημικά.
- το ιατρικό σας ιστορικό, ειδικά επειδή σχετίζεται με τις τρέχουσες αναπνευστικές διαταραχές όπως το άσθμα, τις αλλεργίες ή την ιγμορίτιδα ή / και τις αναπνευστικές νόσους κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας.
- πριν από τις νοσηλείες, ειδικά αν σχετίζονται με αναπνευστικές νόσους.
- αν κάποιος στην οικογένειά σας έχει ποτέ παρουσιάσει ΧΑΠ ή άλλη χρόνια πνευμονική νόσο.
- εάν έχετε άλλες υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, όπως καρδιακές παθήσεις ή οστεοπόρωση, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν περαιτέρω τη διάγνωση της ΧΑΠ.
- το πρότυπο της εξέλιξης των συμπτωμάτων σας, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων κατά τις οποίες άρχισαν τα συμπτώματά σας και του χρόνου κατά τον οποίο περιμένατε πριν αναζητήσετε ιατρική βοήθεια.
- την επίδραση της νόσου στην καθημερινή σας ζωή. για παράδειγμα εάν τα συμπτώματά σας έχουν προκαλέσει τη χαμένη εργασία, περιορίστε τις τακτικές σας δραστηριότητες ή αισθανθείτε κατάθλιψη ή άγχος.
Ο γιατρός σας θα πρέπει επίσης να προβεί σε εμπεριστατωμένη φυσική εξέταση που μπορεί να περιλαμβάνει:
- Λαμβάνοντας τη θερμοκρασία, τον παλμό, τις αναπνοές ανά λεπτό, τον παλμό και την αρτηριακή πίεση
- Ακούγοντας την καρδιά και τους πνεύμονές σας με ένα στηθοσκόπιο
- Εξετάζοντας τα αυτιά, τη μύτη, τα μάτια και το λαιμό σας για σημεία λοίμωξης
- Εξετάζοντας τα δάχτυλά σας για σημάδια κυάνωσης και κλαμπ
- Αξιολόγηση για σημεία οίδημα στα πόδια, τους αστραγάλους και τα πόδια ή άλλα μέρη του σώματός σας
- Αξιολογώντας τις φλέβες στο λαιμό σας για να αξιολογήσετε τις επιπλοκές της ΧΑΠ, όπως η πνευμονική πνευμονία
Πρόσθετες δοκιμές πνευμονικών λειτουργιών (PFT)
Εκτός από τη σπιρομετρία, υπάρχουν δύο άλλες δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας σημαντικές όταν αξιολογείται η πνευμονική λειτουργία στη ΧΑΠ: δοκιμές διάχυσης πνεύμονα και πλεισματολογία σώματος. Αυτές οι δοκιμές μετρούν την ικανότητα διάχυσης των πνευμόνων για μονοξείδιο του άνθρακα και τον όγκο αέρα στους πνεύμονες σε διαφορετικά στάδια αναπνοής, αντίστοιχα.
Ακτινογραφια θωρακος
Μόνο μια ακτινογραφία θώρακος δεν καθιερώνει διάγνωση ΧΑΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει κάποιον αρχικά, να αποκλείσει άλλους λόγους για τα συμπτώματά σας ή να επιβεβαιώσει την ύπαρξη υπάρχουσας συνυπάρχουσας κατάστασης .
Μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί περιοδικά καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας σας για να παρακολουθήσετε την πρόοδό σας.
Ηλεκτρονική τομογραφία (CT)
Αν και η CT δεν συνιστάται συνήθως κατά τη διάγνωση της Χ.Α.Π., ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα φάρμακο όταν αυτό υποδεικνύεται (η λοίμωξη δεν επιλύεται, η αλλαγή των συμπτωμάτων, η εξέταση για τη χειρουργική επέμβαση κλπ.) Ενώ μια ακτινογραφία θώρακα δείχνει μεγαλύτερες περιοχές πυκνότητας οι πνεύμονες, μια CT σάρωση είναι πιο οριστική, παρουσιάζοντας λεπτομερείς λεπτομέρειες ότι μια ακτινογραφία θώρακος δεν το κάνει. Μερικές φορές, πριν από μια CT σάρωση, υλικό που ονομάζεται αντίθεση εισάγεται στη φλέβα. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό σας να δει πιο ξεκάθαρα τις ανωμαλίες στους πνεύμονές σας.
Πλήρης μέτρηση αίματος
Μια πλήρης αιμοληψία (CBC) θα ειδοποιήσει το γιατρό σας για μια λοίμωξη, καθώς και να του πει, μεταξύ άλλων, πόση αιμοσφαιρίνη υπάρχει στο αίμα σας. Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική ουσία που περιέχει σίδηρο στο αίμα σας και μεταφέρει το οξυγόνο από τους πνεύμονες σας στο υπόλοιπο σώμα σας.
Αρσενικά αέρια αίματος
Στη ΧΑΠ, η ποσότητα του αέρα που αναπνέετε μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας είναι μειωμένη. Τα αρτηριακά αέρια του αίματος (ABG) μετρούν τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα σας και καθορίζουν το pH του οργανισμού σας και τα επίπεδα δισανθρακικού νατρίου. Τα ΑΒΟ είναι σημαντικά για τη διαμόρφωση της διάγνωσης της ΧΑΠ καθώς και για τον προσδιορισμό της ανάγκης και της προσαρμογής του ρυθμού ροής της οξυγονοθεραπείας .
Παλμική Οξυμετρία
Η παλμική οξυμετρία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος μέτρησης του βαθμού στον οποίο οι ιστοί σας τροφοδοτούνται με οξυγόνο. Ένας ανιχνευτής ή αισθητήρας συνδέεται κανονικά με το δάχτυλο, το μέτωπο, το λοβό του αυτιού ή τη γέφυρα της μύτης. Η παλμική οξυμετρία μπορεί να είναι συνεχής ή διαλείπουσα. Μια μέτρηση από 95% έως 100% θεωρείται φυσιολογική. Μαζί με τα ABG, η μέτρηση του επιπέδου κορεσμού οξυγόνου μέσω της παλμικής οξυμετρίας βοηθάει το γιατρό σας να αξιολογήσει την ανάγκη σας για θεραπεία οξυγόνου.
Έλεγχος ανεπάρκειας άλφα-1-αντιτρυψίνης
Εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου υπάρχει υψηλός επιπολασμός ανεπάρκειας Alpha-1-αντιτρυψίνης (AAT), ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά να δοκιμάσετε αυτή τη διαταραχή. Η έλλειψη AAT είναι μια γενετική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε ΧΑΠ. Η διάγνωση σε σχετικά νεαρή ηλικία (ηλικίας κάτω των 45 ετών) θα πρέπει επίσης να προειδοποιεί τους γιατρούς για το ενδεχόμενο έλλειψης AAT να είναι η υποκείμενη αιτία της ΧΑΠ. Η θεραπεία για ΧΑΠ που προκαλείται από έλλειψη AAT περιλαμβάνει θεραπεία επαύξησης .
Πηγή:
Η Παγκόσμια Πρωτοβουλία για την Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια. Παγκόσμια στρατηγική για τη διάγνωση, τη διαχείριση και την πρόληψη της ΧΑΠ. Ενημέρωση 2011. Διαθέσιμο από goldcopd.org.