Έχει ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ποτέ το "Obecalp" ή το "Cebocap" για να ηρεμήσει τον πονοκέφαλο σας, να μειώσει το στομάχι σας αναστατωμένο ή να ανακουφίσει τον πόνο σας; Το Obecalp και το Cebocap είναι πραγματικά πλαστικά φάρμακα. Το Obecalp είναι απλώς η λέξη placebo που λέγεται προς τα πίσω. Το Cebocap είναι ένα χάπι που παρασκευάζεται από λακτόζη, η οποία είναι ζάχαρη.
Οι γιατροί περιγράφουν τον Placebos
Οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Σικάγο εξέδωσαν τα αποτελέσματα μιας μελέτης που έδειξε ότι το 45% των ερωτηθέντων internists (όλοι οι οικογενειακοί γιατροί της περιοχής του Σικάγου) είχαν συνταγογραφήσει εικονικό φάρμακο για τους ασθενείς τους.
Από τους γιατρούς που χορήγησαν εικονικό φάρμακο, το 34% δήλωσε στους ασθενείς ότι η συνταγή δεν θα έβλαπτε και θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει, Το 19 τοις εκατό δήλωσε απλώς ότι ήταν φαρμακευτική αγωγή. Το 9 τοις εκατό δήλωσε ότι ήταν φάρμακο με "δεν συγκεκριμένα αποτελέσματα"? και μόλις 4% δήλωσαν στους ασθενείς τους ότι συνταγογραφούν ένα εικονικό φάρμακο.
Οι έρευνες δείχνουν σταθερά ότι κάποιοι γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο placebos στις κλινικές πρακτικές τους σε μια προσπάθεια να βοηθήσουν τους ασθενείς. Μια πρόσφατη έρευνα για τα ηθικά διλήμματα των γιατρών ανέφερε ότι το 34% των ερωτηθέντων δήλωσε ότι είναι αποδεκτό να συνταγογραφήσει ένα εικονικό φάρμακο σε έναν ασθενή που δεν χρειάζεται θεραπεία, αλλά επιμένει σε αυτό ούτως ή άλλως.
Τύποι Placebos
Υπάρχουν δύο τύποι εικονικού φαρμάκου:
- Αγνό ή αδρανές εικονικό φάρμακο, όπως χάπια ζάχαρης ή ενέσεις φυσιολογικού ορού
- Ακατάλληλο ή ενεργό placebos, όπως η συνταγογράφηση αντιβιοτικού για ιογενή λοίμωξη ή βιταμίνη, παρόλο που ο ασθενής δεν το χρειάζεται
Το Placebos μπορεί να λειτουργήσει
Εδώ είναι η πραγματική έκπληξη: Μερικές φορές, αρκετά συχνά για να μετρηθούν, το placebo δουλεύει για να βοηθήσει τον ασθενή.
Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει πραγματικό φάρμακο που λαμβάνεται, οι ασθενείς αισθάνονται καλύτερα. Ο πόνος τους ή άλλα συμπτώματα εξαφανίζονται. Ακόμη και σε προσεκτικά ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές όπου το εικονικό φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ως έλεγχος στο πείραμα, ορισμένοι ασθενείς βελτιώνονται απλώς και μόνο επειδή πιστεύουν ότι παίρνουν το πραγματικό φάρμακο.
Αυτό το αποτέλεσμα - το φαινόμενο placebo - είναι τώρα μπροστά και κεντρικό θέμα στις συζητήσεις για τη σύνδεση του νου και του σώματος. Η δυτική ιατρική (σε αντίθεση με την Ανατολική, συνήθως περισσότερη εναλλακτική ιατρική) αρχίζει να αγκαλιάζει αυτή τη σύνδεση μυαλού-σώματος σαν να έχει πραγματική θεραπευτική αξία.
Το Placebos μπορεί να γίνει νόμιμη θεραπεία στο μέλλον
Ένας καθηγητής της ιατρικής του Χάρβαρντ, Ted Kaptchuk, έχει ασχοληθεί με την έρευνα αιχμής με το placebo με μερικά εκπληκτικά αποτελέσματα: Παροχή φαρμάκων με ανοιχτό πλαστικό, χάπια ζάχαρης που γνωρίζουν οι ασθενείς είναι χάπια ζάχαρης, βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων των ασθενών με χρόνιων προβλημάτων υγείας όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και ο πόνος στην οσφυαλγία.
Σε αυτή την περίπτωση, η ανακούφιση από τα συμπτώματα δεν έχει καμία σχέση με μια κατάσταση μυαλού πάνω από την ύλη ή ακόμη και με τις προσδοκίες των ασθενών, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν δει πολλούς γιατρούς με ελάχιστη επιτυχία. Αντίθετα, ο Kaptchuk πιστεύει ότι οι νευροδιαβιβαστές ενεργοποιούνται στους εγκεφάλους των ασθενών, αλληλεπιδρώντας με έναν γιατρό φροντίδα και λαμβάνοντας τη συνταγή και αυτό βοηθά στην ανακούφιση των σωματικών συμπτωμάτων. Περισσότερες μελέτες πρέπει να γίνουν για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα, αλλά το δυναμικό φαίνεται πολλά υποσχόμενο για τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιο πόνο, κόπωση και αίσθημα κακουχίας.
Πιθανές ηθικές παγίδες του Placebos
Η χρήση του εικονικού φαρμάκου ως ενός τρόπου θεραπείας των ασθενών χωρίς τη γνώση τους είναι γεμάτη με ηθικά ζητήματα και επιπτώσεις, όπως:
- Η πιθανότητα να μην βελτιωθεί η υγεία ενός ασθενούς, δεδομένου ότι το εικονικό φάρμακο δεν είναι πραγματικό φάρμακο.
- Η απόφαση για το αν πρέπει ή όχι να πείτε στον ασθενή το φάρμακο είναι ψεύτικο.
- Η πιθανότητα ότι ο γιατρός απλώς αδυνατεί να σκεφτεί τα προβλήματα του ασθενούς είναι όλα στο κεφάλι της.
- Η πιθανότητα για μια ατέλειωτη κοστούμι αν κάποιος τραυματιστεί ή πεθάνει επειδή ήταν εσφαλμένα διαγνωσμένοι ή αδιάγνωστοι και συνταγογραφούσαν ένα εικονικό φάρμακο.
Τι σκέφτονται οι ασθενείς για τον Placebos
Μια μελέτη σχετικά με μια ομάδα ασθενών ξεκίνησε να βρει ποιες ήταν οι πεποιθήσεις τους για τους γιατρούς που συνταγογραφούσαν το placebo.
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπήρχαν δύο βασικές πεποιθήσεις μεταξύ της ομάδας: Μια ομάδα είχε αρνητική άποψη για τους γιατρούς που συνταγογραφούν το εικονικό φάρμακο, αν υπάρχουν επιπτώσεις ότι ο γιατρός ήταν παραπλανητικός και / ή πιστεύουν ότι το εικονικό φάρμακο δεν λειτουργεί. Θεωρούν ότι η εξαπάτηση θα μπορούσε ενδεχομένως να μετριαστεί εάν ο γιατρός ενημέρωσε τον ασθενή ότι το φάρμακο που συνταγογραφήθηκε ήταν ένα εικονικό φάρμακο. Η άλλη ομάδα ασθενών είχε θετική άποψη για τη συνταγογράφηση του εικονικού φαρμάκου, αρκεί να είχαν τη δυνατότητα να εργαστούν, ακόμα κι αν αυτό αφορούσε εξαπάτηση γιατρού. Είναι σαφές ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να βρεθεί ο καλύτερος τρόπος για την καλύτερη χρήση των θετικών επιδράσεων του εικονικού φαρμάκου στην κλινική πρακτική.
> Πηγές:
> Επίσκοπος FL, Aizlewood L, Adams AEM. Πότε και γιατί η συνταγογράφηση με εικονικό φάρμακο είναι αποδεκτή και απαράδεκτη: Μελέτη ομάδων εστίασης των απόψεων των ασθενών. Newman CE, ed. PLoS ONE . 2014, 9 (7): e101822. doi: 10.1371 / journal.pone.0101822.
> Medscape. Τα κορυφαία ηθικά διλήμματα των ιατρών: Αποτελέσματα έρευνας του Medscape 2012.
> Resnick B. Μια ριζική νέα υπόθεση στην ιατρική: Δώστε στους ασθενείς τα ναρκωτικά που ξέρουν ότι δεν λειτουργούν. Φωνή. Δημοσιεύθηκε στις 2 Ιουνίου 2017.
> Ιατρικό Κέντρο Πανεπιστημίου του Σικάγου. Οι παθολόγοι λένε ότι συνταγογραφούν το Placebos με την ευκαιρία. Δημόσια απελευθέρωση. 3 Ιανουαρίου 2008.