Οι γονείς συχνά ανησυχούν για τις αμυγδαλές των παιδιών τους, είτε επειδή φαίνονται μεγάλες είτε γιατί παίρνουν στρεπτικά το λαιμό.
Ωστόσο, δεν φαίνεται ότι οι ειδικοί της παιδιατρικής ENT λαμβάνουν αμυγδαλές (αμυγδαλεκτομή) όσο χρησιμοποιούνταν.
Αμυγδαλεκτομία
Έτσι πότε πρέπει να βγουν οι αμυγδαλές;
Αν και είναι αλήθεια ότι οι περισσότεροι γιατροί δεν είναι τόσο γρήγοροι για να κάνουν μια αμυγδαλεκτομή όπως ήταν στο παρελθόν, τα παιδιά εξακολουθούν να παίρνουν τις αμυγδαλές τους έξω.
Στην πραγματικότητα, η «αμυγδαλεκτομή παραμένει η πιο κοινή μείζων πράξη που εκτελείται σε παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες», κατατάσσοντας ακριβώς πάνω από την τοποθέτηση των αυτιών . Δύο κοινές ενδείξεις για αμυγδαλεκτομή περιλαμβάνουν χρόνια αμυγδαλίτιδα ή συνεχή συμπτώματα για περισσότερο από τρεις έως έξι μήνες ή υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα, η οποία συνήθως ορίζεται ότι έχει αμυγδαλίτιδα τουλάχιστον πέντε φορές σε ένα έτος ή τρεις φορές το χρόνο για τουλάχιστον τρία χρόνια.
Από την άλλη πλευρά, η Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργικής Κεφαλής και Λαιμού συνιστά στα παιδιά να θεωρούν ότι έχουν αμυγδαλεκτομή αν έχουν τουλάχιστον:
- επτά επεισόδια αμυγδαλίτιδας κατά το παρελθόν έτος
- πέντε επεισόδια αμυγδαλής κάθε χρόνο για τα τελευταία δύο χρόνια
- τρία επεισόδια αμυγδαλής κάθε χρόνο για τα τελευταία τρία χρόνια
Με λιγότερα επεισόδια αμυγδαλίτιδας, οι εμπειρογνώμονες της Αμερικανικής Ακαδημίας Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργικής Κεφαλής και Λαιμού συστήνουν την προσεκτική αναμονή.
Λάβετε υπόψη ότι μια πρόσφατη μελέτη, η αμυγδαλεκτομή και η αδενοτονηλεκτομή για την υποτροπή του μολυσμένου λαιμού σε παιδιά με μέτρια επιρροή, κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι «το μικρό όφελος που προσδίδεται από την αμυγδαλεκτομή ή την αδενοτονηλεκτομή σε παιδιά που επηρεάζονται μετρίως από υποτροπιάζουσα λοίμωξη στο λαιμό φαίνεται να μην δικαιολογεί τους εγγενείς κινδύνους, και το κόστος των πράξεων. » Και η μελέτη αυτή χρησιμοποίησε ακόμη πιο αυστηρά κριτήρια πριν κάνει μια αμυγδαλεκτομή, συμπεριλαμβανομένων μόνο παιδιών που είχαν επτά ή περισσότερα επεισόδια αμυγδαλίτιδας σε ένα χρόνο, πέντε ή περισσότερα επεισόδια σε δύο χρόνια ή τρία ή περισσότερα επεισόδια σε κάθε ένα από τα προηγούμενα τρία χρόνια.
Επομένως, μην εκπλαγείτε αν ο παιδίατρος σας δεν είναι γρήγορος να παραπέμψει το παιδί σας για να βγάλει τις αμυγδαλές του αφού, μετά από μερικά χρόνια, το παιδί σας μπορεί να αρχίσει να παίρνει τόσα πολλά κρούσματα αμυγδαλίτιδας όπως έκανε πριν πάρει τις αμυγδαλές του .
Αμυγδαλίτιδα
Τι είναι η αμυγδαλίτιδα; Πρόκειται για μια λοίμωξη στο λαιμό, η οποία μπορεί να προκληθεί είτε από βακτήρια στρεπτόκοκκων είτε από ιό. Ενώ παίρνετε στρεπτικά το λαιμό ξανά και ξανά δεν είναι ο μόνος λόγος για να βγείτε από τις αμυγδαλές σας, αν το παιδί σας έχει πονόλαιμο γιατί έχει κρύο και μερικές ρινικές σταγόνες, αυτό δεν πρέπει να θεωρείται ως επεισόδιο αμυγδαλίτιδας, εκτός αν ο λαιμός του είναι επίσης κόκκινο ή / και οι αμυγδαλές του έχουν πύον (εξίδρωμα) πάνω τους.
Εκτός από τον αριθμό των μολύνσεων στο λαιμό που παίρνει το παιδί σας κάθε χρόνο, μπορείτε επίσης να σκεφτείτε πόσο ήπια ή σοβαρή είναι πριν εξετάσετε μια αμυγδαλεκτομή. Εάν το παιδί σας έχει σοβαρά συμπτώματα και χάσει μια εβδομάδα στο σχολείο κάθε φορά που παίρνει αμυγδαλίτιδα, τότε μπορεί να είναι λίγο πιο γρήγορα για να πάρει τις αμυγδαλές του έξω από ό, τι εάν έχει πιο ήπια συμπτώματα.
Άλλες μολυσματικές ενδείξεις για να λάβετε μια αμυγδαλεκτομή μπορεί να περιλαμβάνουν την ύπαρξη ενός περιτονισιακού αποστήματος δύο ή περισσότερες φορές ή με αυχενική αδενίτιδα λόγω χρόνιας αμυγδαλίτιδας.
Απνοια ύπνου
Ο άλλος σημαντικός λόγος που τα παιδιά παίρνουν τις αμυγδαλές τους έξω είναι ότι είναι πολύ μεγάλοι και μαζί με μεγάλα αδενοειδή προκαλούν αποφρακτική άπνοια ύπνου .
Τα παιδιά με ΟΣΑ συνήθως ροχαλίζουν και μπορεί να έχουν «σκληρή αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρατηρούμενη άπνοια, ανήσυχο ύπνο, διαφωτισμό, ενούρηση, κυάνωση, υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας και προβλήματα συμπεριφοράς ή εκμάθησης (συμπεριλαμβανομένης διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας)».
Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του OSA, αυτά τα παιδιά συνήθως παίρνουν τόσο αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή (T & A), σε αντίθεση με τα παιδιά που έχουν πολλές μολύνσεις από αμυγδαλές, οι οποίοι συνήθως παίρνουν μόνο τις αμυγδαλές τους έξω.
Μεγάλες αμυγδαλές
Εκτός από την άπνοια κατά τον ύπνο, οι μεγάλες αμυγδαλές (αποφρακτική υπερπλασία των αμυγδαλών) μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε προβλήματα διατροφής και κατάποσης, αποτυχία ευημερίας, αναπνοή στο στόμα και προβλήματα ομιλίας.
Αυτά τα παιδιά μπορεί επίσης να χρειάζονται αμυγδαλεκτομή.
Τι πρέπει να ξέρετε
- Εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας έχει πάρα πολλές μολύνσεις στο λαιμό ή ότι οι αμυγδαλές του είναι απλά πάρα πολύ μεγάλες, τότε ρωτήστε τον παιδίατρο σας για παραπομπή σε παιδιατρικό ΕΝΤ για να συζητήσετε αν θα ήταν κατάλληλη η αμυγδαλεκτομή.
- Από την άλλη πλευρά, εάν ο παιδίατρος σας συστήνει αμυγδαλεκτομή, αλλά διστάσετε να χειρουργηθείτε, τότε ρωτήστε αν θα ήταν σκόπιμο να περιμένετε λίγο περισσότερο.
- Λάβετε υπόψη ότι οι αμυγδαλές ενός παιδιού συχνά φυσικά θα γίνονται μικρότερες καθώς γερνούν και τα παιδιά συνήθως παίρνουν λιγότερες λοιμώξεις καθώς μεγαλώνουν, έτσι ώστε το παιδί σας να ξεπεράσει τα προβλήματα των αμυγδαλών του πριν να τα βγάλει έξω.
- Δεδομένου ότι η άπνοια κατά τον ύπνο είναι μια σοβαρή κατάσταση, συνήθως δεν θέλετε να περιμένετε να το ξεπεράσει το παιδί σας και συνήθως θα πρέπει να προχωρήσετε με ένα T & A εάν το προτείνει ο γιατρός σας.
Πηγές
Αμερικανική Ακαδημία Ωτορινολαρυγγολογίας - Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου. Κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική: Αμυγδαλεκτομή στα παιδιά. Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου 2011 144: S1.
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής. Διάγνωση και αντιμετώπιση της παιδιατρικής αποφρακτικής σύνδρομης άπνοιας ύπνου στην κλινική πρακτική. PEDIATRICS Vol. 109 αρ. 4 Απριλίου 2002, σελ. 704-712
Discolo CM. Λοιμώδη ενδείξεις για την αμυγδαλεκτομή. Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 445-58
Paradise Jack L. MD. Αμυγδαλεκτομή και αδενοτονηλεκτομή για υποτροπιάζουσα λοίμωξη στο λαιμό σε παιδιά με μέτρια επιρροή. PEDIATRICS Vol. 110 αριθ. 1 Ιουλίου 2002, σελ. 7-15
Pizzuto MP. Κοινά θέματα στην παιδιατρική ωτορινολαρυγγολογία. Pediatr Clin Βόρεια Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91