Λόγοι για σωλήνες αυτιών σε παιδιά με μολύνσεις αυτιών
Το παιδί σας χρειάζεται σωλήνες αυτιών για μολύνσεις αυτιών; Πότε είναι ο σωστός χρόνος, ποιες είναι οι μερικές από τις συνθήκες που σκέφτονται οι γιατροί για τη λήψη αυτής της σημαντικής απόφασης και ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο αυτί
Ευτυχώς, τα περισσότερα παιδιά έχουν μόνο λίγες μολύνσεις από το αυτί (μέση ωτίτιδα) το χρόνο. Αλλά μπορεί να είναι απογοητευτικό όταν συνεχίζουν να παίρνουν τις μολύνσεις αυτιών ξανά και ξανά.
Οι λοιμώξεις του αυτιού θα βλάψουν την ακοή του παιδιού σας ή θα καθυστερήσουν την ομιλία τους;
Πόσες λοιμώξεις του αυτιού είναι πάρα πολλές;
Πότε χρειάζεστε σωλήνες αυτιών;
Ενδείξεις για τους σωλήνες των αυτιών
Η χειρουργική τοποθέτηση σωλήνα αυτιού ή τοποθέτηση σωλήνα τυμπανόστομου είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση σε παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες και γίνεται για υποτροπιάζουσες μολύνσεις των αυτιών ή για μολύνσεις αυτιών που δεν καθαρίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα με τα κατάλληλα αντιβιοτικά.
Όσον αφορά τον απόλυτο αριθμό λοιμώξεων του αυτιού, πολλοί ειδικοί θα εξετάσουν σωληνάρια για ένα παιδί που είχε τρεις λοίμωξη αυτιών σε έξι μήνες ή τέσσερις μολύνσεις αυτιών σε 12 μήνες. Άλλοι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν πολύ πιο γενικές κατευθυντήριες γραμμές και θα τοποθετούν σωλήνες όταν οι μολύνσεις είναι συχνές και κοντά μεταξύ τους.
Έχοντας υγρό στα αυτιά τους (οτίτιδα με έκχυση) για περισσότερο από τρεις μήνες και απώλεια ακοής είναι ένας άλλος λόγος για τους οποίους τα παιδιά παίρνουν σωληνάρια. Με άλλα λόγια, δεν συνιστάται η τοποθέτηση σωλήνων για παιδιά που έχουν ένα μόνο επεισόδιο μέσης ωτίτιδας με έκχυση που διαρκεί λιγότερο από 3 μήνες.
Εάν η μόλυνση διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες, η ακοή πρέπει να εξεταστεί. Εάν η ακοή μειωθεί, οι γονείς θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να τοποθετήσουν τα σωληνάρια. Εάν δεν τοποθετηθούν σωληνάρια, το παιδί πρέπει να επανεκτιμηθεί τουλάχιστον κάθε 3 μήνες μέχρι να καθαριστεί η έκκριση (υγρό) ή υπάρχουν ενδείξεις απώλειας ακοής ή δομικών ανωμαλιών του τυμπανιού.
Άλλοι λόγοι για να εξετάσει τους σωλήνες των αυτιών
Εκτός από τον αριθμό των λοιμώξεων του αυτιού που έχει ένα παιδί ή πόσο καιρό έχουν ρευστό στα αυτιά τους, μερικά άλλα πράγματα μπορεί να σας επηρεάσουν για να έχετε το παιδί σας να πάρει τους σωλήνες νωρίς. Αυτά περιλαμβάνουν τους παράγοντες κινδύνου που καθιστούν πιθανό το παιδί σας να συνεχίσει να εμφανίζει πολλές μολύνσεις στα αυτιά στο μέλλον, συμπεριλαμβανομένου ενός παιδιού ηλικίας κάτω των 2 ετών που παρακολουθεί τη φροντίδα του παιδιού (σύνδρομο παιδικής φροντίδας), ειδικά εάν πάρει πολλά οι λοιμώξεις του αυτιού εκτελούνται στην οικογένεια (γενετικοί παράγοντες).
Ο «τύπος» των λοιμώξεων του αυτιού που παίρνει το παιδί σας μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόφασή σας για λήψη σωληναρίων. Εάν οι μολύνσεις του αυτιού του παιδιού σας είναι πολύ οδυνηρές, χρειάζεστε περισσότερες από λίγες μέρες για να ξεπεράσετε ή παίρνετε πολλούς γύρους αντιβιοτικών για να καθαρίσετε, τότε ίσως θελήσετε να πάρετε σωλήνες νωρίτερα από ότι αν οι μολύνσεις των αυτιών του παιδιού σας δεν ήταν οδυνηρές ή γρήγορα ξεκαθαρισμένες .
Η εποχή του χρόνου μπορεί επίσης να επηρεάσει την απόφασή σας σχετικά με τους σωλήνες. Ακόμα κι αν το παιδί σας είχε πρόσφατα πολλές μολύνσεις στα αυτιά, αν είναι τον Απρίλιο ή το Μάιο, δεν θα περίμενε κανείς να συνεχίσει να αρρωσταίνει τόσο πολύ καθ 'όλη τη διάρκεια της άνοιξης και του καλοκαιριού. Σε αυτή την περίπτωση, ίσως να περιμένετε λίγο περισσότερο από ότι θα μπορούσατε εάν το παιδί σας είχε ήδη πάρει πολλές μολύνσεις από το αυτί και θα έρθει στο χειμώνα, όταν πιθανότατα θα συνεχίσει να αρρωσταίνει όλη την ώρα κατά τη διάρκεια της εποχής του κρυολογήματος και της γρίπης.
Λάβετε υπόψη ότι η απόφαση σχετικά με το πότε να πάρει σωλήνες δεν είναι τόσο κρίσιμη όσο οι περισσότεροι γονείς πιστεύουν. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη έδειξε ότι «σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών που έχουν επίμονη μέση ωτίτιδα, η άμεση εισαγωγή σωλήνων τυμπανοστομίας δεν βελτιώνει μετρήσιμα τα αναπτυξιακά αποτελέσματα σε 3 χρόνια».
Επομένως, ο χρόνος κατά τον οποίο πρέπει να λάβετε αυτί δεν είναι πάντα τόσο ξεκάθαρος όσο μπορείτε να σκεφτείτε.
Οφέλη από τους σωλήνες των αυτιών
Το σημαντικότερο πλεονέκτημα των αυτιού είναι κάτι που έχει βρεθεί σε πολλές μελέτες: οι σωλήνες αυτιών βελτιώνουν την ποιότητα ζωής για πολλά παιδιά. Όταν γίνει σωστά, οι σωλήνες αυτιών μπορούν να βελτιώσουν την ακοή, η οποία με τη σειρά της μπορεί να βελτιώσει τη μάθηση και τη συμπεριφορά.
Κίνδυνοι από τους σωλήνες των αυτιών
Επιπλοκές μπορεί να συμβούν με οποιαδήποτε διαδικασία που εκτελείται στην ιατρική. Οι περισσότερες από τις παρακάτω επιπλοκές δεν εμφανίζονται και να έχετε κατά νου ότι τα περισσότερα παιδιά δεν έχουν όλες αυτές τις επιπλοκές. Πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στο αυτί περιλαμβάνουν:
- Απώλεια των σωλήνων - Μερικές φορές οι σωλήνες πέφτουν νωρίς όταν χρειάζονται ακόμα
- Η συσσώρευση των σωληναρίων είναι η συνηθέστερη επιπλοκή, που συμβαίνει περίπου στο 10% των παιδιών
- Αποστράγγιση από τους σωλήνες ( otorrhea ) - Ενώ ενοχλητικό, η αποστράγγιση από τους αυτιού μπορεί να αντιμετωπιστεί με τοπικές σταγόνες και συνήθως δεν απαιτεί από του στόματος αντιβιοτικά
- Γραβόλωμα - Ο σχηματισμός ιστών ουλής στο τύμπανο
- Χοληστεατώματα
- Διάρρηξη τυμπανικής μεμβράνης
Πρόληψη των λοιμώξεων του αυτιού
Η καλύτερη θεραπεία είναι σχεδόν πάντα πρόληψη, και αν μπορείτε να μειώσετε τον αριθμό των λοιμώξεων του αυτιού για το παιδί σας, μπορεί να μειώσετε τις πιθανότητες ότι θα χρειαστεί αυτί. Βεβαίως, αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, και ακόμη και οι πιο προσεκτικοί και φροντισμένοι γονείς έχουν συχνά παιδιά που καταλήγουν να χρειάζονται αυτιού. Ορισμένα μέτρα που ενδέχεται να κάνουν τη διαφορά περιλαμβάνουν:
- Θηλασμός
- Μείωση ή εξάλειψη της έκθεσης σε παθητικό κάπνισμα
- Μειώστε τη χρήση πιπίλας
- Κρατώντας το παιδί σας να πίνει από ένα μπουκάλι ενώ ξαπλώνει
- Μείωση της έκθεσης σε άλλους ασθενείς
Τι πρέπει να ξέρετε
- Αν νομίζετε ότι το παιδί σας έχει πάρα πολλές μολύνσεις από τον αυτί, τότε ρωτήστε τον παιδίατρο σας για παραπομπή σε παιδιατρικό ειδικό στην ΟΝT για να συζητήσετε εάν τα σωληνάρια αυτιών είναι κατάλληλα.
- Από την άλλη πλευρά, εάν ο παιδίατρος σας συστήνει σωλήνες αλλά διστάσετε να χειρουργηθείτε, τότε ρωτήστε αν θα ήταν σκόπιμο να περιμένετε λίγο περισσότερο.
- Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με λοίμωξη στο αυτί, τίθεται σε αντιβιοτικά και εξακολουθεί να έχει πόνο και πυρετό μία εβδομάδα αργότερα, κάτι που εξακολουθεί να μετράει ως η ίδια λοίμωξη του αυτιού. Και να έχετε κατά νου ότι μπορούν στη συνέχεια να έχουν ρευστό στα αυτιά τους για 2 έως 3 μήνες, το οποίο συχνά διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως λοίμωξη στο αυτί. Εάν επιστρέψετε για επανελέγχιση και το παιδί σας δεν έχει καθόλου συμπτώματα, αλλά σας λένε ότι έχει λοίμωξη αυτιών, μπορείτε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη από παιδιατρικό ειδικευμένο στον ΩΡΛ για να δείτε εάν είναι απλώς ρευστή.
- Παρόλο που μερικά παιδιά έχουν επιπλοκές μετά τη λήψη σωληναρίων, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει βελτίωση της ποιότητας ζωής των παιδιών μετά από λήψη σωληναρίων.
- Πάρτε μερικά βήματα για να ελέγξετε τα πράγματα που θέτουν τα παιδιά σε κίνδυνο για μολύνσεις αυτιών.
Πηγές:
Conrad, D., Levi., Theroux, Ζ., Inverso, Υ., And U. Shah. Παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την μετεγχειρητική παρεμπόδιση του σωλήνα τυπονοστομίας. JAMA Χειρουργική Κεφαλής και Τραχήλου της Ωτορινολαρυγγολογίας . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, Κ., Witsell, D., and J. Lieu. Επίδραση της βαρύτητας της μέσης ωτίτιδας στην ποιότητα ζωής των παιδιών. Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, Ε., Και. Tunkel. Σύγχρονες έννοιες στη διαχείριση της οξείας μέσης ωτίτιδας στα παιδιά. Κλινικές Ωτορινολαρυγγολογίας της Βόρειας Αμερικής . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, Μ. Et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: Σωλήνες τυμπανοστομίας σε παιδιά. Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et αϊ. Οδηγία Κλινικής Πρακτικής: Μέση Ωτίτιδα με Εφαρμογή (Ενημέρωση). Ωτορινολαρυγγολόγος - Χειρουργική κεφαλής και τραχήλου . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.