Χειρουργική Μυριτοτομής για τους ωμοθηκικούς σωλήνες

1 -

Η χειρουργική της μυριτοτομής εξηγείται
Ήρωες εικόνες / Getty εικόνες

Μια μυρυοτομή, ή χειρουργική επέμβαση για να κάνει μια τρύπα στο αυτί τύμπανο, είναι μια κοινή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνδυάζεται με την εισαγωγή ενός σωλήνα τυπονοστομίας, ενός μικροσκοπικού σωλήνα που τοποθετείται στη νεοδημιουργηθείσα οπή στο τύμπανο αυτιού, το οποίο επιτρέπει την αποστράγγιση μολυσματικού υλικού από το μέσο αυτί. Η διαδικασία εκτελείται από έναν ωτορινολαρυγγολόγο , επίσης γνωστό ως γιατρό για τον αυτί, τη μύτη και το λαιμό.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εκτελείται και στα δύο αυτιά, εάν είναι απαραίτητο, ή μόνο σε περίπτωση που το πρόβλημα του μέσου ωτός υπάρχει μόνο στη μία πλευρά. Η διαδικασία εκτελείται συχνότερα σε παιδιά, συνήθως κάτω των πέντε ετών, αλλά μπορεί επίσης να εκτελείται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Η διαδικασία είναι μια προσωρινή λύση, καθώς οι σωλήνες των αυτιών τελικά πέφτουν έξω, αλλά μπορούν να επαναληφθούν εάν είναι απαραίτητο.

Η μέθοδος με λέιζερ της χειρουργικής της μυρυοτομής μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ιατρείο με φαρμακευτική αγωγή για την αίσθηση του αυτιού, αλλά η συντριπτική πλειονότητα των διαδικασιών εκτελείται σε νοσοκομείο με γενική αναισθησία. Μπορεί να είναι δύσκολο να εντοπίσετε έναν γιατρό που εκτελεί αυτή τη διαδικασία έξω από ένα νοσοκομείο καθώς ο εξοπλισμός λέιζερ είναι εξαιρετικά ακριβός.

Είναι σημαντικό να προετοιμάσετε κατάλληλα τα παιδιά για χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε η εμπειρία να μην είναι τρομακτική. Ενώ διαφορετικές ηλικιακές ομάδες απαιτούν διαφορετικές πληροφορίες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό το παιδί να μην ανακαλύψει τη χειρουργική επέμβαση κατά την άφιξή του στο νοσοκομείο. Αξίζει πολύ χρόνο να διασφαλιστεί ότι οι φόβοι και οι ανησυχίες ενός παιδιού αντιμετωπίζονται πριν από τη διαδικασία.

2 -

Πότε είναι απαραίτητη η μυγοτοτομία

Ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι η μυρυοτομή ή η χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση μιας οπής στο τύμπανο του αυτιού, είναι η μέση ωτίτιδα με έκχυση (OME) ή η μόλυνση με υγρό μεσαίου ωτός. Το μολυσματικό υγρό συσσωρεύεται πίσω από το τύμπανο του αυτιού, όπου μπορεί να είναι τόσο παχύ που αναφέρεται ως "κόλλα αυτί". Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ακοή και σε μερικές περιπτώσεις την αργή ανάπτυξη του λόγου στα παιδιά, ειδικά εάν το πρόβλημα είναι παρόν και στα δύο αυτιά.

Λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση στην εισαγωγή αυτιού:

3 -

Ενήλικες και μυρυοτομία

Μια μυρυοτομή με την εισαγωγή αυτιού είναι πολύ λιγότερο συχνή στους ενήλικες απ 'ό, τι στα παιδιά. Ενώ η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί για μια υποτροπιάζουσα λοίμωξη του αυτιού, αυτό είναι λιγότερο πιθανό στους ενήλικες λόγω δομικών αλλαγών στο κανάλι του αυτιού καθώς μεγαλώνει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυρυοτομή γίνεται σε ενήλικες λόγω βαροτραυμάτων. Το βαροτραύμα προκύπτει από μια σημαντική διαφορά πίεσης μέσα στο αυτί (πίσω από το τύμπανο) και έξω από το αυτί. Σημαντικές διαφορές στην πίεση μπορεί να συμβούν με αλλαγές στο υψόμετρο, όπως ιππασία σε ανελκυστήρα σε ψηλό κτίριο ή πτήση. Η κατάδυση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε βαρότραυμα.

Μια μυγοτοτομία μπορεί να γίνει ως προσωρινό μέτρο στους ενήλικες, με τη διαδικασία να γίνει για να τοποθετηθεί προσωρινά μια τρύπα στο τύμπανο αυτιού που θα κλείσει μόλις απελευθερωθεί η πίεση. Ο σωλήνας μπορεί ή όχι να τοποθετηθεί με βάση τους λόγους για τους οποίους πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση.

4 -

Μυριτοτομή: Η Χειρουργική Διαδικασία

Μια μυρυοτομή γίνεται με γενική αναισθησία όταν εκτελείται σε νοσοκομείο. Μετά την χορήγηση της αναισθησίας , η διαδικασία ξεκινάει με την προετοιμασία του αυτιού. Το αυτί παρασκευάζεται με ένα διάλυμα που ελαχιστοποιεί τη δυνατότητα μόλυνσης.

Αφού προετοιμαστεί το αυτί, ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει είτε ένα λέιζερ είτε ένα αιχμηρό εργαλείο για να δημιουργήσει μια μικροσκοπική οπή στο τύμπανο. Έπειτα εισάγεται σωλήνας τυμπανοστομίας στην οπή, ο οποίος θα επουλωθεί και θα κλείσει χωρίς τον σωλήνα.

Εάν το υγρό μέσου ωτός είναι ο λόγος για τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εφαρμοστεί απαλή αναρρόφηση στο τύμπανο, αφαιρώντας το υγρό μέσω του νέου σωλήνα. Αυτό αφαιρεί συνήθως μια σημαντική ποσότητα του υγρού, γεγονός που δημιουργεί μια βελτίωση στην ακοή που συχνά παρατηρείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το αυτί μπορεί στη συνέχεια να συσκευάζεται με βαμβάκι ή γάζα για να απορροφήσει οποιαδήποτε αποστράγγιση που υπάρχει.

Αυτή τη στιγμή, η χειρουργική επέμβαση είτε είναι πλήρης είτε το αντίθετο αυτί αντιμετωπίζεται με την ίδια διαδικασία. Η αναισθησία στη συνέχεια σβήνει και χορηγείται φαρμακευτική αγωγή για να ξυπνήσει ο ασθενής. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στο δωμάτιο ανάκτησης για να παρακολουθείται στενά, ενώ η αναισθησία αφαιρείται εντελώς.

5 -

Μυριτοτομία: Οι κίνδυνοι της χειρουργικής επέμβασης

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης και τους κινδύνους της αναισθησίας , μια διαδικασία μυρυοτομής έχει τους δικούς της κινδύνους. Ο κίνδυνος που σχετίζεται με αυτή τη διαδικασία είναι ελάχιστος, καθώς η χειρουργική επέμβαση είναι γρήγορη (λιγότερο από 15 λεπτά στις περισσότερες περιπτώσεις), επομένως υπάρχει λιγότερη έκθεση στην αναισθησία από ότι με μια τυπική χειρουργική επέμβαση.

Κίνδυνοι της μυρυοτομής:

6 -

Ανάκτηση από τη μυγοτοτομία

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα μεταφερθεί στο δωμάτιο ανάκτησης που θα παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της αναισθησίας. Μόλις ο ασθενής είναι ξύπνιος, προειδοποιητικός και δεν εμφανίζει μετεγχειρητικές επιπλοκές, η αποκατάσταση μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι.

Δεν υπάρχει ανάγκη για φροντίδα τομής καθώς η χειρουργική επέμβαση εκτελείται απευθείας στο τύμπανο, έτσι δεν γίνεται τομή στο δέρμα. Στις πρώτες ημέρες της ανάρρωσης , δεν είναι ασυνήθιστο να αναμένεται αποστράγγιση από το αυτί. Μπορεί να είναι πύον - όπως στην εμφάνισή του, αιμορραγία του αίματος ή καθαρή. Αυτό είναι φυσιολογικό. Σε αυτό το σημείο, το αυτί θα πρέπει να προστατεύεται από το νερό, το οποίο μπορεί να εισέλθει μέσα στο αυτί μέσω του σωλήνα, όπως και η αποστράγγιση βγαίνει από το σωλήνα. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει να χρησιμοποιηθούν ωτοασπίδες κατά τη διάρκεια ντους, κολύμβησης ή οποιασδήποτε δραστηριότητας που ενέχει κίνδυνο εισόδου νερού στο αυτί.

7 -

Η ζωή μετά τη μυρυοτομία

Αφού εισαχθούν οι αυτιού, η εμφάνιση ρευστού που σχηματίζεται στο εσωτερικό αυτί θα μειωθεί δραματικά. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του πόνου, τη βελτίωση της δυνατότητας ακρόασης, και στα μικρά παιδιά η χειρουργική επέμβαση θα βοηθήσει στη βελτίωση της ομιλίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αυτιά θα πρέπει να προστατεύονται από το νερό μέχρι να πέσουν οι σωλήνες φυσικά, κάτι που συμβαίνει συνήθως 6 έως 18 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση και η τρύπα στο αυτί κλείνει τελείως. Αυτό μπορεί να γίνει με ωτοασπίδες για να επιτρέψει δραστηριότητες κολύμβησης και νερού. Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει να χρησιμοποιηθούν και τα νύχια στο ντους.

Πηγές:

Λοιμώξεις του αυτιού: Γεγονότα για τους γονείς σχετικά με τη μέση ωτίτιδα. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Σωλήνες αυτιών. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Σωλήνες αυτιών. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm