Το νεότερο εμβόλιο παιδικής ηλικίας συχνά συγχέεται με το TDaP
Το εμβόλιο DTaP είναι ένα εμβόλιο συνδυασμού που χρησιμοποιείται για την ανοσοποίηση μικρών παιδιών έναντι τριών διαφορετικών μολυσματικών ασθενειών: διφθερίτιδα, τετάνου και κοκκύτη (μακρύς βήχας).
Δεν πρέπει να συγχέεται με το εμβόλιο DTP το οποίο ανοσοποιείται έναντι των ίδιων ασθενειών αλλά δεν χρησιμοποιείται πλέον στις Ηνωμένες Πολιτείες. Παρομοίως, το εμβόλιο TDaP καλύπτει τις ίδιες ασθένειες, αλλά χρησιμοποιείται μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.
Γιατί DTaP Αντικαταστήθηκε DTP
Το εμβόλιο DTP ήταν γύρω από το 1949 και ήταν ένας από τους πρώτους που συνδυάζει πολλαπλά εμβόλια σε μία μόνο ένεση. Συνδύασε το εμβόλιο κοκκύτη (που δημιουργήθηκε το 1914) με εμβόλιο διφθερίτιδας (1926) και εμβόλιο τετάνου (1938). Το DTP σηματοδότησε ένα σημαντικό σημείο καμπής στην πρόληψη αυτών των ασθενειών, μειώνοντας την ετήσια συχνότητα εμφάνισης αιμοστατικού βήχα μόνο από 200.000 τη δεκαετία του 1940 σε μόλις πάνω από 20.000 σήμερα.
Παρά την επιτυχία της, οι ανεπιθύμητες ενέργειες του εμβολίου DTP οδήγησαν σε σταδιακή μείωση της χρήσης του, οδηγώντας σε αύξηση των μολύνσεων και των θανάτων μέχρι το τέλος του 20ού αιώνα.
Για την αντιμετώπιση αυτών των ελλείψεων, οι επιστήμονες ανέπτυξαν μια ασφαλέστερη έκδοση το 1999, γνωστή ως εμβόλιο DTaP. Το "a" στο DTaP είναι κάτι περισσότερο από τυχαίο. Χρησιμοποιείται για να περιγράψει το συστατικό του ακυτταρικού κοκκύτη του εμβολίου. Ένα ακυτταρικό εμβόλιο, εξ ορισμού, είναι εκείνο στο οποίο χρησιμοποιείται ένα συστατικό μιας μόλυνσης αντί για ένα ολόκληρο αδρανοποιημένο κύτταρο .
Ενώ πολλά εμβόλια ολόκληρων κυττάρων είναι ασφαλή και αποτελεσματικά, η χρήση ολόκληρης της μόλυνσης σημαίνει ότι είναι μεταξύ των πιο βαριών από όλα τα εμβόλια. Στην περίπτωση του κοκκύτη, το εξωτερικό κέλυφος των βακτηρίων αποτελείται από λίπη και πολυσακχαρίτες που είναι ενδοτοξικοί, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη φλεγμονή στο σώμα.
Για το λόγο αυτό, τα παιδιά που έλαβαν το εμβόλιο DTP ήταν μερικές φορές γνωστό ότι εμφανίζουν υψηλό πυρετό, εμπύρετες κρίσεις (σπασμοί που σχετίζονται με πυρετό), ακόμα και λιποθυμία.
Το εμβόλιο DTaP, αντίθετα, περιέχει μόνο τα αντιγονικά συστατικά των κυττάρων. Τα αντιγόνα είναι οι πρωτεΐνες που χρησιμοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα για τον εντοπισμό και την έναρξη μιας επίθεσης εναντίον επιβλαβών ουσιών. (Σκεφτείτε τους ως το "άρωμα" της μόλυνσης μάλλον παρά την ίδια την μόλυνση). Με την αφαίρεση των ενδοτοξινών και τη χρήση μόνο αντιγόνων, το εμβόλιο DTaP μπορεί να προκαλέσει ανοσοαπόκριση με πολύ λιγότερες παρενέργειες.
Για το λόγο αυτό, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) πρότειναν να αντικατασταθεί το εμβόλιο DTP από το DTaP το 1996.
Ασθένειες που εμποδίζει το εμβόλιο
Η διφθερίτιδα, ο τετάνος και ο κοκκύτης είναι όλες ασθένειες που προκαλούνται από ένα βακτήριο το οποίο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια και θάνατο. Η διφθερίτιδα και ο κοκκύτης εξαπλώνονται από άτομο σε άτομο. Ο τετάνου εισέρχεται στο σώμα μέσω κοψίματος ή πληγών.
- Η διφθερίτιδα προκαλείται από τα βακτήρια Corynebacterium diphtheriae . Διαχέεται εύκολα με βήχα, φτάρνισμα ή άμεση επαφή με ένα μολυσμένο αντικείμενο, όπως ένα παιχνίδι. Δύο έως τρεις ημέρες μετά την έκθεση, οι τοξίνες από τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν αναπνευστικά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένης μιας παχιάς, γκρίζας επικάλυψης στη μύτη ή το λαιμό), αδυναμία, διογκωμένοι λεμφαδένες και πυρετό. Αν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να βλάψει την καρδιά, τα νεφρά και τα νεύρα.
- Ο τετάνος προκαλείται από τα βακτηρίδια Clostridium tetani , τα σπόρια του οποίου βρίσκονται στο έδαφος, τη σκόνη και την κοπριά. Η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα μέσω σπασμένου δέρματος, συχνά όταν το δέρμα τρυπιέται από ένα μολυσμένο αντικείμενο όπως ένα καρφί. Ο τετάνου συχνά αποκαλείται "κλείδωμα" επειδή μπορεί να προκαλέσει τη σοβαρή σύσφιξη των μυών της γνάθου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή και ακόμη και την κατάποση.
- Το κοκκύτη προκαλείται από τα βακτηρίδια Bordetella pertussis τα οποία προσκολλώνται στις μικροσκοπικές προβολές που μοιάζουν με τρίχες (που ονομάζονται "τίγρεις") οι οποίες ευθυγραμμίζουν την άνω αναπνευστική οδό. Τα βακτήρια απελευθερώνουν τοξίνες που όχι μόνο καταστρέφουν τα βλεφαρίδες αλλά προκαλούν πρήξιμο των αεραγωγών. Όπως και η διφθερίτιδα, το κοκκύτη εξαπλώνεται με βήχα, φτάρνισμα ή απλώς στον ίδιο εναέριο χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται εντός πέντε έως 10 ημερών από την έκθεση και μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό χαμηλής πυκνότητας, άπνοια (κενά στην αναπνοή), έμετο, κόπωση και χαρακτηριστικό, υψηλό "κοκκύτη" βήχα. Η πνευμονία μπορεί επίσης να αναπτυχθεί.
Ποιος πρέπει να πάρει το εμβόλιο DTaP;
Επειδή τα ονόματά τους είναι τόσο παρόμοια, οι άνθρωποι είναι αβέβαιοι εάν χρειάζονται το εμβόλιο DTaP ή TDaP. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης τα εμβόλια DT και Td, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη μόνο του τετάνου και της διφθερίτιδας.
Η κύρια διαφορά σε αυτά τα εμβόλια είναι για τους οποίους είναι κατάλληλες. Σύμφωνα με τις συστάσεις του CDC:
- Το DTaP συνιστάται για παιδιά κάτω των επτά ετών και περιέχει περισσότερα αντιγόνα για την καλύτερη δημιουργία ανοσολογικής άμυνας.
- Το DT συνιστάται για παιδιά κάτω των επτά ετών στα οποία το εμβόλιο κατά του κοκκύτη αντενδείκνυται (συνήθως επειδή έχει υπάρξει προηγούμενη αλλεργική αντίδραση).
- Το TDaP είναι εμβόλιο αναμνηστικής δόσης που χορηγείται σε παιδιά ηλικίας άνω των επτά και ενηλίκων και απαιτεί λιγότερα αντιγόνα για την ενίσχυση της προστασίας.
- Το Td είναι εμβόλιο αναμνηστικής δόσης που χορηγείται σε εφήβους και ενήλικες που ενδέχεται να διατρέχουν μικρότερο κίνδυνο να παρουσιάσουν κοκκύτη.
Το εμβόλιο DTaP διατίθεται στο εμπόριο με τα ονόματα Daptacel και Infarix. Το εμβόλιο TDaP διατίθεται στο εμπόριο υπό Adacel και Boosterix. Εν τω μεταξύ, το εμβόλιο Td πωλείται με την ονομασία Tenivac, ενώ το εμβόλιο DT διατίθεται γενικά.
Υπάρχουν επίσης συνδυασμένα εμβόλια που προστατεύουν από αυτές και άλλες ασθένειες. Περιλαμβάνουν το Kinrix (DTaP και την πολιομυελίτιδα), το Pediarix (DTaP, την πολιομυελίτιδα και την ηπατίτιδα Β) και το Pentacel (DTaP, πολιομυελίτιδα και Haemophilus influenzae τύπου b).
Πρόγραμμα εμβολιασμού
Το εμβόλιο DTaP χορηγείται ως ενδομυϊκή ένεση, χορηγούμενη είτε στον εξωτερικό μυ της μητέρας σε βρέφη και μικρά παιδιά είτε στον δελτοειδή μυ του άνω βραχίονα σε εφήβους και ενήλικες. Ο αριθμός και το χρονοδιάγραμμα των δόσεων διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και την περίσταση ενός ατόμου:
- Για τα βρέφη, πέντε ξεχωριστά πλάνα προγραμματίζονται σε δύο, τέσσερις και έξι μήνες, μεταξύ 15 και 18 μηνών και μεταξύ τεσσάρων έως έξι ετών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να χορηγείται μια αναμνηστική δόση Tdap όταν το παιδί είναι 11 έως 12. Έπειτα μπορεί να χορηγηθεί αναμνηστική δόση Td κάθε 10 χρόνια μετά.
- Για τους ενήλικες που δεν έχουν ανοσοποιηθεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μόνο στιγμιότυπο TDaP. Στη συνέχεια θα πρέπει να χορηγείται ένα αναμνηστικό Td κάθε 10 χρόνια.
- Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να λαμβάνουν μία δόση Tdap, κατά προτίμηση σε 27 έως 36 εβδομάδες κύησης.
Παρενέργειες
Οι παρενέργειες από το εμβόλιο DTaP τείνουν να είναι ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χαμηλός πυρετός
- Ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος ή ευαισθησία στο σημείο της ένεσης
- Πονοκέφαλοι
- Κούραση
Τα συμπτώματα τείνουν να αναπτύσσονται μία έως τρεις ημέρες μετά από έναν πυροβολισμό και είναι πιο συχνά μετά την τέταρτη ή πέμπτη ένεση. Οίδημα συνήθως θα επιλυθεί μέσα σε μία έως επτά ημέρες. Λιγότερο συχνά, μπορεί να συμβεί εμετός.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). "Συστάσεις για το εμβόλιο διφθερίτιδας, τετάνου και του κοκκύτη." Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 22 Νοεμβρίου 2016.
> CDC. "Ονόματα εμβολίων των ΗΠΑ". Ενημερώθηκε 11 Δεκεμβρίου 2017.
> Klein, Ν. "Εγκεκριμένα εμβόλια κοκκύτη στις Ηνωμένες Πολιτείες." Hum Vaccine Immunother. 2014; 10 (9): 2684-90. DOI: 10.4161 / hv.29576.