Οι άνθρωποι που εργάζονται σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης εκτίθενται συχνά σε μικρόβια ενώ βρίσκονται κοντά ή γύρω από τους ασθενείς. Το εμβολιασμένο προσωπικό υγείας (HCP), όπως οι γιατροί και οι νοσηλευτές, βοηθάει στην προστασία τους από δυνητικά επικίνδυνες ασθένειες όπως η γρίπη και ο κοκκύτης, καθώς και προστατεύει τους ασθενείς τους οποίους ενδιαφέρονται. Όλοι οι ενήλικες πρέπει να βεβαιωθούν ότι είναι ενημερωμένοι σε όλα τα συνηθισμένα συνιστώμενα εμβόλια. Αλλά αν είστε HCP ή εργάζεστε σε ένα περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης, υπάρχουν έξι πλάνα ειδικότερα που συνιστώνται από τη Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Ακτινοβολικές Πρακτικές (ACIP).
1 -
ΓρίπηΥπολογίζεται ότι 12.000 έως 56.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες από τη γρίπη, καθιστώντας την μία από τις πιο θανατηφόρες ασθένειες που μπορεί να προληφθούν από εμβόλια στη χώρα σήμερα.
Οι πληθυσμοί που είναι πιο ευάλωτοι στη νοσηλεία ή στον θάνατο ως αποτέλεσμα της γρίπης είναι επίσης αυτοί που είναι πιθανό να έρθουν σε συχνή επαφή με το HCP. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει άτομα με υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, μικρά παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους - μερικοί από τους οποίους δεν μπορούν να εμβολιαστούν με ασφάλεια λόγω ηλικίας ή ιατρικών λόγων.
Μπορείτε να πάρετε τη γρίπη με αναπνοή ή έρχονται σε επαφή με σταγονίδια αναπνευστικού που ψεκάζονται ως αποτέλεσμα του βήχα ή φτάρνισμα ή με την επαφή μολυσμένα αντικείμενα, όπως τα πόμολα. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να μολυνθείτε και να εξαπλωθεί η γρίπη ακόμη και αν δεν έρχεστε σε άμεση επαφή με τους ασθενείς.
Το ACIP συνιστά σε όλους όσους είναι ηλικίας άνω των έξι μηνών να λαμβάνουν το ετήσιο εμβόλιο γρίπης , συμπεριλαμβανομένων - και ιδιαίτερα - των HCP και άλλων ειδών φροντιστών . Σύμφωνα με το CDC, εκτιμάται ότι το 88% των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης στις Ηνωμένες Πολιτείες πήρε το εμβόλιο της γρίπης κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης 2016-2017, αν και οι αριθμοί αυτοί κυμαίνονται με βάση το ατομικό περιβάλλον.
Οι νοσοκομειακές ρυθμίσεις τείνουν να έχουν υψηλότερα ποσοστά εμβολιασμού από τις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας φροντίδας όπως οι νοσηλευτικές εστίες και οι εργαζόμενοι έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να λάβουν το εμβόλιο της γρίπης εάν το απαιτούν οι εργοδότες τους. Στις εγκαταστάσεις όπου το εμβόλιο είναι υποχρεωτικό, το 97% του HCP εμβολιάζεται, σε σύγκριση με το 46% μόνο εκείνων που εργάζονται σε χώρους όπου δεν απαιτείται, προωθούνται ή προσφέρονται επιτόπου.
2 -
Ηπατίτιδα ΒΗ ηπατίτιδα Β εξαπλώνεται μέσω σωματικών υγρών όπως το αίμα και το σάλιο. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο άνθρωποι πιστεύεται ότι μολύνονται σήμερα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Επειδή πολλά από αυτά τα άτομα δεν αισθάνονται άρρωστοι, συχνά δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν τον ιό, αλλά μπορούν ακόμα να το μεταδώσουν σε άλλους ανθρώπους. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο ιός της ηπατίτιδας Β μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά σοβαρές καταστάσεις , συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για πολύ μικρά παιδιά που μολύνονται.
Για τον HCP που διατρέχει τον κίνδυνο να προσβληθεί από ηπατίτιδα Β, ο εμβολιασμός αποτελεί σημαντικό μέρος του ελέγχου των λοιμώξεων. Όταν η σύσταση για τον εμβολιασμό του HCP κατά της ηπατίτιδας Β ξεκίνησε για πρώτη φορά το 1982, εκτιμήθηκαν 10.000 λοιμώξεις μεταξύ των εργαζομένων στον ιατρικό και οδοντιατρικό τομέα. Το 2004, υπήρχαν μόλις 304. Το 2015, το 74% του HCP με άμεση επαφή με τον ασθενή είχε εμβολιασθεί κατά του ιού. Αν και είναι υψηλότερο από τον γενικό πληθυσμό ενηλίκων, το ποσοστό αυτό είναι πολύ χαμηλότερο από το στόχο του 90% που περιγράφεται στο Healthy People 2020, ένα σύνολο εθνικών στόχων που πρέπει να επιτευχθούν έως το έτος 2020 για τη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού των ΗΠΑ.
Όλα τα HCP που δεν έχουν εμβολιαστεί ακόμη κατά της ηπατίτιδας b θα πρέπει να λάβουν τις πλήρεις σειρές τριών δόσεων και όσοι έρχονται σε επαφή με σωματικά υγρά θα πρέπει να εξετάζονται 1-2 μήνες μετά την τελική δόση για να βεβαιωθούν ότι το σώμα τους ανταποκρίθηκε καλά στο εμβόλιο.
3 -
Ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρότητα (MMR)Η ιλαρά δηλώθηκε ότι εξαλείφθηκε από τις Ηνωμένες Πολιτείες το 2000, αλλά η ασθένεια παραμένει κοινή σε πολλά μέρη του κόσμου και σποραδικά κρούσματα εξακολουθούν να εμφανίζονται εδώ στο σπίτι. Είναι ένας από τους πιο μολυσματικούς ιούς που είναι γνωστοί στην ανθρωπότητα και είναι ικανοί να παραμείνουν στον αέρα για έως και δύο ώρες αφού ένα μολυσμένο άτομο έχει ήδη φύγει από το δωμάτιο.
Επειδή η ιλαρά δεν είναι πλέον διαδεδομένη στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι νέοι γονείς ίσως δεν γνωρίζουν τα σημάδια της νόσου και έτσι δεν λαμβάνουν προφυλάξεις πριν φέρουν τα μολυσμένα παιδιά σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης. Και αυτό μπορεί να πυροδοτήσει εστίες, όπως αυτές που σημειώθηκαν το 2008. Ένα μη εμβολιασμένο 7χρονο αγόρι με ιλαρά επισκέφθηκε το γραφείο του παιδίατρου και απρόσεκτα πέρασε τον ιό σε τέσσερα άλλα παιδιά - τρία από τα οποία ήταν πολύ μικρά για να λάβουν το εμβόλιο MMR τότε. Ένα από τα βρέφη έπρεπε να νοσηλευτεί. Το αγόρι επισκέφθηκε πολλές εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης προτού διαγνωστεί με ιλαρά, χωρίς πρωτόκολλα απομόνωσης που εφαρμόζονται για την προστασία άλλων ασθενών ή ευάλωτων HCP.
Ακόμη και σε τεχνολογικά προηγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου ένα στα τέσσερα άτομα με ιλαρά πρέπει να νοσηλευτούν. Σε παγκόσμιο επίπεδο, περίπου 100.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τη νόσο, κυρίως παιδιά. Ο εμβολιασμός είναι μακράν ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη του θανάτου και της αναπηρίας από την ιλαρά. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, το εμβόλιο προκάλεσε περίπου 20 εκατομμύρια θανάτους μεταξύ του 2000 και του 2016.
Ενώ η ερυθρά και η παρωτίτιδα τείνουν να είναι λιγότερο σοβαρές από την ιλαρά, τα μη εμβολιασμένα HCP μπορούν ακόμα να μολυνθούν μετά την έκθεση τους σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες και στη συνέχεια να περάσουν τους ιούς σε ιατρικά εύθραυστες ασθενείς, όπως οι έγκυες γυναίκες.
Τα μη εμβολιασμένα HCP που γεννήθηκαν το 1957 ή μετά θα πρέπει να λάβουν δύο δόσεις του MMR, τουλάχιστον 28 ημέρες μεταξύ τους. Η HCP που γεννήθηκε πριν από το 1957 θεωρείται γενικά ότι είναι ανοσοποιημένη έναντι της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς, αλλά εάν δεν μπορούν να αποδείξουν ότι είτε είχαν τις ασθένειες είτε είχαν θετικό αποτέλεσμα για ανοσία, πρέπει να εμβολιαστούν με το MMR με 1 δόση αν δεν υπάρχει απόδειξη ανοσίας μόνο κατά της ερυθράς) ή 2 δόσεις (εάν δεν υπάρχουν αποδείξεις για παρωτίτιδα και / ή ιλαρά). Οι μη εμβολιασμένες γυναίκες που εργάζονται σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης οι οποίες θα μπορούσαν να μείνουν έγκυες (αλλά δεν έχουν ακόμη) θα πρέπει επίσης να λάβουν τουλάχιστον μία δόση του MMR για να προστατεύσουν από την ερυθρά.
4 -
Του τετάνου, της διφθερίτιδας και του κοκκύτη (Tdap)Υπάρχουν δύο είδη εμβολίων κατά του τετάνου: Tdap και Td. Και οι δύο περιλαμβάνουν συστατικά για την προστασία από τοξίνες που παράγονται από τετάνου και βακτηρίδια διφθερίτιδας, αλλά μόνο το Tdap περιλαμβάνει το συστατικό του κοκκύτη.
Ο κοκκύτης, επίσης γνωστός ως μαύρος βήχας, είναι μια αναπνευστική ασθένεια που μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τα μικρά βρέφη. Όπως η γρίπη, εξαπλώνεται μέσω βήχα και φτάρνισμα, καθώς και στενή επαφή όπως το φιλί. Επειδή τα πρώιμα συμπτώματα του κοκκύτη μπορούν να συναντηθούν όπως το κοινό κρυολόγημα, πολλοί ενήλικες δεν συνειδητοποιούν καν ότι έχουν μολυνθεί. HCP που εργάζονται σε παιδιατρικά περιβάλλοντα φαίνεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τόσο για τη σύσπαση όσο και για την εξάπλωση του κοκκύτη. Και όσοι εργάζονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτικοί του κοκκύτη, καθώς θα μπορούσαν να αποβούν μοιραίες για τα πρόωρα βρέφη εάν μολυνθούν.
Όλοι οι HCP που δεν έχουν ή δεν είναι βέβαιοι ότι έχουν εμβολιαστεί κατά του κοκκύτη θα πρέπει να λάβουν τουλάχιστον μία δόση Tdap-ανεξάρτητα από το πόσο καιρό έχουν από τότε που έλαβαν για τελευταία φορά Td- και να επανεμβολιάζονται κατά του τετάνου με ή χωρίς το συστατικό του κοκκύτη τουλάχιστον μία φορά κάθε 10 χρόνια. HCP που είναι έγκυες θα πρέπει επίσης να λάβουν Tdap κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου κάθε εγκυμοσύνης.
Παρ 'όλες αυτές τις συστάσεις, ωστόσο, μόνο το ήμισυ των HCP εμβολιάστηκαν με το Tdap το 2015.
5 -
ΑνεμοβλογιάΗ ανεμευλογιά, ή η ανεμοβλογιά, δεν είναι πλέον συνηθισμένη στις Ηνωμένες Πολιτείες, χάρη στον εκτεταμένο εμβολιασμό. Ωστόσο, οι εστίες εξακολουθούν να εμφανίζονται σε ολόκληρη τη χώρα και οι περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθούν γρήγορα σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης. Η ασθένεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ιατρικά ευαίσθητους ενήλικες ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων γυναικών.
Όπως και με πολλές άλλες ασθένειες, οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με ανεμευλογιά μπορεί να μεταδοθούν μία ή δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση του ερεθιστικού εξανθήματος. Αν είστε πάροχος υγειονομικής περίθαλψης με συχνή επαφή με ασθενείς, οι επιπτώσεις μιας μη αναγνωρισμένης μόλυνσης μπορεί να είναι δαπανηρές. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένας πάροχος με ανεμοβλογιά μπορεί να εκθέσει περισσότερους από 30 ασθενείς στον ιό και δεκάδες άλλους υπαλλήλους. Εκτός από το ότι είναι εντελώς δυσάρεστο, οι ενήλικες τείνουν να έχουν πιο σοβαρές περιπτώσεις ανεμευλογιάς και η ασθένεια μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για έγκυες προσωπικό και ασθενείς.
Η μη εμβολιασμένη HCP χωρίς εργαστηριακές ενδείξεις ανοσίας ή τεκμηριωμένη απόδειξη διάγνωσης με ανεμευλογιά πρέπει να λάβει δύο δόσεις του εμβολίου, σε απόσταση τεσσάρων εβδομάδων.
6 -
ΜηνιγγιτιδοκοκκικήΗ μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα , μια κατάσταση όπου η επένδυση του εγκεφάλου έχει πρηστεί. Η νόσος είναι σπάνια αλλά μπορεί να είναι σοβαρή, με αποτέλεσμα απώλεια άκρων, κώφωση ή θάνατο σε λίγες μόνο ώρες. Οι έφηβοι και οι νέοι ενήλικες διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
Δεν είναι σύνηθες για το HCP να μολυνθεί με μηνιγγοκοκκική νόσο από τους ασθενείς, αλλά είναι δυνατόν, ειδικά για εκείνους που έχουν άμεση επαφή είτε με τις αναπνευστικές εκκρίσεις ενός μολυσμένου ατόμου, ενώ παράλληλα διαχειρίζονται τον αεραγωγό κατά τη διάρκεια μιας ανάνηψης, για παράδειγμα - τα ίδια τα βακτηρίδια σε εργαστηριακό περιβάλλον.
Εάν είστε HCP που έρχεται συχνά σε άμεση επαφή με ασθενείς ή αν χειρίζεστε δείγματα σε εργαστήριο, θα πρέπει να πάρετε μία δόση του μηνιγγοκοκκικού εμβολίου.
Ένα Word Από
Οι γιατροί, οι νοσοκόμοι, οι ιατροί βοηθοί και άλλοι ΥΦΕ παίζουν ζωτικό ρόλο στην προστασία της υγείας των κοινοτήτων. Φροντίζετε για τους πιο ευάλωτους από εμάς και, ως εκ τούτου, βάλτε τον εαυτό σας σε κίνδυνο, επίσης, για τις επικίνδυνες ασθένειες που αντιμετωπίζετε. Ο εμβολιασμός είναι ένα από τα πιο σημαντικά βήματα που μπορείτε να πάρετε από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να προστατέψετε όχι μόνο τον εαυτό σας, αλλά και τους ασθενείς που σας ενδιαφέρουν.
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Συνιστώμενα εμβόλια για τους εργαζομένους στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης.
> Συνασπισμός ενάντια στην ανοσοποίηση. Προτάσεις για τον εμβολιασμό του προσωπικού της υγειονομικής περίθαλψης . 2016.
> McLean H, Fiebelkorn Α, Temte J. Πρόληψη της ιλαράς, της ερυθράς, συγγενούς ερυθράς και παρωτίτιδας, 2013: Συνοπτικές συστάσεις της Συμβουλευτικής Επιτροπής για τις Ακτινοβολικές Πρακτικές (ACIP). Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 2013 · 62 (RR04): 1-34.
> Shefer Α, Atkinson W, Friedman Ο, et αϊ. Ανοσοποίηση του υγειονομικού προσωπικού: συστάσεις της συμβουλευτικής επιτροπής για τις πρακτικές ανοσοποίησης (ACIP). Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα . 2011; 60 (RR07): 1-45.
Williams WW, Lu P, O'Halloran Α, et αϊ. Παρακολούθηση της κάλυψης εμβολιασμού μεταξύ των ενηλίκων πληθυσμών - Ηνωμένες Πολιτείες, 2015. Εβδομαδιαία έκθεση για την νοσηρότητα και την θνησιμότητα. 2017; 66 (011): 1-28.