Η μη χειρουργική θεραπεία είναι συχνά αποτελεσματική για την ανάρρωση
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια συνήθης θεραπεία για ένα δάκρυ περιστροφικής περιχειρίδας, αλλά είναι η σπάνια εξαίρεση ότι ένα δακτύλιο περιστροφικής περιχειρίδας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η αλήθεια είναι ότι η συντριπτική πλειοψηφία, πάνω από το 99%, των δακρύων περιστροφικής μανσέτας δεν θεραπεύεται ποτέ με χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν περιστρεφόμενη μάσκα δακρύων δεν έχουν ποτέ πρόβλημα με τον ώμο τους. Αυτοί οι άνθρωποι που έχουν πόνο στον ώμο που προκύπτει από μια σπασμένη περιστροφική μανσέτα συχνά βρίσκουν ανακούφιση χωρίς χειρουργική θεραπεία.
Δάκρυα περιστροφικών μανικιών
Η περιστροφική μανσέτα είναι η ομάδα των μυών και των τενόντων που περιβάλλουν την αρθρωτή άρθρωση του σφαιριδίου . Τέσσερις μύες συνθέτουν την περιστροφική μανσέτα. Τα προβλήματα του περιστροφικού περιβλήματος κυμαίνονται από φλεγμονή και τενοντίτιδα σε μερικά δάκρυα, μέχρι πλήρη δάκρυα του τένοντα.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν συμπτώματα από ένα περιστρεφόμενο μανικευμένο πρόβλημα αναπτύσσουν πόνο γύρω από τον ώμο. Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν την αδυναμία των μυών και την περιορισμένη κινητικότητα της άρθρωσης. Τα προβλήματα του περιστρεφόμενου περιβλήματος μπορούν να διαγνωσθούν εξετάζοντας έναν ασθενή. Μερικές φορές οι δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ , των μαγνητικών μεγεθών και του υπερήχου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στη περιστροφική μανσέτα.
Τα δάκρυα είναι τόσο συνηθισμένα που είναι φυσιολογικά
Η αλήθεια είναι ότι οι περισσότεροι άνθρωποι τελικά θα σχίσουν τη περιστροφική περιχειρίδα τους. Καθώς οι άνθρωποι γερνούν, τα δάκρυα περιστροφικών μανικετιών γίνονται όλο και συχνότερα, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν ποτέ συμπτώματα πόνου στους ώμους. Ακριβώς όπως οι τρίχες γίνονται γκρίζες και οι ρυτίδες του δέρματος, καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν, οι μανσέτες του περιστροφέα λυγίζουν.
Ενώ δεν είναι όλα τα δάκρυα του περιστροφικού μανικιού μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικά, τα περισσότερα είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας γήρανσης.
Πολλές μελέτες έχουν προσπαθήσει να προσδιορίσουν πόσοι άνθρωποι έχουν δάκρυ περιστροφικής περιχειρίδας. Τα αποτελέσματα ποικίλλουν, αλλά σε ομάδες ενηλίκων που δεν έχουν συμπτώματα πόνου στον ώμο, ο αριθμός των ατόμων με δακρυγόνα περιστροφικά δάκρυα που προσδιορίζονται είτε με μαγνητική τομογραφία είτε με υπερηχογράφημα είναι μεταξύ 5 και 40%.
Ανεξάρτητα από τον αριθμό που επιλέγετε, είναι πολλοί άνθρωποι που περπατούν με περιστροφικά δάκτυλα περιχειρίδας. Επιπλέον, αυτοί οι αριθμοί δεν περιλαμβάνουν ακόμη και άτομα με μερικούς δακρυϊκούς περιστροφικούς μανδύες , ένα εύρημα που είναι αναμφισβήτητα πολύ πιο κοινό. Ο συνηθέστερα αναφερόμενος αριθμός είναι ότι το 20% του πληθυσμού έχει ενδείξεις για ένα δακτύλιο περιστροφικού περιβλήματος πλήρους πάχους.
Γνωρίζουμε ότι τα δάκρυα περιστροφικών μανικετιών τείνουν να είναι πιο συνηθισμένα καθώς οι άνθρωποι γερνούν (περίπου το 10% των 40χρονων, αλλά περισσότερο από το 50% των 80χρονων). Τα δάκρυα του περιστροφικού περιβλήματος είναι επίσης πιο συνηθισμένα στον κυρίαρχο βραχίονα και στους ανθρώπους που έχουν υποστεί κάποιον τύπο τραύματος στον ώμο.
Ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας που είναι το αποτέλεσμα της γήρανσης, που ονομάζεται εκφυλιστικό ρήγμα της περιστροφικής μανσέτας, πρέπει να διακρίνεται από ένα δάκρυ που είναι αποτέλεσμα τραυματικού τραυματισμού στον ώμο. Υπάρχει κάποια διασταύρωση, όπου η χρόνια εξασθένιση της περιστροφικής μανσέτας από την εκφυλιστική γήρανση οδηγεί σε ευαισθησία στο σχίσιμο από σχετικά μικρό τραύμα. Επομένως, κάθε άτομο έχει πιθανώς συστατικά τόσο εκφυλιστικά όσο και τραυματικά που συμβάλλουν στο πρόβλημα των ώμων και ο ορθοπεδικός χειρουργός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε γιατί συνέβη το δάκρυ σας.
Περιστροφική περιχειρίδα
Η θεραπεία μιας σπασμένης περιστροφικής περιχειρίδας ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού και τον τύπο του ασθενούς.
Δεδομένου ότι συχνά υπάρχει σκασίλα περιστροφικής περιχειρίδας σε άτομα χωρίς συμπτώματα δακρύων, η θεραπεία δεν χρειάζεται αναγκαστικά να περιλαμβάνει την αποκατάσταση του σχισμένου τένοντα. Τις περισσότερες φορές, δοκιμάζονται απλές θεραπείες πρώτα, και η εξέταση μιας χειρουργικής επισκευής γίνεται μόνο εάν αυτές οι απλές θεραπείες αποτυγχάνουν να παρέχουν ανακούφιση.
Υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις, και μερικοί άνθρωποι με δάκρυ περιστροφέα μπορεί να είναι καλύτεροι με άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτές τείνουν να περιλαμβάνουν νεότερους ασθενείς οι οποίοι είχαν πρόσφατο οξύ τραυματισμό στον ώμο τους. Σε αυτούς τους ανθρώπους, ένα δακτύλιο περιστροφικής περιχειρίδας δεν είναι φυσιολογικό και όχι πρωτίστως αποτέλεσμα της διαδικασίας γήρανσης.
Όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση
Είναι σημαντικό για τους ανθρώπους να κατανοήσουν ότι η χειρουργική περιστροφική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια κατάλληλη επιλογή για τον πόνο στον ώμο που προκύπτει από ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας. Ωστόσο, είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ότι τα δάκρυα περιστροφικών χειρολαβών είναι απίστευτα κοινά. Τόσο συνηθισμένο, όσο γίνονται άνθρωποι, είναι αναμενόμενο. Επομένως, η ύπαρξη περιστροφικής μανσέτας δεν είναι λόγος για να χειρουργηθεί. Η απόφαση σχετικά με το πότε είναι κατάλληλη η χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκη και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας.
Από την άλλη πλευρά, οι ασθενείς θα πρέπει να βεβαιωθούν, ότι ενώ μερικά δάκτυλα περιστρεφόμενων μανικιών προκαλούν πόνο, η μεγάλη πλειοψηφία δεν θα χρειαστεί ποτέ χειρουργική επέμβαση και πολλοί άνθρωποι μπορούν να βρουν ανακούφιση με μη χειρουργικές θεραπείες. Οι ασθενείς που ενημερώνονται ότι χρειάζονται χειρουργική περιστροφική χειρουργική επέμβαση πρέπει να κατανοήσουν το λόγο για τη χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να επιχειρήσετε πρώτα μη χειρουργικές θεραπείες, με την εξαίρεση να γίνεται σε νεαρότερους ασθενείς που έχουν δακρυϊκά σπασίματα που προκύπτουν από τραυματικές βλάβες. Αν δεν είστε σίγουροι για την αναγκαιότητα χειρουργικής περιστροφικής χειρουργικής επέμβασης, μια δεύτερη γνώμη μπορεί να σας βοηθήσει.
Πηγές:
Οι Tempelhof S, et αϊ. "Η επικρατούσα από την ηλικία επικράτηση των δακτύλων του περιστροφικού περιβλήματος σε ασυμπτωματικούς ώμους" J Αγκώνας Αγκώνα. 1999 Jul-Aug · 8 (4): 296-9.