Τα δάκρυα του περιστροφικού περιβλήματος είναι μια κοινή αιτία του πόνου των ώμων , αλλά σίγουρα δεν είναι η μόνη αιτία ενός επώδυνου ώμου. Ο προσδιορισμός του εάν το σπάσιμο της περιχειρίδας είναι η αιτία του πόνου σας εξαρτάται από τα συμπτώματα και τα ευρήματα της κατάστασής σας.
Ο γιατρός σας θα αναζητήσει μερικά από τα παρακάτω συμπτώματα για να κάνει τον προσδιορισμό εάν η διάγνωση ενός δακρύου περιστροφικού περιβλήματος είναι η αιτία των συμπτωμάτων του πόνου σας.
Εάν θέλετε να προσπαθήσετε να μάθετε αν ο πόνος σας μπορεί να προκληθεί από σπασμένη περιστροφική μανσέτα, διαβάστε τις ενδείξεις αυτού του τραυματισμού.
Πόνος
Ο πόνος από ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας συνήθως βρίσκεται πάνω από το εξωτερικό του ώμου και του άνω βραχίονα. Ο πόνος κατά τη διάρκεια των γενικών δραστηριοτήτων (με το βραχίονα πάνω από το ύψος της κεφαλής) και ο πόνος κατά τη νύχτα είναι επίσης συχνές σε άτομα με δακρυγόνα περιστροφικής χειροπέδας. Όταν ο δακτύλιος του περιστροφικού περιβλήματος είναι πιο σοβαρός, ο πόνος μπορεί να ξυπνήσει τους ασθενείς από τον ύπνο.
Δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος μιας σκισμένης περιστροφικής μανσέτας να αισθάνεται πιο κάτω από τον βραχίονα από τον ώμο. Πολλοί άνθρωποι σκέφτονται ότι έχουν πρόβλημα με το μυ ή το οστό του βραχίονα, όταν στην πραγματικότητα τα συμπτώματά τους προέρχονται από την περιστροφική μανσέτα και την άρθρωση των ώμων. Ο λόγος που ο πόνος αισθάνεται πιο κάτω από το βραχίονα έχει να κάνει με τη θέση των νεύρων που περνούν από τα βαθύτερα τμήματα του ώμου.
Μειωμένη αντοχή
Η αντοχή των τενόντων του περιστρεφόμενου μανικιού μπορεί να ελεγχθεί από το γιατρό σας.
Με την απομόνωση καθενός από τους τένοντες του περιστροφικού μανικιού με ειδικές δοκιμές , ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει την έκταση του δακρύου. Σημαντικό δάκρυ περιστρεφόμενου περιβλήματος μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα του ασθενούς να σηκώσει το χέρι πάνω από το κεφάλι. Η ανικανότητα να κρατάτε τον βραχίονα απευθείας έξω από το σώμα είναι επίσης ένα σημάδι ενός δακρυγόνου περιστροφικού δακτυλίου.
Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές μπορούν να εκτελεστούν μόνοι σας:
Αδειάστε να δοκιμάσετε
Το κενό τεστ δοκιμής χρησιμοποιείται για να εκτιμήσει την κατάσταση ενός συγκεκριμένου περιστροφικού μανικετιού που ονομάζεται supraspinatus στο πάνω μέρος του ώμου σας. Είναι μια απλή δοκιμή για να εκτελέσει, και η κίνηση μιμείται εκείνη του ντάμπινγκ από ένα σόδα μπορεί.
- Καθίστε ή στέκεστε άνετα με έναν φίλο που είναι παρόν.
- Σηκώστε το επώδυνο χέρι σας από την πλευρά έτσι ώστε να είναι παράλληλο στο πάτωμα.
- Φέρτε το χέρι σας προς τα εμπρός περίπου 30 έως 45 μοίρες.
- Γυρίστε το χέρι σας έτσι ώστε ο αντίχειρά σας να δείχνει προς το πάτωμα (σαν να προσπαθείτε να αδειάσετε ένα δοχείο σόδα).
- Έχετε τον φίλο σας να σπρώξει απαλά το χέρι σας.
Εάν ο πόνος ή η αδυναμία σας εμποδίζουν να διατηρήσετε το χέρι σας στη θέση "άδειο κουτί", μπορεί να έχετε δάκρυ supraspinatus. Αν ναι, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
Δοκιμή ανύψωσης
Η δοκιμή ανελκυστήρα είναι μια δοκιμή ώμου για να διαπιστώσετε αν έχετε ένα δάκρυ σε έναν συγκεκριμένο περιστροφικό μανικωτό μυ, που ονομάζεται subscapularis. Αυτός ο μυς βρίσκεται στην κάτω πλευρά της ωμοπλάτης σας και είναι υπεύθυνος για την περιστροφή του ώμου σας προς τα μέσα. Για να εκτελέσετε τη δοκιμή ανύψωσης:
- Σηκώστε και τοποθετήστε το πίσω μέρος του χεριού σας στο μικρό της πλάτης σας.
- Η παλάμη του χεριού σας πρέπει να κοιτάζει μακριά από την πλάτη σας.
- Προσπαθήστε να σηκώσετε το χέρι σας από το σώμα σας.
Εάν δεν είστε σε θέση να σηκώσετε το χέρι σας από τη χαμηλή πλάτη σας, υπάρχει υποψία ότι μπορεί να παρουσιαστεί ένας τραυματισμός περιστρεφόμενου περιβλήματος υποφύλλου.
Δοκιμή αντοχής
Ένας απλός τρόπος για να διαπιστώσετε αν ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέλας προκαλεί ενδεχομένως πόνο στον ώμο σας είναι να εκτελέσετε δοκιμή αντοχής στο χέρι των μυών περιστροφικής περιχειρίδας. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε μια απλή διαδικασία:
- Καθίστε άνετα σε μια καρέκλα.
- Λυγίστε τον αγκώνα σας κατά 90 μοίρες και κρατήστε τον αγκώνα σας κρυμμένο στο πλάι σας.
- Έχετε κάποιον να σπρώχνει το χέρι σας προς την κοιλιά σας.
- Εάν δεν είστε σε θέση να κρατήσετε αυτή τη θέση και να αισθανθείτε πόνο, μπορεί να έχετε ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.
Αδυναμία εκτέλεσης κανονικών εργασιών
Ασθενείς με περιστροφικό δακτύλιο της περιχειρίδας συχνά παραπονιούνται για δυσκολία στην άσκηση δραστηριοτήτων όπως το χτένισμα των μαλλιών τους, τη σύσφιξη ενός σουτιέν πίσω από την πλάτη τους, την επίτευξη πίσω από την πλάτη τους ή το ύπνο στον πληγέντα ώμο. Ειδικά, τα ελλείμματα στη δύναμη είναι πολύ συνηθισμένα με τα δάκρυα περιστροφικών σιαγόνων. Πολλοί άνθρωποι παρατήρησαν ότι έχουν έναν δύσκολο χρόνο να βάλουν τα πιάτα μακριά στα άνω ντουλάπια ή να φτάσουν στο ψυγείο για να σηκώσουν ένα χαρτοκιβώτιο γάλακτος. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας ότι συγκεκριμένες δραστηριότητες είναι περιορισμένες από τον πόνο στον ώμο σας. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να εντοπίσει την πηγή της δυσφορίας σας.
Μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών
Εάν υπάρχει υποψία σκισίματος περιστρεφόμενου περιβλήματος, συνήθως χρησιμοποιείται δοκιμασία για να διαπιστωθεί αν υπάρχει δάκρυ. Η δοκιμή που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση ενός δακρύων περιστροφικού περιβλήματος είναι μια μαγνητική τομογραφία, αλλά αυτό δεν είναι ο μόνος τρόπος για να διαγνώσετε ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας.
Η μαγνητική τομογραφία είναι χρήσιμη επειδή μπορεί να παρουσιάσει τόσο πλήρη δάκρυ περιστρεφόμενου περιβλήματος όσο και μερικούς δακρυϊκούς περιστροφικούς δακτυλίους . Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να παρουσιάσει ενδείξεις θυλακίτιδας και άλλων κοινών προβλημάτων στον ώμο . Άλλες δοκιμές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση δακρύων περιστροφικού περιβλήματος περιλαμβάνουν αρθρογράφημα και υπερηχογράφημα.
Οι επιλογές θεραπείας
Αν νομίζετε ότι έχετε ένα δάκρυ περιστρεφόμενης μανσέτας, ήρθε η ώρα να δείτε τον ορθοπεδικό χειρουργό σας για να επιβεβαιώσετε την υποψία διάγνωσης και να καθορίσετε ένα σχέδιο θεραπείας. Τα καλά νέα είναι ότι δεν χρειάζεται κάθε χειρουργική επέμβαση για κάθε περιστροφικό μανσέτα . Ωστόσο, όταν η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη θεραπεία, είναι συχνά καλύτερο να προχωρήσουμε νωρίτερα και όχι αργότερα, καθώς ο περιστροφικός μανικωμένος μυς μπορεί να εξασθενίσει (ατροφία) και να ανασυστήσει (τραβήξει πίσω) την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να κάνει την επισκευή λιγότερο επιτυχημένη ή και αδύνατη, επομένως είναι καλό να συζητήσετε το θεραπευτικό σας πρόγραμμα με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας το συντομότερο δυνατό.
Για εκείνους τους ασθενείς που επιλέγουν μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι να βρεθεί η ανακούφιση από τον πόνο στον ώμο που προκαλείται από το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Συχνά με τη φυσική θεραπεία και ένα κατάλληλο πρόγραμμα άσκησης, οι ασθενείς μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία της άρθρωσης ώμων τους για να αποτρέψουν τον πόνο που προέρχεται από ένα σκισμένο τένοντα της περιστροφικής μανσέτας.
Ένα Word Από
Ένα δάκρυ περιστροφικής μανσέτας είναι μια κοινή κατάσταση, ειδικά καθώς οι άνθρωποι γερνούν Στην πραγματικότητα, τα δάκρυα του περιστροφικού μανικετιού τελικά γίνονται μια αναμενόμενη εύρεση, ακόμη και σε ανθρώπους που δεν έχουν συμπτώματα πόνου στους ώμους. Είναι σημαντικό να έχετε μια σωστή διάγνωση της πηγής του πόνου στον ώμο σας, δεν είναι κάθε κατάσταση που προκαλεί ενόχληση γύρω από την άρθρωση του ώμου είναι αποτέλεσμα ενός προβλήματος περιστρεφόμενου περιβλήματος. Τούτου λεχθέντος, τα σκισίματα της περιστροφικής μανσέλας προκαλούν πόνο στον ώμο και αναπηρία και η σωστή διάγνωση μπορεί να σας οδηγήσει στην καλύτερη θεραπεία για την πάθησή σας.
Πηγές:
> Omid R και Lee B. Μετακινήσεις τενόντων για ανεπανόρθωτα δάκρυα περιστροφέων. J Am Acad Orthop Surg Αύγουστος 2013; 21: 492-501.
> Schmidt CC, Jarrett CD, Brown ΒΤ. Διαχείριση των δακτυλίων περιστρεφόμενων μανικιών. Το περιοδικό χειρουργικής χειρός . 2015, 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122.