Τι είναι η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα;
Η ασβεστοποιητική τενοντίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλεί το σχηματισμό ενός μικρού, συνήθως περίπου 1-2 εκατοστών μεγέθους, εναπόθεσης ασβεστίου μέσα στους τένοντες της περιστροφικής μανσέτας. Αυτές οι εναποθέσεις ασβεστίου απαντώνται συνήθως σε άτομα μέσης ηλικίας (ηλικία 30-60 ετών). Οι καταθέσεις του ασβεστίου είναι συχνότερες στις γυναίκες (περίπου 70%), πιο συχνές στον δεξιό ώμο από ό, τι στο αριστερό και πιο συχνές σε ασθενείς με ενδοκρινικές διαταραχές (όπως ο υποθυρεοειδισμός ή ο διαβήτης).
Οι ασθενείς που έχουν σχετιζόμενες ενδοκρινικές ανωμαλίες τείνουν να έχουν χειρότερα συμπτώματα και τείνουν να απαιτούν πιο επεμβατικές θεραπείες.
Οι καταθέσεις ασβεστίου δεν είναι πάντοτε επώδυνες και ακόμη και όταν είναι επώδυνες, συχνά θα επιλύονται αυθόρμητα. Οι αποθέσεις συνήθως έχουν τη συνοχή της κιμωλίας ή της οδοντόκρεμας, όχι το βότσαλο που πολλοί άνθρωποι αναμένουν να βρουν ή να αισθανθούν ένα απόθεμα ασβεστίου.
Σημάδια ασβεστίου τενοντίτιδας
Οι περισσότεροι άνθρωποι με ασβεστώδη τενοντίτιδα έχουν σταδιακά αυξανόμενο πόνο στον ώμο που μπορεί να γίνει σοβαρός. Ενδέχεται να υπάρξει τραυματισμός που συνέβη, ή αυτό μπορεί να φαίνεται ότι έρχεται από το πουθενά. Συχνά οι άνθρωποι θυμούνται έναν αμήχαντο ελιγμό ή περιστατικό όταν άρχισε ο πόνος, αν και αυτό μπορεί να ήταν απλή σύμπτωση.
Τα συνήθη συμπτώματα της ασβεστωδικής τενοντίτιδας είναι:
- Πόνος στον ώμο, πιο σοβαρό με κίνηση
- Πόνος το βράδυ που μπορεί να επηρεάσει τον ύπνο
- Δυσκολία ανύψωσης του βραχίονα μακριά από το σώμα
Πολλά από τα σημάδια της ασβεστωδικής τενοντίτιδας είναι παρόμοια με τα σημάδια ενός προβλήματος περιστρεφόμενου περιβλήματος . ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε ποια είναι η πηγή του πόνου σας.
Τα άτομα με ασβεστολιθική τενοντίτιδα συχνά διαγιγνώσκονται μετά από μια ακτινογραφία που δείχνει την ανώμαλη συσσώρευση ασβεστίου στην περιοχή των τενόντων της περιστροφικής μανσέτας.
Αιτία της ασβεστίου της τενοντίτιδας
Η αιτία των εναποθέσεων ασβεστίου εντός του τένοντα περιστροφικού μανικετιού δεν είναι πλήρως κατανοητή. Διαφορετικές ιδέες έχουν προταθεί, συμπεριλαμβανομένης της προμήθειας αίματος και της γήρανσης του τένοντα, αλλά τα στοιχεία που υποστηρίζουν αυτά τα συμπεράσματα δεν είναι σαφή.
Η ασβεστολιθική τενοντίτιδα συνήθως προχωρά με προβλέψιμο τρόπο και σχεδόν πάντα καταλήγει τελικά χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η τυπική πορεία είναι:
- Στάδιο προεπεξεργασίας
Οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν συμπτώματα σε αυτό το στάδιο. Σε αυτό το σημείο, η θέση όπου οι ασβεστοποιήσεις τείνουν να αναπτύσσονται υποβάλλονται σε κυτταρικές αλλαγές που προδιαθέτουν τους ιστούς να αναπτύσσουν εναποθέσεις ασβεστίου. - Calcific Stage
Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, το ασβέστιο αποβάλλεται από τα κύτταρα και στη συνέχεια συγχωνεύεται σε εναποθέσεις ασβεστίου. Όταν βλέπουμε, το ασβέστιο φαίνεται αδύνατο, δεν είναι ένα συμπαγές κομμάτι του οστού. Μόλις σχηματιστεί η ασβεστοποίηση, ξεκινά μια επονομαζόμενη φάση ανάπαυσης, αυτή δεν είναι μια οδυνηρή περίοδος και μπορεί να διαρκέσει ένα ποικίλο χρονικό διάστημα. Μετά τη φάση ανάπαυσης ξεκινά μια επαναρροφητική φάση - αυτή είναι η πιο οδυνηρή φάση της ασβεστολιθικής τενοντίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης απορρόφησης, η απόθεση ασβεστίου μοιάζει με οδοντόκρεμα. - Η μετακαλλιεργητική φάση
Αυτό είναι συνήθως ένα ανώδυνο στάδιο καθώς η εναπόθεση ασβεστίου εξαφανίζεται και αντικαθίσταται από πιο κανονικό εμφανιζόμενο τένοντα περιστροφικού μανικετιού .
Οι άνθρωποι συνήθως αναζητούν θεραπεία κατά τη διάρκεια της επώδυνης επαναρροφητικής φάσης του ασβεστίου, αλλά ορισμένοι ασθενείς έχουν τις καταθέσεις που βρέθηκαν ως μέρος της αξιολόγησης τους για την τενοντίτιδα του περιστροφικού μανικετιού.
Μία από τις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις που ακούω από τους ασθενείς είναι αν πρέπει να τρώνε λιγότερο πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το ασβέστιο που καταναλώνεται από τη δίαιτα δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει καμία επίδραση στο σχηματισμό ή τον διαχωρισμό των εναποθέσεων ασβεστίου στους τένοντες των ώμων. Επομένως, η απόθεση ασβεστίου δεν είναι από το γάλα κατανάλωσης ή την κατανάλωση τυριού και δεν πρέπει να αλλάξετε τη διατροφική σας πρόσληψη ασβεστίου για να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από την ασβεστοποιημένη τενοντίτιδα.
Θεραπεία των καταθέσεων ασβεστίου
Η θεραπεία της ασβεστοποιητικής τενοντίτιδας συνήθως αρχίζει με μερικά απλά βήματα, όπως η ανάπαυση, η εφαρμογή του πάγου, τα φάρμακα και η θεραπεία.
Όταν αυτά τα απλά βήματα είναι αναποτελεσματικά, μπορούν να εξεταστούν και άλλες επεμβατικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης πιθανής χειρουργικής αγωγής. Τα καλά νέα είναι ότι με κατάλληλη θεραπεία για αρκετό χρόνο, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκουν ανακούφιση χωρίς να χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση στον ώμο .
Πηγές:
Suzuki K, Potts Α, Anakwenze Ο, Singh Α. "Calcific tendinitis of the rotator cuff: επιλογές διαχείρισης" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov, 22 (11): 707-17. doi: 10.5435 / JAAOS-22-11-707.