Η ασθένεια Chagas εμφανίζεται αρχικά ως μια αυτοπεριοριζόμενη, οξεία ασθένεια που συχνά μοιάζει με τη γρίπη. Όταν όμως αυτή η οξεία φάση της νόσου επιλυθεί, το παράσιτο T. cruzi μπορεί να παραμείνει στο σώμα για πολλά χρόνια, ακόμα και σε ανθρώπους που φαίνονται εντελώς υγιείς. Πολλά χρόνια αργότερα, συχνά μετά από δεκαετίες, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή ασθένειας Chagas, προκαλώντας καρδιακά προβλήματα, γαστρεντερικά προβλήματα ή και τα δύο.
Τα συμπτώματα της νόσου του Chagas εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της οξείας μορφής της ασθένειας και από το αν το μολυσμένο άτομο τελικά αναπτύσσει μία από τις τελευταίες μορφές της νόσου. Η ασθένεια προκαλείται από μια μόλυνση με ένα πρωτόζωο παράσιτο που ονομάζεται Trypanosoma cruzi (T. cruzi), το οποίο, με τη σειρά του, εξαπλώνεται στους ανθρώπους από το τσίμπημα του τριατοσωματικού σφάλματος.
Η νόσος Chagas παρατηρείται συνήθως στις αγροτικές περιοχές της Λατινικής Αμερικής. Σε αυτή την περιοχή του κόσμου, είναι μια σημαντική αιτία καρδιακού θανάτου, καθώς και της αναπηρίας τόσο από καρδιά όσο και από γαστρεντερική νόσο.
Συμπτώματα οξείας φάσης
Αφού ένα άτομο έχει εκτεθεί στον T. cruzi, μπορεί να αρρωστήσει οπουδήποτε από μια εβδομάδα έως αρκετούς μήνες αργότερα.
Ασθένεια όπως η γρίπη
Οι περισσότεροι άνθρωποι με την οξεία μορφή της νόσου Chagas δεν έχουν ούτε συμπτώματα ούτε σχετικά ήπια συμπτώματα. Μπορούν να αναπτύξουν ήπια συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη συμπεριλαμβανομένου πυρετού και μυαλγίας (μυϊκός πόνος).
Ενώ αυτά τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για μερικούς μήνες, οι περισσότεροι άνθρωποι με οξεία φάση Chagas δεν αναζητούν ποτέ ιατρική βοήθεια και δεν ξέρουν ποτέ ότι είχαν Chagas.
Τσαγκόμα
Μερικοί άνθρωποι με οξεία νόσο του Chagas αναπτύσσουν μια περιοχή με επίμονη διόγκωση και φλεγμονή στο σημείο του δαγκώματος του τρωκτικού τριατόμινου, συχνά γύρω από τα μάτια ή αλλού στο πρόσωπο. Αυτό είναι γνωστό ως χαγώμα, και αν αναγνωριστεί, είναι μια σημαντική ένδειξη ότι η νόσος του Chagas μπορεί να είναι παρούσα.
Επιπλοκές
Σε ένα μικρό ποσοστό ατόμων - λιγότερο από 1 τοις εκατό - η οξεία φάση της νόσου Chagas μπορεί να εξελιχθεί σε μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), περικαρδιακή συλλογή , μηνιγγίτιδα και / ή εγκεφαλίτιδα . Το ποσοστό θνησιμότητας που σχετίζεται με αυτή τη σοβαρή μορφή οξείας φάσης Chagas είναι αρκετά υψηλό.
Συμπτώματα της ύστερης φάσης
Μόλις επιλυθεί η οξεία φάση της νόσου Chagas (συνήθως εντός 12 εβδομάδων από την αρχική μόλυνση), τα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον T. cruzi εισέρχονται στη χρόνια φάση της νόσου. Εκτός εάν ένα άτομο με οξεία φάση Chagas πάσχει από επιτυχή θεραπεία με αντιυρυπαροσωματικά φάρμακα, το παράσιτο T. cruzi συνήθως επιμένει στο σώμα για τη ζωή του ασθενούς.
Η χρόνια φάση της νόσου Chagas χωρίζεται σε δύο μορφές: την απροσδιόριστη μορφή και την καθορισμένη μορφή.
Η αόριστη μορφή
Σχεδόν όλοι οι μολυσμένοι με Τ. Cruzi που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της λοίμωξης θα εισέλθουν στην αόριστη μορφή της νόσου για πολλά χρόνια - τουλάχιστον 10 έως 30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της αόριστης φάσης, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Ωστόσο, η λοίμωξη επιμένει και το παράσιτο εξακολουθεί να υπάρχει στο αίμα.
Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι με την απροσδιόριστη μορφή της νόσου Chagas που κοιτάζουν και νιώθουν εντελώς υγιείς μπορούν ακόμη να περάσουν την ασθένεια σε άλλους με αιμοδοσία ή δωρεά οργάνων. Επίσης, οι έγκυες γυναίκες μπορούν να περάσουν τον T. cruzi στο έμβρυο τους με διαπλακουντιακή μετάδοση.
Μέχρι το 70% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί από τον T. cruzi θα παραμείνουν σε αυτή την απροσδιόριστη μορφή της νόσου του Chagas για το υπόλοιπο της ζωής τους, χωρίς να αναπτύξουν πλέον άλλα συμπτώματα.
Οι καθορισμένες φόρμες
Μετά από μια δεκαετία ή και περισσότερο διαβίωσης με την απροσδιόριστη μορφή της νόσου του Chagas, έως και το 30% των ανθρώπων που έχουν μολυνθεί με τον T. cruzi θα εκδηλωθεί τελικά μία από τις "καθορισμένες μορφές" της ασθένειας.
Υπάρχουν δύο σημαντικές μορφές ασθένειας Chagas: καρδιακή νόσος Chagas και γαστρεντερική νόσο του Chagas.
Chagas Heart Disease
Η καρδιακή νόσος Chagas είναι μια μορφή διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας , στην οποία η καρδιά διευρύνεται για να προσπαθήσει να αντισταθμίσει την αδυναμία του καρδιακού μυός. Τελικά, η καρδιακή αδυναμία οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια . Κατά συνέπεια, οι άνθρωποι με καρδιακή νόσο του Chagas βιώνουν ολόκληρο το φάσμα των κοινών συμπτωμάτων σε εκείνους με καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια (δύσπνοια). Η δύσπνοια εμφανίζεται συχνά με μεγάλη προσπάθεια, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί όταν βρισκόμαστε στο κρεβάτι ( orthopnea ), όταν κάμπτεται ( bendopnea ) ή μπορεί να προκαλέσει ξαφνική αφύπνιση από βαθύ ύπνο ( παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια ).
- Οίδημα . Οίδημα των ποδιών, και πιθανώς της κοιλίας, συχνά προκύπτει από την κατακράτηση νερού και αλατιού που συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια.
- Αδυναμία και κόπωση. Η μειωμένη ικανότητα άντλησης καρδιών μπορεί να προκαλέσει σημαντική αδυναμία και κόπωση.
- Φωλιά. Η ζάλη μπορεί να οφείλεται σε χαμηλή καρδιακή παροχή εξαιτίας του εξασθενημένου καρδιακού μυός ή σε καρδιακή αρρυθμία .
- Αίσθημα παλμών. Οι καρδιακές αρρυθμίες που συνήθως σχετίζονται με την καρδιακή ανεπάρκεια συχνά προκαλούν αίσθημα παλμών.
- Συγκοπή . Η απώλεια συνείδησης μπορεί να οφείλεται σε επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες.
- Κτύπημα. Το εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια οποιουδήποτε τύπου, λόγω της αυξημένης τάσης για πήξη του αίματος.
- Αιφνίδιος θάνατος. Ο αιφνίδιος θάνατος από κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή είναι δυστυχώς συχνός σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια.
Chagas Γαστρεντερική Νόσος
Η γαστρεντερική νόσος που προκαλείται από τη χρόνια μόλυνση του T. cruzi είναι λιγότερο συχνή από την καρδιακή νόσο και προκαλεί πολύ μικρότερο θάνατο. Ωστόσο, η γαστρεντερική μορφή του Chagas μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα και μπορεί να κάνει τη καθημερινή ζωή πολύ δύσκολη. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:
- Ναυτία και έμετος
- Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
- Ονυνοφαγία (επώδυνη κατάποση)
- Γαστρεντερική αναρροή
- Σοβαρή δυσκοιλιότητα
- Megacolon και megaesophagus . Η προχωρημένη γαστρεντερική ασθένεια του Chagas μπορεί να οδηγήσει σε μαζική, χαλαρή διαστολή του παχέος εντέρου (μεγακόλωνα) ή του οισοφάγου (μεγαλοϊσοφάγος). Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας ή της δυσφαγίας μπορούν να γίνουν τόσο σοβαρά ώστε να είναι απειλητικά για τη ζωή.
Αυτά τα είδη γαστρεντερικών συμπτωμάτων είναι ενοχλητικά για κανέναν, αλλά η σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων σε άτομα με ασθένεια Chagas μπορεί να φτάσει σε εκπληκτικές αναλογίες και μπορεί να είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία. Η γαστρεντερική μορφή της χρόνιας νόσου του Chagas μπορεί να έχει καταστροφικό αποτέλεσμα στη ζωή ενός ατόμου.
> Πηγές:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia ΜΝ, et αϊ. Η καρδιομυοπάθεια του Chagas συσχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου: Μετα-ανάλυση μελετών παρατήρησης. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi Α, Rezende JM, Luquetti ΑΟ, et αϊ. Κλινικές φάσεις και μορφές νόσου του Chagas. Σε: Αμερικανική Τρυπανοσωμίαση (Chagas Disease): Εκατοντάχρονα Έρευνας, 1η Εάδος, Telleria J, Tibayrenc Μ (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et αϊ. Δέκα χρόνια συχνότητα εμφάνισης της καρδιακής μυοπάθειας του Chagas μεταξύ των ασυμπτωματικών Trypanosoma Cruzi-οροθετικών πρώην αιμοδοτών. Κυκλοφορία 2013; 127: 1105.