Δυσκολία στην αναπνοή ενώ η κάμψη μπορεί να αποτελεί σημαντικό σημάδι προειδοποίησης
Η Bendopnea, που περιγράφηκε για πρώτη φορά το 2014, είναι η δύσπνοια ενώ κάμπτεται. Αναγνωρίζεται τώρα ως σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας .
Η δυσκολία στην αναπνοή ή η δύσπνοια είναι ένα πολύ γνωστό σύμπτωμα σε άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Η δύσπνοια μπορεί να λάβει διάφορες μορφές. Η δύσπνοια με την άσκηση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή και η δύσπνοια που εμφανίζεται όταν βρίσκεται σε ξαπλωμένη θέση ( orthopnea ) είναι ένα άλλο συχνό σύμπτωμα.
Λόγω της ορθοπτενίας τους, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά χρειάζονται πολλά μαξιλάρια για άνετο ύπνο ή ακόμη και για να κοιμούνται καθισμένοι. Η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (PND) είναι μια ιδιαίτερα δραματική μορφή δύσπνοιας που μπορεί να ξυπνήσει ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια από βαθύ ύπνο.
Η δύσπνοια στην προσπάθεια, η ορθοφλέβια και η PND θεωρούνται καθένα κλασικά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Κάθε μία από αυτές τις εκδηλώσεις δύσπνοιας που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια έχει αναγνωριστεί καλά από πολλές γενεές ιατρών.
Ανακαλύπτοντας μια «νέα» μορφή δύσπνοιας
Το 2014, ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Τέξας περιέγραψαν ακόμη ένα είδος δύσπνοιας που παρατηρήθηκε σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια - δύσπνοια που εμφανίζεται ενώ κάμπτεται. Για να περιγράψουν αυτό το νέο σύμπτωμα, εφευρέθηκαν η λέξη bendopnea- "pnea" από την ελληνική pnoia για αναπνοή και "bendo" από το Texan για να σκύψει.
Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι μερικοί από τους ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια παραπονέθηκαν για δύσπνοια όταν κάμπτονταν, γι 'αυτό διεξήγαγαν μια μελέτη τόσο για να εκτιμήσουν τη συχνότητα αυτού του συμπτώματος όσο και για να καθορίσουν την ιατρική σημασία του.
Σπούδασαν 102 ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια λόγω διαστολής της καρδιομυοπάθειας . Κάθε άτομο κλήθηκε να καθίσει σε μια καρέκλα και να λυγίσει για 30 δευτερόλεπτα, σαν να δέχονταν ένα παπούτσι. Είκοσι εννέα ασθενείς (28%) εμφάνισαν βενδοπάθεια.
Τα πιο "κλασικά" συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (όπως η δύσπνοια στην προσπάθεια και η ορθόπνοια) τείνουν να είναι πιο σοβαρά στους ανθρώπους που είχαν λυγίσει κατά τη διάρκεια της δοκιμής των 30 δευτερολέπτων.
Περαιτέρω, η βενδόπενη ήταν πιο συχνά εμφανιζόμενη από αυτούς που είχαν επίσης σημαντική κατακράτηση υγρών και οίδημα (πρήξιμο στα πόδια).
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν επίσης καθετηριασμό καρδιάς και στους 102 ασθενείς της μελέτης. Διαπίστωσαν ότι οι 29 άνθρωποι με βενδοπάθεια, κατά μέσο όρο, είχαν σημαντικά πιο προχωρημένες μορφές καρδιακής ανεπάρκειας σε σύγκριση με τους άνδρες που δεν έφεραν λουτρό-ειδικά, οι πιέσεις μέσα στην καρδιά τους ήταν πιο αυξημένες. Όλα αυτά τα ευρήματα έδειξαν ότι το σύμπτωμα της βενδόπενης φάνηκε να σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια που είναι πιο προηγμένη ή κακώς ελεγχόμενη.
Αιτίες της Bendopnea
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συνήθως αυξημένες καρδιακές πιέσεις. Αυτή η υψηλή καρδιακή πίεση τείνει να προκαλέσει εφεδρεία του αίματος που επιστρέφει στην καρδιά από τους πνεύμονες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική συμφόρηση και συνεπώς σε δύσπνοια.
Οτιδήποτε προκαλεί μια περαιτέρω αύξηση στις καρδιακές πιέσεις μπορεί να χειροτερέψει αυτό το πρόβλημα. Η σωματική άσκηση το κάνει αυτό και η δύσπνοια στην προσπάθεια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Το ξαπλωμένο επίπεδο προκαλεί την ανακατανομή των σωματικών υγρών στο θώρακα, γεγονός που αυξάνει επίσης την καρδιακή πίεση, οδηγώντας σε ορθοπενία.
Σε μια κάπως μικρότερη έκταση, η κάμψη πάνω στη μέση αυξάνει επίσης τις πιέσεις μέσα στο στήθος (και έτσι μέσα στην καρδιά).
Για τα άτομα των οποίων η καρδιακή ανεπάρκεια αντισταθμίζεται ελάχιστα, η σχετικά μικρή αύξηση της καρδιακής πίεσης που προκαλείται από την κάμψη τους μπορεί να τους οδηγήσει στην άκρη και να προκαλέσει δύσπνοια.
Ένα Word Από
Παρόλο που αυτή ήταν μια μικρή μελέτη, δείχνει έντονα ότι η εμφάνιση της βενδόπενης σε ένα άτομο με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να θεωρηθεί ως πιθανό σημάδι ότι η κατάσταση τους επιδεινώνεται. Η δοκιμασία για τη λυδία λίπανση είναι γρήγορη και εύκολη στην εκτέλεση (δηλαδή καθίστε και λυγίζετε για 30 δευτερόλεπτα) και πολλοί γιατροί μπορεί να καταλήξουν να την προσθέσουν στη ρουτίνα αξιολόγηση των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια.
Το εάν το σύμπτωμα της βενδοπάθειας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο για τη διάγνωση παλαιότερης άγνωστης καρδιακής ανεπάρκειας είναι άγνωστο δεδομένου ότι αυτό το σύμπτωμα δεν έχει μελετηθεί ως εργαλείο διαλογής.
Ωστόσο, δεδομένου ότι η βενδόπενη φαίνεται να συσχετίζεται με την πιο προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, φαίνεται πιθανό ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας θα είναι εμφανής από άλλα συμπτώματα και σημεία πριν από την εμφάνιση της βενδοπάθειας.
Τέλος, αξίζει να σημειωθεί ότι η αίσθηση της μικρής αναπνοής κατά την κάμψη μπορεί να οφείλεται σε πολλές άλλες καταστάσεις εκτός από την καρδιακή ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων πνευμονικών διαταραχών ή απλώς υπέρβαρα. Επομένως, εάν παρατηρήσετε το σύμπτωμα της λυγισμού, αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχετε καρδιακή ανεπάρκεια. Αλλά, αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελέγξετε με το γιατρό σας για αυτό το σύμπτωμα.
> Πηγή:
> Thibodeau JT, Turer ΑΤ, Gualano SK, et αϊ. Χαρακτηρισμός ενός νέου συμπτώματος προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.