Ορθοπενία Αιτίες και συμπτώματα

Το Orthopnea είναι το όνομα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για το σύμπτωμα της δύσπνοιας (δύσπνοια) που συμβαίνει όταν ένα πρόσωπο βρίσκεται στο επίπεδο. Η ορθοφλέβια θεωρείται σημαντικό σύμπτωμα κυρίως επειδή είναι συχνά ένα σημάδι επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας , αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ιατρικές παθήσεις. Για το λόγο αυτό, όποιος βιώνει orthopnea θα πρέπει πάντα να αξιολογείται από έναν γιατρό.

Τι προκαλεί Orthopnea;

Όταν κάποιος ξαπλώνει επίπεδο, η βαρύτητα προκαλεί ανακατανομή του υγρού μέσα στο σώμα. Συνήθως, μερικά από τα υγρά στο κάτω μέρος του σώματος, ιδιαίτερα τα πόδια και τα όργανα της κοιλιάς, βαρύνει στην περιοχή του θώρακα. Αυτή η ανακατανομή του υγρού είναι συνήθως ελάχιστη και στους περισσότερους ανθρώπους δεν έχει καμία επίδραση στην αναπνοή.

Ωστόσο, σε άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια , η καρδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να φιλοξενήσει αυτό το επιπλέον υγρό και δεν μπορεί να εκτελέσει την πρόσθετη εργασία που απαιτείται για να διατηρηθεί αυτό το επιπλέον υγρό να συσσωρεύεται στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική συμφόρηση - και πρόωρη πνευμονικό οίδημα - και να προκύψει βραχυκύκλωμα. Εκτός από τη δύσπνοια, μερικοί άνθρωποι θα βιώσουν επίσης βήχα ή συριγμό όταν ξαπλώνουν. Αυτά τα είδη αναπνευστικών δυσκολιών που προκαλούνται από την ανάληψη της αναποδιάζουσας θέσης αναφέρονται ως ορθοπενία.

Όταν ένα άτομο βιώνει orthopnea, το κάθισμα ή η ανύψωση του κεφαλιού αναστρέφει κάποια ανακατανομή υγρού που έχει συμβεί και ανακουφίζει από τη πνευμονική συμφόρηση.

Τα συμπτώματα τυπικά βελτιώνονται γρήγορα απλά αλλάζοντας τη θέση.

Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι η μόνη αιτία της ορθόπνοιας, αλλά είναι μακράν η συνηθέστερη αιτία. Μερικές φορές οι άνθρωποι με άσθμα ή χρόνια βρογχίτιδα θα έχουν περισσότερα αναπνευστικά προβλήματα ενώ θα ξαπλώνουν. Τα συμπτώματα του συριγμού και της δυσκολίας στην αναπνοή που συμβαίνουν με αυτές τις συνθήκες, ωστόσο, συνήθως δεν εξαφανίζονται τόσο γρήγορα μετά το κάθισμα, αλλά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επιλυθούν.

Η άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την ορθοπενία ή συχνότερα με παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (που αναφέρεται στο επόμενο κεφάλαιο).

Σχετικά συμπτώματα

Ένα άλλο σύμπτωμα που σχετίζεται έντονα με την καρδιακή ανεπάρκεια είναι η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια ή η PND . Το PND σχετίζεται επίσης με την ανακατανομή υγρών που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά είναι μια πιο περίπλοκη κατάσταση από την "απλή" ορθοπενία. Γενικά, οι άνθρωποι που έχουν PND δεν παρατηρούν δύσπνοια αμέσως μετά την ξαπλωμένη. Αντίθετα, ξυπνούνται από τον ύπνο με ένα επεισόδιο σοβαρής δύσπνοιας που τους αναγκάζει να ξαπλώνουν αμέσως για ανακούφιση. Εκτός από τη δύσπνοια, οι ασθενείς με PND εμφανίζουν επίσης συχνά αίσθημα παλμών , έντονο συριγμό και αίσθημα πανικού.

Είναι προφανές ότι το PND είναι ένα πολύ πιο δραματικό γεγονός από την ορθόπνοια. Θεωρείται ότι υπάρχει κάποιος πρόσθετος μηχανισμός (εκτός από την απλή ανακατανομή υγρών) σε άτομα με PND, ίσως που σχετίζονται με αλλαγές στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου που μπορεί να σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόσφατα, οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ένα άλλο είδος συμπτωμάτων σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται επίσης με την ανακατανομή των υγρών - " bendopnea " ή δύσπνοια που προκαλείται από την κάμψη.

Αξιολόγηση της Ορθοπενίας

Οι γιατροί πρέπει να ρωτούν καθημερινά οποιονδήποτε ασθενή με καρδιακή ανεπάρκεια ή υποψία καρδιακής ανεπάρκειας, ανεξάρτητα από την ύπαρξη δύσπνοιας κατά την ξαπλωμένη κατάσταση.

Αυτό είναι ένα σημαντικό ζήτημα επειδή η χειροτέρευση της ορθοφλέβιας συχνά υποδεικνύει μια υποκείμενη επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας.

Πολλοί άνθρωποι με orthopnea ασχολούνται με το σύμπτωμα υποσυνείδητα με την προσθήκη ενός μαξιλαριού ή δύο. Μπορεί να μην συνειδητοποιούν ακόμη ότι δεν αναπνέουν όταν βρίσκονται σε επίπεδη κατάσταση - ίσως απλώς αισθάνονται πιο άνετα με ψηλά τα κεφάλια τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί θα ρωτήσουν συχνά πόσα μαξιλάρια χρησιμοποιεί ένας ασθενής με καρδιακή ανεπάρκεια και θα καταγράψουν τις απαντήσεις στο γράφημα ως "ορθοφλέβια δύο μαξιλαριών" ή "ορθοφλέβια τριπλών μαξιλαριών".

Επειδή η επιδείνωση της ορθοφλέβιας είναι συχνά ένα πρώιμο σημάδι επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, όσοι πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια (και οι σημαντικοί άλλοι) θα πρέπει να δίνουν προσοχή στην επιδείνωση των συμπτωμάτων και ακόμη και στον αριθμό των μαξιλαριών που χρησιμοποιούν.

Η έγκαιρη παρέμβαση όταν τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια μπορούν να αποφύγουν μια κρίση καρδιακής ανεπάρκειας και να αποτρέψουν την ανάγκη νοσηλείας.

Ένα Word Από

Η ορθόπνοια είναι μία από τις πολλές εκδηλώσεις πνευμονικής συμφόρησης που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση ορθοφνάνιας ή μεταβολές στη σοβαρότητα της ορθοπτενίας μπορεί να υποδηλώνει σημαντικές αλλαγές στη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Έτσι, όποιος έχει καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει να δώσει προσοχή σε αυτό το σύμπτωμα.

> Πηγές:

> Ganong WF. Αναπνευστικές προσαρμογές στην υγεία και τη νόσο. In: Review of Medical Physiology, 12th ed. Los Altos: Lange Ιατρικές Εκδόσεις, 1985, 558 - 71.

> Thibodeau JT, Turer ΑΤ, Gualano SK, et αϊ. Χαρακτηρισμός ενός νέου συμπτώματος προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.

> Yancy CW, Jessup Μ, Bozkurt Β, et αϊ. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: Σύνοψη: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής Εταιρείας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής. Κυκλοφορία 2013; 128: 1810.