Η σπονδυλική στένωση είναι μια κατάσταση που προκαλεί συμπίεση των νωτιαίων νεύρων στο νωτιαίο κανάλι. Τα τυπικά συμπτώματα της οσφυϊκής σπονδυλικής στένωσης (όταν η στένωση βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης) περιλαμβάνουν πόνο, μούδιασμα και μυρμηκίαση στα κάτω άκρα. Οι ασθενείς συχνά κουράζονται πολύ εύκολα και βρίσκουν ότι μπορούν να περπατήσουν μόνο σε μικρή απόσταση χωρίς να ξεκουράζουν - αυτό είναι ένα σύμπτωμα που ονομάζεται claudication. Συνήθως, η σπονδυλική στένωση προκαλείται από μια βαθμιαία εκφυλιστική διαδικασία (αρθρίτιδα) στην κατώτερη σπονδυλική στήλη. Τα οστέινα οστά, η φλεγμονή και η κακή ευθυγράμμιση μπορούν να προκαλέσουν τη στένωση γύρω από τα νεύρα.
Η τυπική θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης αρχίζει με απλά βήματα, όπως η φυσική θεραπεία, τα φάρμακα και η ανάπαυση. Εάν αυτές οι θεραπείες αποτύχουν να ανακουφίσουν τον πόνο, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να επιλέξουν χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης για να βρουν ανακούφιση από τα συμπτώματα στένωσης τους. Αυτές είναι οι πιο συνηθισμένες θεραπείες για τη σπονδυλική στένωση.
1 -
Φυσική ΘεραπείαΤο πιο κοινό αρχικό βήμα στη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης είναι η φυσική θεραπεία. Η έμφαση στη φυσική θεραπεία τοποθετείται στην ενίσχυση των μυών της πλάτης, στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης του πυρήνα και στη βελτίωση της στάσης του σώματος. Με την καλύτερη υποστήριξη της σπονδυλικής στήλης, τα συμπτώματα της συμπίεσης των νεύρων βελτιώνονται συχνά. Μελέτες έχουν επανειλημμένα δείξει ότι οι ασθενείς με σπονδυλική στένωση που ολοκληρώνουν χειροκίνητα προγράμματα φυσικής θεραπείας έχουν μικρότερο πόνο και καλύτερη λειτουργία.
2 -
Απώλεια βάρουςΗ απώλεια βάρους είναι ένα δύσκολο έργο σε ασθενείς που έχουν προβλήματα πλάτης και ποδιού. Ωστόσο, η απώλεια ακόμη και μικρής ποσότητας βάρους είναι συχνά ένα επαρκές βήμα για την ανακούφιση του πόνου. Αφαιρώντας ακόμη και 10 κιλά ή περισσότερο, η σπονδυλική στήλη στηρίζει λιγότερο φορτίο και ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί επαρκώς.
Περισσότερο
3 -
Αντιφλεγμονώδη φάρμακαΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) συνήθως συνταγογραφούνται και συχνά βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου που σχετίζεται με τη σπονδυλική στένωση. Με τη μείωση της φλεγμονής, αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν κάποια πίεση στα συμπιεσμένα νεύρα. Τα ΜΣΑΦ πρέπει να χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη του γιατρού σας, καθώς οι παρενέργειες είναι συχνές, ειδικά σε ηλικιωμένα άτομα. Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι η συνηθέστερη παρενέργεια, αλλά υπάρχει επίσης αυξανόμενη ανησυχία για πιθανές καρδιαγγειακές παρενέργειες που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση των ΜΣΑΦ.
4 -
Άλλα φάρμακαΤα στοματικά φάρμακα στεροειδών μπορούν να βοηθήσουν σε επεισόδια οξείας (αιφνίδιας) έκρηξης των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν Πρεδνιζόνη και Medrol. Όπως και τα ΜΣΑΦ, αυτά τα ισχυρά αντιφλεγμονώδη φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή γύρω από τα συμπιεσμένα νεύρα, ανακουφίζοντας έτσι τα συμπτώματα.
Τα ναρκωτικά φάρμακα είναι ισχυρά ανακουφιστικά πόνου αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με φειδώ. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να έχουν πιο σοβαρές παρενέργειες και μπορεί επίσης να προκαλέσουν την εξαρτημένη από το φάρμακο.
5 -
Εναλλακτικές θεραπείεςΕναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν βελονισμό , μασάζ , μαγνητική θεραπεία , φυσικές θεραπείες και άλλα. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι πολλοί ασθενείς βρίσκουν σημαντική ανακούφιση από αυτούς τους τύπους θεραπειών. Ενώ οι επιστημονικές μελέτες λείπουν για να υποστηρίξουν αυτές τις θεραπείες, οι περισσότερες έχουν λίγες παρενέργειες και είναι εύλογες θεραπείες για να επιχειρήσουν.
6 -
Επιδεσμικές ενέσεις στεροειδώνΟι ενέσεις κορτιζόνης μπορούν να χορηγηθούν απευθείας στην περιοχή συμπίεσης. Όπως τα από του στόματος αντιφλεγμονώδη φάρμακα, η ιδέα είναι να ανακουφίσει τη συμπίεση στα νεύρα. Όταν χρησιμοποιείται η ένεση, το φάρμακο παραδίδεται στην περιοχή της σπονδυλικής στένωσης, αντί να λαμβάνεται από το στόμα και να ταξιδεύει σε όλο το σώμα σας.
7 -
Χειρουργική της σπονδυλικής στήληςΗ χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης μπορεί να εξεταστεί εάν όλες οι άλλες θεραπείες αποτύχουν να μετριάσουν τα συμπτώματά σας Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση για σπονδυλική στένωση, τα νεύματα αποσυμπιέζονται. Αυτό σημαίνει ότι η περίσσεια των οστών, των συνδέσμων και των μαλακών ιστών απομακρύνεται για να επιτρέψει περισσότερο χώρο για τα νεύρα. Η διαδικασία που εκτελείται εξαρτάται από το πού ακριβώς συμβαίνει η συμπίεση. Ανάλογα με τον ιστό που αφαιρείται, η διαδικασία μπορεί να ονομάζεται λαμινομετομή (απομάκρυνση του οστού πίσω από το νωτιαίο μυελό), πρανοτομή (απομάκρυνση οστού γύρω από το νωτιαίο νεύρο) ή δισκεκτομή (απομάκρυνση του νωτιαίου δίσκου για την ανακούφιση της πίεσης).
Πηγές:
Shen FH, et αϊ. "Μη χειρουργική αντιμετώπιση οξείας και χρόνιας οσφυαλγίας" J. Am. Acad. Ορθο. Surg., August 2006; 14: 477-487.
Issack PS, et αϊ. "Εκφυλιστική Οσφυική Σπονδυλική Στένωση: Αξιολόγηση και Διαχείριση" J Am Acad Orthop Surg Αύγουστος 2012 vol. 20 όχι. 8 527-535.