Δισκεκτομές για το δίσκο κερατοειδούς

Δισκεκτομές για το δίσκο κερατοειδούς

Κατά τη διάρκεια μιας δισκεκτομής, τα κομμάτια ενός δίσκου κήλης που πιέζουν ένα νεύρο ή στο νωτιαίο μυελό απομακρύνονται χειρουργικά. Οι δυσρεκτομές γίνονται όταν ένας δίσκος με κήλη προκαλεί πόνο ή / και άλλα συμπτώματα, όπως μούδιασμα, αδυναμία ή ηλεκτρικές αισθήσεις κάτω από ένα πόδι ή βραχίονα.

Όταν ένας αιφνίδιος δίσκος είναι η αιτία, αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται ριζοπάθεια, αλλά πολλοί μη ιατρικοί άνθρωποι τους αναφέρονται ως ισχιαλγία .

Όταν έχετε μια δισκεκτομή, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο ή μέρος του ελάσματος , το οποίο είναι μια περιοχή οστού στο πίσω μέρος του σπονδύλου. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να φτάσει στο νεύρο και το δίσκο. Ανάλογα με το μέγεθος του οστού που αφαιρείται, αυτή η πτυχή της διαδικασίας μπορεί να έχει ένα από τα δύο ονόματα. Μια λαμενεκτομή αφαιρεί όλο το έλασμα, ενώ η ημιλαμινοκτομή αφαιρεί μόνο το μισό από το έλασμα.

Πότε είναι απαραίτητη μια Discectomy;

Τις περισσότερες φορές, συντηρητικές μέθοδοι όπως φάρμακα , φυσική θεραπεία ή ενέσεις στεροειδών δοκιμάζονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, ένας δίσκος κήλης συχνά θεραπεύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση - αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο. Έχοντας μια δισκεκτομή μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνο σας. Εάν ο πόνος σας είναι έντονος ή η αδυναμία / μούδιασμα είναι αισθητή, μια δισκεκτομή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, αλλά εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια ή μέτρια, η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο που χρειάζεστε.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, συζητήστε τα συμπτώματα και τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Μικροδυσεκτομή

Η μικροδισεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Μια πολύ μικρή τομή γίνεται στο δέρμα και τα μικροσκοπικά εργαλεία σε σχήμα σωλήνας εισάγονται μέχρι να φτάσουν στο δίσκο. Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των εργαλείων.

Κατά τη διάρκεια μίας μικροδισεκτομής, οι μύες δεν κόβονται όπως είναι κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής δισκεκτομής. Αντίθετα, απομακρύνονται.

Εξαιτίας αυτού, ο χρόνος επούλωσης είναι γενικά ταχύτερος και λιγότερο οδυνηρός από ότι με ανοικτή διαδικασία.

Ανοιχτή Discectomy

Η ανοικτή δισκεκτομή είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση πίσω . Αυτό γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό γενική αναισθησία. (Ίσως θα χρειαστεί να μείνετε μόνο στο νοσοκομείο για μία ημέρα.)

Η ανοικτή δισκεκτομή συνεπάγεται την τοποθέτηση μιας τομής μήκους περίπου 1 ίντσας · οι μύες πρέπει να κοπούν για να δώσουν στον χειρουργό πρόσβαση στον δίσκο Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό γενικά σημαίνει περισσότερος χρόνος για μετεγχειρητική επούλωση. μετά από ανοικτές διαδικασίες μπορεί να είναι πιο οδυνηρή, επίσης.

Εκτός από τις διαφορές και τις δυσκολίες στην μετεγχειρητική περίοδο επούλωσης, οι δύο διαδικασίες είναι συγκρίσιμες.

Μια μικρή μελέτη του 2011 που δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Ορθοπεδικής Χειρουργικής (από το Χονγκ Κονγκ) διαπίστωσε ότι τόσο η ανοικτή δισκεκτομή όσο και η ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή ήταν εξίσου αποτελεσματικές στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όμως, λένε οι συγγραφείς, οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούσαν βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, νωρίτερα επέστρεψε στην εργασία και επανεμφανίστηκε το αρχικό πρόβλημα.

Τούτου λεχθέντος, οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δισκεκτομής είναι πολύ απαιτητικές για τον χειρουργό και απαιτούν ειδική εκπαίδευση.

Επιλέγοντας έναν χειρουργό για μια δισκεκτομή

Τόσο οι ορθοπεδικοί όσο και οι νευροχειρουργοί εκτελούν πολλά είδη χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων των δισκεκτομών.

Είτε ο τύπος του γιατρού θα είναι καλά προετοιμασμένος για τη δουλειά. Η επιλογή ενός χειρουργού για μια δισκεκτομή έρχεται πραγματικά στην αξιολόγησή σας για το επίπεδο δεξιοτήτων του ατόμου. Μην διστάσετε να υποβάλλετε πολλές ερωτήσεις πριν αποφασίσετε ποιος ακριβώς θα κάνει τη διαδικασία.

Αποτελεσματικότητα των Δισκεκτομών

Η δυσκεκτομή λειτουργεί περίπου 80 έως 90% του χρόνου και συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την ταχεία ανακούφιση από τον πόνο στα πόδια και άλλα συμπτώματα. Τα οφέλη της δισκεκτομής διατηρούνται σταθερά με την πάροδο του χρόνου - μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Spine διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι ασθενείς με χειρουργική επέμβαση απολάμβαναν πλήρη ανακούφιση από τον πόνο ακόμη και μετά από 10 χρόνια.

Και μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του 2017 του περιοδικού Clinical Orthopedics και των σχετικών ερευνών διαπίστωσε ότι πάνω από ενενήντα τρία τοις εκατό των ασθενών με δισκεκτομή παρέμενε ωραία επτά χρόνια μετά τη διαδικασία.

Όμως, η μελέτη της σπονδυλικής στήλης που βρέθηκε μετά από ένα χρόνο, το 25% τόσο των χειρουργικών ασθενών όσο και των συντηρητικών ασθενών είχαν ανάγκη (περισσότερο) χειρουργικής επέμβασης στην οσφυϊκή μοίρα. Μετά από 10 χρόνια, η πλειονότητα και των δύο ομάδων ανέφερε μακροπρόθεσμα την επίλυση του πόνου τους, αλλά αυτό ισχύει για περισσότερους ανθρώπους στην ομάδα χειρουργικών επεμβάσεων (69%) από ό, τι στην ομάδα συντηρητικής φροντίδας (6%).

Η πιθανότητα επανάληψης της κήλης είναι πραγματική. Μια συστηματική ανασκόπηση των μελετών του 2015, διαπίστωσε ότι μετά από δύο χρόνια, ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί έως και στο 25% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε δισεκτομή ενός επιπέδου. Οι συγγραφείς λένε ότι από αυτές, περίπου το 6% χρειάστηκε επαναλειτουργία.

Τα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση για την επαναλαμβανόμενη κήλη δίσκου δεν είναι πάντοτε απαραίτητη. Και πάλι, οι μελέτες δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση και η συντηρητική φροντίδα για μια επακόλουθη κήλη μετά από μια δισκεκτομή παίρνουν ίσα αποτελέσματα από την άποψη της ανακούφισης του πόνου.

Επιπλοκές της Discectomies

Μαζί με τις πιθανότητες επανεμφάνισης (που συζητήθηκαν παραπάνω), οι κίνδυνοι της δυσεκτομής περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, τραυματισμό στη σκληρή μήνιγγα, που είναι η κάλυψη γύρω από το νωτιαίο μυελό , ή τραυματισμός στα κοντινά νεύρα, αρτηρίες ή φλέβες.

Εάν παρατηρήσετε ερυθρότητα ή απόρριψη από την τομή, πόνο ή αδυναμία κάτω από το χέρι ή το πόδι σας, γίνετε πυρετός, έχετε προβλήματα ούρησης ή αιμορραγούν, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Μετά τη Δισκεκτομή σας

Μπορεί να έχετε μετεγχειρητικό πόνο στο σημείο τομής αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος από τον κήπο μπορεί να παραμείνει για λίγο.

Είναι καλή ιδέα να ξεκινήσετε το περπάτημα αμέσως μετά τη διαδικασία, όπως μπορείτε. Αυτό πιθανότατα θα σας βοηθήσει να επιταχύνετε την αποκατάσταση, να αποτρέψετε ιστούς και να κινητοποιήσετε τη σπονδυλική σας στήλη Μέσα σε μερικές εβδομάδες, θα πρέπει να είστε σε θέση να οδηγήσετε ποδήλατο ή να κολυμπήσετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην εργασία τους σε 2-8 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο σωματική είναι η δουλειά τους. Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει στην ταχεία επιστροφή στην εργασία και σε άλλες δραστηριότητες. Εάν ο γιατρός σας δεν σας παραπέμπει σε PT, ίσως να την ρωτήσετε για αυτό.

Πολλοί ασθενείς, ειδικά με πρώτη δισκεκτομή, κάνουν πλήρη ανάκαμψη.

Πηγές:

Garg, Β., Nagraja, U., Jayaswal, Α. Μικροενδοσκοπική έναντι ανοικτής δισκεκτομής για κήλη των οσφυϊκών δίσκων: μια προοπτική τυχαιοποιημένη μελέτη. J Orthop Surg (Χονγκ Κονγκ). Απρίλιος 2011. Πρόσβαση στο Φεβρουάριο του 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072

Dewing et αϊ. Τα αποτελέσματα της οσφυϊκής μικροδισεκτομής σε ένα νέο, ενεργό πληθυσμό: συσχέτιση με τον τύπο και το επίπεδο κήλης. Σπονδυλική στήλη (Phila Ρα 1976). Ιαν 2008.

Atlas et αϊ. Μακροπρόθεσμες εκβάσεις χειρουργικής και μη χειρουργικής αντιμετώπισης της ισχιαλγίας δευτερογενώς σε κήλη οσφυϊκής δίσκου: 10 χρόνια από τη μελέτη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σπονδυλική στήλη (Phila Ρα 1976). Απρ 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338

NASS. Ανοιχτή Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Πρόσβαση: 11 Φεβρουαρίου 10.

Legrand et αϊ. Τμήμα σπονδυλικής στήλης της Γαλλικής Εταιρείας Ρευματολογίας. Σκιατικά από την κήλη δίσκου: Ιατρική περίθαλψη ή χειρουργική επέμβαση; Κοινή σπονδυλική στήλη. Δεκ. 2007.

Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian Ρ., Cahill Κ., Ziewacz J., McGirt Μ. Επίπτωση χαμηλού πόνου στην πλάτη μετά από οσφυϊκή δυσκεκομετρία για κερατινοειδή δίσκο και η επίδρασή του στα αποτελέσματα που αναφέρθηκαν από τον ασθενή. Clin Orthop Relat Res. Ιούνιος 2015. Πρόσβαση στο Φεβρουάριο του 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267

> Virk, S., et. al. Ποιος είναι ο ρυθμός αναθεώρησης των δυσρεκτομών μετά την πρωτοπαθή δισκακτομή σε μια εθνική κλίμακα; Clin Orthop Relat Res. Νοέμβριος 2017.