Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη είναι ένα κοινό πρόβλημα που συνήθως αντιμετωπίζεται με μη χειρουργικές παρεμβάσεις. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι μη επεμβατικές θεραπείες μπορεί να μην παρέχουν επαρκή ανακούφιση. Εάν πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για προβλήματα στη σπονδυλική στήλη, μπορεί επίσης να χρειαστείτε πρόσθετη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης για να αποφύγετε πρόσθετα προβλήματα. Η δυναμική σταθεροποίηση είναι μια χειρουργική τεχνική που έχει σχεδιαστεί για να επιτρέπει κάποια κίνηση της σπονδυλικής στήλης διατηρώντας παράλληλα αρκετή σταθερότητα για να αποτρέψει την υπερβολική κίνηση.
Αυτό έχει γίνει μια εναλλακτική λύση στην χειρουργική οσφυϊκής σύντηξης.
Σπονδυλική σταθεροποίηση
Η σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να απαιτηθεί για έναν από τους τρεις λόγους:
- Η κίνηση ενός φθαρμένου δίσκου της σπονδυλικής στήλης προκαλεί πόνο
- Ένα συγγενές ή επίκτητο ελάττωμα επιτρέπει στη σπονδυλική στήλη να γίνει ασταθής ( σπονδυλολίσθηση )
- Η χειρουργική επέμβαση απαιτεί την απομάκρυνση των κανονικών δομών σταθεροποίησης της σπονδυλικής στήλης
Εάν η σπονδυλική στήλη σας είναι ασταθής, η υπερβολική κίνηση μπορεί να προκαλέσει την τράχηλο των νεύρων που γειτνιάζουν με τη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα πόδια, μούδιασμα και αδυναμία. Με τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, η ιδέα είναι να περιοριστεί η ανώμαλη κίνηση των σπονδυλικών τμημάτων και να αποτραπεί η πρόσκρουση των νεύρων.
Δυναμική σταθεροποίηση έναντι οσφυϊκής σύντηξης
Παραδοσιακά, η σταθεροποίηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιήθηκε με σύντηξη. Η χειρουργική σύντηξης της σπονδυλικής στήλης επιτυγχάνεται με διέγερση του οστού να αναπτύσσεται μεταξύ δύο ή περισσότερων παρακείμενων σπονδυλικών τμημάτων για την πρόληψη της μελλοντικής κίνησης. Συχνά μέταλλο όργανο χρησιμοποιείται για τη σταθεροποίηση των σπονδυλικών τμημάτων, ενώ οστό τελικά σχηματίζεται μεταξύ των σπονδύλων.
Η δυναμική σταθεροποίηση είναι μια εναλλακτική λύση στη σύντηξη. Τα όργανα που χρησιμοποιούνται στη δυναμική σταθεροποίηση έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την ποσότητα κίνησης μεταξύ γειτονικών σπονδύλων, αλλά δεν εξαλείφουν πλήρως αυτή την κίνηση.
Ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα με τη σύντηξη σπονδυλικής στήλης είναι ότι ακόμα και όταν όλα πάνε καλά και τα τμήματα της σπονδυλικής στήλης διασώζονται, μπορούν να προκύψουν προβλήματα στο δρόμο.
Μόλις δύο τμήματα του νωτιαίου μυελού έχουν συσσωρευτεί, οι επιπλέον καταπονήσεις μεταφέρονται στους δίσκους πάνω και κάτω από τη σύντηξη. Αυτά τα τμήματα τείνουν να φθείρονται ταχύτερα, γεγονός που μπορεί να απαιτήσει επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις στο δρόμο. Αυτό είναι ιδιαίτερα προβληματικό στους νεότερους, πιο δραστήριους ασθενείς.
Δυναμική χειρουργική σταθεροποίησης
Η δυναμική χειρουργική σταθεροποίησης αρχίζει πολύ σαν μια τυπική χειρουργική σύντηξης σπονδυλικής στήλης. Μόλις αντιμετωπιστούν τυχόν προβλήματα δίσκου, ο χειρουργός σας τοποθετεί μια δυναμική συσκευή σταθεροποίησης για να περιορίσει την κίνηση σε επίπεδο δίσκου που επηρεάζεται. Μια κοινώς εμφυτευμένη συσκευή ονομάζεται Dynesys.
Ο Dynesys χρησιμοποιεί βίδες για να αγκυρωθεί στους σπονδύλους σε δύο γειτονικά επίπεδα σπονδυλικής στήλης. Οι βίδες συνδέονται με σχοινί (για την αποφυγή υπερβολικής τάσης) και πλαστικούς σωλήνες (για να αποφευχθεί η υπερβολική συμπίεση). Η αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση Dynesys ποικίλλει ανάλογα με τις λεπτομέρειες της χειρουργικής επέμβασης και πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας.
Αποτελέσματα Χειρουργικής
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν έχουν πραγματοποιηθεί μακροχρόνιες μελέτες με δυναμική σταθεροποίηση. Η ελπίδα είναι ότι αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην πρόληψη ορισμένων από τα προβλήματα που παρατηρούνται με τη συγχώρεση της σπονδυλικής στήλης, αν και αυτό δεν έχει αποδειχθεί με σαφήνεια. Επιπλέον, υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με τις δυναμικές συσκευές σταθεροποίησης, συμπεριλαμβανομένων των υψηλότερων ποσοστών αποτυχίας του εμφυτεύματος και χαλάρωσης.
Απαιτείται περισσότερη δουλειά για τον καλύτερο προσδιορισμό του ρόλου της δυναμικής σταθεροποίησης στην χειρουργική επέμβαση της οσφυϊκής μοίρας. Περαιτέρω διερεύνηση της δυναμικής σταθεροποίησης μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ορισμένων από αυτά τα άλυτα προβλήματα.
Πηγές:
Kelly ΜΡ, et αϊ. "Δυναμικές κατασκευές για τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης: μια επισκόπηση βασισμένη σε στοιχεία" Orthop Clin North Am. 2010 Apr · 41 (2): 203-15.
"Συμπόσιο: Δυναμική σταθεροποίηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης", Orthopedics Today International, Μάρτιος / Απρίλιος 2006.